Обезболивающие средства при артрозе суставов обзор препаратов

Действенные обезболивающие при артрозе коленного, тазобедренного, плечевого суставов

Обезболивающие при артрозе — важная часть комплексной терапии недуга. Они обеспечивают облегчение состояния пациента, устраняя неприятные ощущения. В лечении заболевания применяют лекарства из группы неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикостероиды, наркотические и ненаркотические анальгетики. Эти препараты используют в разных лекарственных формах: мази, кремы, таблетки, раствор для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения.

Неспецифические противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики

Схема лечения артроза обязательно включает применение НПВС. Эта группа препаратов обладает противовоспалительными, обезболивающими, жаропонижающими и противоотечными свойствами. Это очень важно в лечении артроза, поскольку лекарство не только облегчает состояние пациента, но и снимает воспаление, способствуя восстановлению подвижности в пораженном суставе.

Механизм действия этой группы препаратов заключается в его свойстве блокировать простагландины, отвечающие за боль и воспаление. Однако благодаря этому же эффекту происходит сильное воздействие на слизистую оболочку желудка, в результате чего уменьшается количество слизи, защищающей его от агрессивного действия соляной кислоты.

Современный фармацевтический рынок предлагает огромное число препаратов из группы НПВС и ненаркотических анальгетиков. Сюда входят:

  1. Традиционные лекарства, в основе которых лежат Ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен или Диклофенак. Они сильно влияют на слизистую оболочку желудка, повреждая ее и провоцируя развитие эрозий и язв.
  2. Другая группа НПВС относится к селективным средствам. Благодаря этому они действенно убирают воспаление, но не влияют на слизистую желудка. К таким относятся Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид.

Обезболивающие средства при артрозе выбираются с учетом клинической симптоматики недуга и выраженности болевого синдрома. Для местного применения с успехом используют мази и гели для втирания в пораженный сустав.

С целью усиления терапевтического действия после нанесения препарата можно наложить компресс с Димексидом. Это средство обладает уникальными свойствами — способствует более глубокому проникновению лекарственных веществ вглубь кожи. Благодаря этому усиливается их действие и быстрее достигается положительный эффект от лечения.

Параллельно с применением мазей назначают обезболивающие таблетки из группы неспецифических противовоспалительных препаратов. При отсутствии желаемого результата допускается внутримышечное введение лекарственных средств.

Во время лечения НПВС следует строго придерживаться рекомендаций врача. Это необходимо для того, чтобы избежать развития побочных эффектов, особенно при условии их длительного применения. Чаще всего регистрируются следующие осложнения:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, нарушение стула, формирование язв, возникновение кровотечения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы — повышается риск развития инфаркта, инсульта, тромбоза периферических сосудов;
  • со стороны почек и мочевыводящих путей — возникновение интерстициального нефрита, острой почечной недостаточности, сосочкового некроза и нефротического синдрома;
  • со стороны кожных покровов — формирование фотосенсибилизации.

Применение неспецифических противовоспалительных препаратов в лечении артроза во время беременности проводится под строгим медицинским наблюдением, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений для плода.

Гормональные лекарства

Глюкокортикостероидные препараты при артрозе коленного сустава применяются в том случае, когда отсутствует хороший болеутоляющий эффект от использования других лекарственных средств. Гормоны назначают очень осторожно, только по рекомендации врача. Эта группа медикаментов обладает огромным количеством противопоказаний к применению и высокой вероятностью развития серьезных побочных реакций. Поэтому длительное их использование проводится только в очень тяжелых ситуациях.

Гормональные обезболивающие при артрозе коленного сустава назначают в виде мазей, таблеток и уколов. Необходимая дозировка и кратность применения определяется на основании состояния больного. Гормоны оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, защищают хрящ от дальнейшего разрушения. Однако при условии длительного применения глюкокортикостероидов возможно развитие обратного эффекта, в результате чего они могут принести больше вреда, чем пользы.

В некоторых случаях обезболивающие уколы делают непосредственно в колено или другой сустав. Таким образом можно добиться максимально быстрого и сильного эффекта, поскольку лекарство попадает непосредственно в очаг воспаления.

Данный метод введения медикаментов разрешен к применению не чаще 1 раза в 10-14 дней, поскольку возможен накопительный эффект. В течение года допускается проведение не более 4-5 уколов в суставную капсулу.

