Остеосинтез при переломе кости виды, показания, техника операции

Что такое остеосинтез?

При переломах со смещением костных отломков назначается остеосинтез костей, при котором делают сравнение покоробленных участков. Для фиксации употребляется железный кортикальный винт, пластинка, спица. Существует некоторое количество видов остеосинтеза, какой подойдет в персональной ситуации, решает доктор. Опосля операции могут появиться отягощения, чтоб их избежать, принципиально строго делать советы доктора в реабилитационный период.

Что собой представляет операция?

Остеосинтез — хирургический способ терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), который назначается при томных переломах со смещением. Во время операции отломки голени, бедренной либо локтевой кости, фиксируются с применением особых конструкций. Это необходимо, чтоб накрепко обездвижить отломки, пока они всеполноценно не срастутся. Конструкции для остеосинтеза подбираются доктором в личном порядке. Таковой вид терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) эффективней наиболее щадящих методов исцеления — репозиций, использования лонгет или ортеза.

Главные виды

Систематизация методов остеосинтеза многообразна, потому лишь доктор может найти, что конкретно подойдет в определенном случае. Часто эффект от такового хирургического способа более положителен, если операция была проведена в 1-ые день опосля разрушения. Но время от времени внутрикостный остеосинтез рекомендуется провести через время, почаще предпосылкой такового решения стают некорректно сросшиеся структуры.

Погружной вид

При использовании такового метода сравнения отломков доктор делает рассечение всех слоев мягеньких тканей, опосля чего же инсталлируются имплантаты, которые укрепляют кость в местах разрушения. Погружной остеосинтез бывает:

Экстракортикальный тип операции подразумевает скрепление отломков пластинами снаружи кости.

  • Интрамедуллярный либо внтурикостный. Переломы на ноге либо руке, к примеру, пястно-фалангового сустава, фиксируются штифтами, гвоздями.
  • Сравнение отломков при помощи транспердикулярных конструкций. Этот хирургический метод употребляется при переломе позвоночника.
  • Экстракортикальный либо накостный остеосинтез. Для фиксации употребляют особые пластинки, которые располагают на поверхности кости, накрепко закрепляют к ней при помощи винтов.
  • Остеосинтез, при котором употребляют импланты, запоминающие правильную форму кости.

Возвратиться к оглавлению

Дистракционно-компрессионный

Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез проводится под рентгенологическим контролем, а фиксирующая система крепится на нужном расстоянии от разрушения. При всем этом виде сравнения отломки фиксируются:

Гибридный

При таком методе сразу применяется погружной и дистракционно- компрессионный остеосинтез. Таковым способом пользуются в самых томных вариантах, к примеру, при двойном переломе ноги, предплечья, пястной кости. Для сравнения отломков нередко назначается остеосинтез по Веберу, при котором сразу употребляют погружную и внешную систему.

Остальные разновидности

Показания

Остеосинтез назначается в последних ситуациях, когда ограниченные способы оказались бессильными, и нездоровой рискует остаться инвалидом. Показаниями к хирургии числятся:

Такую операцию делают при некорректно сросшимся переломе.

  • томные переломы, которые нереально вернуть наиболее щадящим методом;
  • большенный риск повреждений больших сосудов и нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон при проведении закрытой репозиции;
  • переломы, сросшиеся некорректно;
  • повторный перелом на древнем месте со смещением отломков;
  • корректировка огромного пальца ноги при вальгусной деформации, когда фаланга размещается некорректно.

Возвратиться к оглавлению

Ход операции остеосинтеза

Хирургическое исцеление проводится строго по свидетельствам. Перед хоть каким видом операции делается анестезия, опосля чего же, зависимо от метода сравнения, доктор делает нужные манипуляции, совмещая костные отломки в правильном положении, и фиксирует их избранным крепежом. К примеру, если поломана пятка, отломки фиксируются спицами либо аппаратами наружной фиксации. А вот если разрушился фаланг пальца кисти, фрагменты фиксируют при помощи саморассасывающихся имплантов. При переломах трубчатых костей ноги, руки либо голени, используют экстракортикальный остеосинтез, используя в качестве крепежа пластинки разной толщины. Опосля того как перелом зафиксирован, нужно определение корректности проведенной операции. Для этого делается рентгенологический снимок в нескольких проекциях.

Противопоказания

Остеосинтез не проводится при таковых нарушениях:

Операция не проводится при остеопорозе у хворого.

  • заболевания ЦНС (центральная нервная система, головной мозг);
  • остеопороз;
  • тромбообразование;
  • инфицирование и нагноение в месте перелома;
  • тяжелое состояние пациента;
  • почечная дефицитность.

Чтоб исключить хоть какое противопоказание и нехорошие последствия, нужно пройти полное диагностическое обследование. Когда основания для противопоказаний будут отсутствовать, доктор воспримет решение о проведении избранного метода остеосинтеза.

Вероятные отягощения

Опосля операции длительное время хворого будет тревожить ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), с которой необходимо будет биться при помощи обезболивающих средств. Если болит очень, и дискомфорт наращивается, необходимо срочно обращаться к доктору, поэтому что может быть развитие еще 1-го отягощения — присоединения бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), при которой развивается абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), а потом сепсис.

Читать еще:  Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите

Также последствием операции быть может металлоз — патологический процесс, который является следствием воздействия на костные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) установленного в качестве крепежа сплава. В кости прогрессируют дистрофические и полиферативные конфигурации. Человека тревожат мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Но такие последствия появляются все пореже, поэтому что для производства современных имплантов употребляются высококачественные и гипоаллергенные сплавы.

Период восстановления

Продолжительность реабилитационного периода зависит от тяжести и нрава перелома, также от избранного метода проведения остеосинтеза. В среднем восстановление занимает 4—12 месяцев. По мере сращивания пораженных участков железные конструкции будут удаляться, но время от времени, к примеру, опосля остеосинтеза позвоночника, импланты остаются в человеческом теле на всю жизнь.

Для восстановление подвижности конечности нездоровой проходит курс массажа.

Сходу опосля терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) человека будут тревожить боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), отечность, нарушение функционирования конечности. Чтоб убыстрить заживление, нужна разработка покоробленного участка. Для этого совместно с доктором подбирается особый целебный комплекс упражнений, которые принципиально делать часто. Также назначаются остальные вспомогательные процедуры, такие как физиотерапия и массаж. С применением этих методов получится восстановить кровообращение (циркуляция крови по организму) в месте перелома, что убыстрит регенерацию и восстановление тканей.

Заключение

Остеосинтез — непростая, но нужная операция, при помощи которой проводится сравнение отломков при самых томных и небезопасных переломах. Процедура исключает риск повреждения сосудов и нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон, по этому развитие осложнений и последствий минимизируется. Существует много методов остеосинтеза, любой из их важен и нужен в личных вариантах. При помощи сравнения и фиксирования отломков получится достигнуть их скорого сращивания и восстановления, при этом риск инвалидизации хворого значительно понижается.

Остеосинтез при переломе кости виды, показания, техника операции

а) Показания для остеосинтеза переломов костей голени:
Относительные показания: переломы со значимым повреждением мягеньких тканей, открытые переломы I и III типов, оскольчатые переломы, инфицирование места перелома и зараза несращенного перелома с томным сопутствующим вовлечением сустава (может быть применение наружного подвесного фиксатора).
Другие операции: внутренняя фиксация.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационное обследование: оцените двигательную функцию, чувствительность и кровоснабжение конечности.

в) Специальные опасности, информированное согласие пациента:
– Ослабление/потребность в корректировки сглаживания
– Зараза раневого канала от винта (5-10% случаев)
– Изменение метода исцеления

г) Обезболивание. Местное, региональное либо общее обезболивание.

д) Положение пациента. Лежа на спине, может быть внедрение электроннооптического усилителя изображения.

е) Оперативный доступ. Фронтальный для наложения однобокого фиксатора.