Внутрисуставная инъекция проводится исключительно в условиях лечебного учреждения. Ее нужно делать очень осторожно, манипуляция требует определенных навыков и умения. Это обусловлено высоким риском повреждения окружающих тканей.

Одним из самых тяжелых побочных эффектов от введения гормональных препаратов в сустав является присоединение бактериальной инфекции. Это может значительно осложнить течение заболевания и резко ухудшить состояние больного. Слишком частое внутрисуставное введение препаратов может спровоцировать торможение регенеративных процессов в хрящевой ткани. Кроме того, применение глюкокортикостероидов может нарушить естественный гормональный фон.

К этой группе лекарственных средств относятся:

Выбор необходимого препарата может сделать только специалист. После первого внутрисуставного введения лекарства проводится мониторинг состояния больного. Как правило, положительный результат заметен практически сразу. Дальнейшее применение будет не столь эффективным, что связано с его механизмом действия. Поэтому если введение глюкокортикостероида в суставную капсулу не оказало хорошего анестезирующего влияния, лекарство следует заменить.

Читать еще:  Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами

Опиоидные препараты

Самое сильное обезболивающее при артрозе тазобедренного сустава — наркотические анальгетики. Их назначают только в крайних случаях, при отсутствии положительного результата от применения других медикаментов — неспецифических противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. Наркотические анальгетики отсутствуют в свободной продаже и отпускаются только по специальному рецепту.

Они относятся к лекарствам строгой отчетности. Это самые эффективные обезболивающие препараты при артрозе. Однако применение опиоидов чревато быстрым привыканием, поэтому их нельзя использовать длительно. Как правило, лечение наркотическими анальгетиками проводится короткими курсами под строгим медицинским контролем.

Механизм действия лекарства заключается во влиянии на рецепторы клеток головного и спинного мозга. Опиоиды блокируют центр боли и тормозят передачу болевых импульсов. Благодаря этому достигается очень быстрый и стойкий результат.

  1. К группе слабых опиоидов принадлежит Трамадол.
  2. В случае тяжелого состояния больного, особенно при коксартрозе тазобедренного сустава, может быть принято решение о необходимости назначения сильных наркотических анальгетиков — Морфина, Бупренорфина, Налбуфина и других.

Обезболивающие при коксартрозе нельзя применять без назначения врача. С их помощью можно снять неприятные симптомы, но не убрать причину заболевания.

Несмотря на то что состояние больного может незначительно улучшиться, дегенеративно-дистрофические процессы в хряще будут продолжать прогрессировать. Гонартроз и другие заболевания суставов требуют комплексного подхода, разработать необходимую схему лечения может только специалист на основании осмотра больного, его жалоб и результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

Обзор обезболивающих средств при артрозе суставов

Артроз суставов – хронический недуг, сопровождающийся нестерпимой болью. Обезболивающее при артрозе является главным помощником в борьбе с болевым синдромом. Мощные лекарственные средства способны оказывать длительный эффект, но они не являются панацеей. Самые сильные обезболивающие при артрозе и артрите суставов снимают только несколько симптомов заболевания – боль, отёк и воспаление. Саму болезнь они не лечат, поэтому без должной комплексной терапии патологический процесс будет прогрессировать дальше.

Как правильно снимать боль при артрозе и когда это необходимо

На первых этапах развития заболевания пациент не замечает наличие артроза. Болевые ощущения бывают редко и не так ярко выражены. Иногда утром или после длительного отдыха могут наблюдаться лёгкие болезненные ощущение в области сустава. Проходят они самостоятельно, поэтому многие люди не обращают на них внимания.

Но когда начинается разрушение хрящевой ткани и появляется деформация, приходит нестерпимая боль, которая сама уже не проходит. Во время таких изменений возможно защемление нерва или кровеносного сосуда. Тогда обезболивание суставов при артрозе становится одним из жизненно важных вопросов.

Нередко используются обезболивающие при артрозе коленного сустава, тазобедренного и голеностопного. Связано это с тем, что нижние конечности подвержены наибольшей нагрузке. При сильной боли в ногах человек становится ограничен в движениях.

Симптоматическая терапия артроза включает в себя применение следующих болеутоляющих:

  • Пероральные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НВПС);
  • Блокады с новокаином;
  • Внутрисуставные инъекции с гормональными препаратами;
  • Обезболивающие мази;
  • Компрессы.

Не стоит заниматься самолечением. Только доктор назначает адекватную терапию при артрозе! В учёт берётся индивидуальная чувствительность организма и степень тяжести заболевания.