ж) Этапы операции:
– Репозиция
– Установка винтов Шанца
– Направление сверления
– Наложение наружного фиксатора

з) Анатомические индивидуальности, суровые опасности, оперативные приемы:
– Начните сборку с самых удаленных от перелома винтов.
– Предупреждение: опасайтесь мальротации.
– Фиксируйте винты Шанца в обратном кортикальном слое.
– В длинноватых костях должны быть сделаны четыре точки надежной кортикальной фиксации с каждой стороны перелома (другими словами, по последней мере, два винта должны быть вкручены в любой основной фрагмент, и, по последней мере, три – в бедренную кость).
– Стабильность можно прирастить созданием тяги на винтах Шанца и методом сборки двухъярусной стержневой системы в продольной оси.
– При многоуровневых переломах может быть применение конструкции, перекидывающейся через сустав.
– В области перелома может быть применение техники фиксации кости.

и) Меры при специфичных осложнениях. Зараза раневого канала от винта: удалите винт Шанца, сделайте кюретаж просверленного отверстия, введите новейший винт в другом месте.

к) Послеоперационный уход опосля остеосинтеза переломов костей голени:
– Мед уход: каждодневная проверка выходных отверстий винтов и положения оси, вероятен рентгенологический контроль.
– Активизация: сходу же, без перенесения веса на покоробленную конечность.
– Период нетрудоспособности: зависит от общей ситуации.

л) Этапы и техника остеосинтеза переломов костей голени:
1. Репозиция
2. Установка винтов Шанца
3. Направление сверления
4. Наложение наружного фиксатора

1. Репозиция. Применение наружной фиксации показано в вариантах широкого повреждения мягеньких тканей, при оскольчатых переломах либо переломах с недостатками кости, также при инфицировании несращенного перелома. Цель операции заключается во внедрении не наименее 2-ух винтов Шанца либо стержней Штейнманна в любой (основной) фрагмент.
Стержни Штейнманна употребляются для рамочных фиксаторов. В этом случае односторонняя фиксация иммобилизацией достигается введением 2-ух винтов Шанца в любом фрагменте.

Читать еще:  Тренировки при сколиозе — можно ли заниматься

2. Установка винтов Шанца. Винты Шанца вводятся под рентгенологическим контролем. Отверстие для винта за ранее просверливается через небольшой разрез кожи, сверлами разных размеров (3,2 мм, 3,6 мм, 4,5 мм). Для заслуги наилучшей стабильности оказалось действенным вкручивать винты Шанца под углом около 15° друг к другу.

3. Направление сверления. Сверление начинается на фронтальном крае большеберцовой кости и приблизительно на этом же уровне достигается обратный кортикальный слой (а). Опосля подготовительного сверления винт Шанца вкручивается вручную с внедрением обычной техники (б). Проходить через мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) следует лишь с одной стороны.

4. Наложение наружного фиксатора. Опосля вкручивания крайнего винта быть может наложен фиксатор. Нужно соблюдать осторожность для предотвращения смещения большеберцовой кости. При наличии широкого раздробления следует избегать как компрессии, так и дистракции.

Операции остеосинтеза

Остеосинтез – способ исцеления переломов при помощи хирургической операции. Во время вмешательства отломки костей скрепляются вместе металлоконструкциями в правильном анатомическом положении.

Виды остеосинтеза:

В нашей поликлинике производятся все виды миниинвазивного хирургического исцеления переломов, не считая остеосинтеза тазовых костей и тазобедренных суставов.

Остеосинтез, при котором фиксирующие конструкции вводятся конкретно в область перелома, именуется погружным. Конкретно такие операции проводят оперирующие врачи-травматологи «АБИА».

Зависимо от места установки железных конструкций остеосинтез делится на:

  • Накостный – пластинки закрепляются снаружи на отломках костей при помощи шурупов и винтов;
  • Внутрикостный – металлоконструкция (стержни, штифты и пр.) вводятся в костный канал.
  • Чрезкостный – кости соединяются металлоконструкцией, которая проводится через отломки костей в поперечном либо косом направлении. Почаще всего таковым образом вылечивают переломы трубчатых костей.

Достоинства остеосинтеза, либо почему стоит избрать данный способ исцеления?

  • Операция “остеосинтез” помогает избежать вытяжения, ношения наружных фиксирующих конструкций, к примеру, аппарата Илизарова.
  • Остеосинтез обеспечивает правильное срастание зоны перелома. Даже если произошел оскольчатый перелом, во время операции отломки будут буквально сопоставлены и зафиксированы в правильном положении.
  • При помощи остеосинтеза костей можно поправить застарелые, патологические, некорректно сросшиеся переломы.
  • Уже спустя 2 денька опосля остеосинтеза можно давать нагрузку на покоробленную кость. Это интенсивно употребляется в реабилитации для очень полного и резвого восстановления функций в ранешном послеоперационном периоде.
  • Послеоперационный период у остеосинтеза маленький, пациент стремительно может возвратиться к собственной обыкновенной жизни. Это положительно сказывается на психическом состоянии человека, перенесшего травму.
  • Нет необходимости носить гипс.
  • Не остается шрамов либо они фактически не заметны. Остеосинтез производится через малые разрезы на коже в 2-3 см, которые обычно заживают без рубца.
  • Без боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Операция проводится под общей либо проводниковой анестезией. В любом случае боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) вы не почувствуете. Благодаря малой травме боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в послеоперационном периоде не выраженная и просто снимается обычными анальгетиками.
  • Минимум осложнений. Оптическая аппаратура дозволяет делать манипуляции под огромным повышением под контролем зрения. Это исключает риск неправильного сравнения отломков. В послеоперационном периоде назначаются лекарства, что исключает возможность развития заразных осложнений.
  • Удаления металлоконструкций нередко не требуется. Применяемые материалы на биологическом уровне инертны, т.е. не вступают ни в какие взаимодействия с тканями организма, потому могут устанавливаться на всю жизнь.

Показания и противопоказания к остеосинтезу:

Абсолютным показанием для операции являются сложные переломы, которые нереально сравнить без хирургического вмешательства. Обычно, это переломы с огромным количеством отломков, при которых были повреждены нервишки, сосуды, сухожилия, связки и т.п.

Остеосинтез производится также при:

  • Переломах, которые не срастаются либо заживают медлительно;
  • Переломах, при которых отломки сместились в процессе ограниченного исцеления;
  • Вальгусной деформации и плоскостопии.

Противопоказаниями к проведению остеосинтеза являются томные соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), в особенности в стадии декомпенсации, общее тяжелое самочувствие хворого, также переломы, при которых зона повреждения весьма большая, а ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) инфицированы.

Как проходит остеосинтез?

Все манипуляции хирург контролирует при помощи оптического хирургического оборудования, передающего полноцветное изображение в высочайшем разрешении под огромным повышением на экран монитора. Через дерматологический разрез в 2-3 см в зону перелома вводятся конструкции из титана либо остальных неопасных для здоровья металлов. Ими могут быть стержни, винты, шурупы, пластинки и т.п. В процессе операции отломки накрепко фиксируются этими конструкциями. Опосля установки фиксаторов мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) послойно ушиваются, накладывается асептическая повязка.

Читать еще:  Спондилоартроз дугоотросчатых суставов симптомы и лечение

Остеосинтез быть может выполнен уже в денек воззвания в клинику либо 1-2 денька спустя. Срок перевозка в клинику опосля операции обычно составляет 1-3 денька.

Удаление металлоконструкций:

Хирургическое исцеление в поликлинике «АБИА» производится современными неопасными для здоровья материалами. Тем не наименее, в почти всех вариантах оперирующие врачи-травматологи советуют удалить фиксирующую систему опосля заживления зоны переломы, чтоб исключить редчайшие случаи развития отдаленных осложнений. Создать это лучше спустя 8-12 месяцев опосля остеосинтеза.

Опосля удаления металлоконструкций заживление мягеньких тканей происходит стремительно. Разрез производится по старенькому рубцу, накладывается косметический шов, по этому рубец становится фактически незаметен опосля заживления.

Послеоперационный период и реабилитация:

Пациент находится в поликлинике опосля операции в течение 2-3 суток. Уже начиная с 3-4 денька можно приступать к активным восстановительным мероприятиям, включающим в себя целебную физическую культуру, физиопроцедуры и массаж.

В среднем сроки восстановления опосля миниинвазивной операции, проводимой в поликлинике «АБИА», короче в 2-3 раза, чем опосля традиционной открытой операции остеосинтеза. Отсутствие необходимости носить гипс, также возможность скорого возврата к труду и активной жизни существенно облагораживают состояние жизни наших пациентов в послеоперационном периоде.