Не всегда есть необходимость в использовании медикаментозных препаратов. Можно обойтись без обезболивающего при артрозе тазобедренного сустава на ранних стадиях развития болезни. Необходимость обезболивания появляется только в остром периоде или при прогрессивном течении патологического процесса.

Обычно боль носит стартовый характер и проходит сразу после начала движения или утренней гимнастики. Если боль возникла после физической нагрузки, то с ней справится обычный отдых.

Немедикаментозное обезболивание включает:

  • Лечебную физкультуру и гимнастику по укреплению мышц и связок. Помогает снизить нагрузку на суставы и уменьшит интенсивность болей;
  • Массаж – даёт моментальное облегчение. Помогает избавиться от застойных явлений в суставах и возобновить правильный приток крови;
  • Физиотерапевтические процедуры, которые обладают болеутоляющим действием. Это могут быть парафиновые аппликации, электрофорез, лазерная терапия и магнитотерапия;
  • Скелетное вытяжение, в результате которого снижается нагрузка на хрящ и он перестаёт разрушаться.

Таблетированные препараты и НВПС

Обезболивающие таблетки при артрозе просты и удобны в применении. Они способны временно унять боль и избавить от дискомфорта. Длительный приём таблетированных препаратов может вызывать побочные действия.

Парацетамол

Состав: парацетамол – действующее вещество (1 таблетка содержит 200 мг). Картофельный крахмал, натрия кроскармеллоза, повидон, стеариновая кислота – вспомогательные вещества.

Терапевтический эффект: жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное средство.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, почечная и печёночная недостаточность, возраст до 6 лет.

Ибупрофен

Состав: ибупрофен – действующее вещество (1 таблетка содержит 200 мг). Картофельный крахмал, повидон, стеарат магния, стеарат кальция, опадрай II – вспомогательные вещества.

Читать еще:  Аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника

Терапевтический эффект: обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное средство.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь и желудочно-кишечное кровотечение, почечная и печёночная недостаточность, тяжёлая сердечная недостаточность, астма, ринит, крапивница, отёк Квинке.

Ибупрофен при артрозе хорошо снимает боль и отёк, но немного уступает по своим противовоспалительным свойствам другими лекарствам.

Аспирин

Состав: ацетилсалициловая кислота – действующее вещество (1 таблетка содержит 500 мг). Картофельный крахмал, стеариновая кислота, лимонная кислота, диоксид кремния, тальк – вспомогательные вещества.

Терапевтический эффект: анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное средство. Препятствует образованию тромбов. Пополняет организм аскорбиновой кислотой.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, желудочно-кишечное кровотечение, язвенная болезнь, почечная и печёночная недостаточность, возраст до 15 лет, период беременности и лактации, аневризма аорты, синдром портальной гипертензии, геморрагический диатез.

Кеторолак

Состав: кеторолак трометамин – действующее вещество (1 таблетка содержит 10 м). Опадрай II, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Терапевтический эффект: обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное средство. Ослабляет способность тромбоцитов склеиваться между собой.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, почечная и печёночная недостаточность, бронхиальная астма, язвенная болезнь и желудочно-кишечное кровотечение, тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность, во время оперативного вмешательства, одновременное лечение с помощью других НПВС, возраст до 16 лет, период беременности и лактации.

Новокаиновые блокады

Наиболее распространённым методом обезболивания являются инъекции. Доктор определит, как обезболить колено при артрозе с помощью новокаиновой блокады. Лучшим результатом обладает внутрисуставная блокада с новокаином.

Блокада с новокаином применяется, когда в отделение поступает пациент с болевым синдромом в остром периоде заболевания. Вводится препарат непосредственно в сустав или его окружающие ткани. Количество – 20 мл, концентрация – 1%. Укол проводится не чаще 3-х раз в месяц.

Гормональные средства

К гормональным лекарствам относятся глюкокортикостероидные препараты. В их состав входят Дексаметазон, Гидрокортизон и Преднизолон. Они имеют большое количество противопоказания и способны привести к развитию серьёзных осложнений. Принимать гормоны стоит тогда, когда никакие другие средства не справляются с болью.

Гормоны можно принимать только по назначению врача!

Гормональные препараты обладают мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектами, способны остановить процесс разрушения хрящевой ткани, но восстановить её гормоны не в состоянии. Их можно использовать в