Главные операции на костях: остеотомия, остеосинтез, остеопластика. Показания, методы.

– остеотомия – рассечение, пересечение кости;

– остеосинтез – соединение костных отломков;

– трепанация кости – вскрытие костномозгового канала;

– секвестрэктомия – удаление секвестров при приобретенном воспалении, остеомиелите.

– резекция кости – удаление части кости;

– вылущивание кости – полное удаление кости, с вычленением суставных

Пластические операции – остеопластика, замещение части кости костными трансплантатами.

Остеотомия. Длинноватые трубчатые кости конечностей рассекают (пересекают) остеотомом (долото с прямым широким лезвием), перепиливают листовыми и дуговыми пилами и т. д.

Типы остеотомий: – поднадкостничная; – чрезнадкостничная; – продольная; – поперечная; – лестничная.

Методы: 1) многооскольчатая чрезнадкостничная остеотомия по Богоразу; 2) многооскольчатая поднадкостничная остеотомия по Шпрингеру; 3) чрезнадкостничная лестничная остеотомия по Хахутову; 4) подвертельная чрезнадкостничная остеотомия по Кочеву.

Делают остеотомии для исправления деформаций конечностей, при анкилозе суставов, некорректно сросшихся переломах костей. Многооскольчатые («сегментарные») остеотомии в истинное время употребляются изредка, так как они применялись не только лишь для исправления формы, да и для удлинения конечности. На данный момент почаще для удлинения конечности употребляют дистракционный остеосинтез. Продольная остеотомия применяется изредка, в крайние годы используют продольную остеотомию болыиеберцовой кости при патологии сосудов нижней конечности.

Остеосинтез. Так назван оперативный прием по соединению костей, до этого всего трубчатых костей конечностей. Используют при переломах костей, в особенности осложненных, несросшихся, внутрисуставных переломах, также как шаг при остеотомии. Типы остеосинтеза: – экстрамедуллярный (по Роджерсу, Елену); – интрамедуллярный (по Олье, Кюнчеру, Чаклину, Богданову); – экстра-интрамедуллярный (по Чаклину, Хахутову) остеосинтез.

Данные типы выделяют зависимо от того, как размещены фиксирующие костные фрагменты конструкции по отношению к костномозговой полости. Выделяют внешний (внеочаговый) размеренный компрессионно-дистракционный остеосинтез (по Ламботу, Илизарову), при котором фиксирующие соединенные концы кости конструкции вынесены наружу (аппараты остеосинтеза).

Методы экстрамедуллярного остеосинтеза: 1) соединение костей проволочными швами, лигатурами (скручивание), шурупами и др.; 2) соединение костей металлическими пластинами.

Методы интрамедуллярного остеосинтеза могут быть открытые и закрытые зависимо от того, производят либо нет доступ к зоне перелома: 1) соединение костей металлическими гвоздями; 2) соединение костей стержнями, опорами, спицами. Методы экстрамедуллярного и интрамедуллярного остеосинтеза соединены с применением в качестве соединяющей костные фрагменты конструкции костных ауто- либо аллотрансплантатов, которые в виде костных штифтов укрепляются в приготовленные продольной остеотомией ложа либо вводятся в костномозговую полость. Часто остеосинтез с костными трансплантатами относят к остеопластике, так как и рекомендуется он при несрастающихся переломах, неверных суставах как стимулирующий костную регенерацию. Методы внешнего размеренного компрессионно-дистракционного остеосинтеза различаются только конструкцией аппаратов, предложенных фактически для всех костей конечностей и не только лишь конечностей. Главным недочетом всех узнаваемых методов остеосинтеза является недостающая его крепкость, стабильность. Для ее роста предложены методы фиксации костных фрагментов в аппаратах, включающих 3-4 оси удержания костных отломков в виде крепких железных стержней, с которыми соединены кольца и дуги удержания спиц либо стержней, проведенных через кости вне зоны перелома. Наряду со стабильностью остеосинтеза, метод дозволяет дозированно регулировать сдавление (компрессию) костных фрагментов для стимуляции регенерации либо их растяжение (дистракцию) с данной для нас же целью и для удлинения конечностей.

Крайнее изменение данной для нас странички: 2017-02-09; Нарушение авторского права странички

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector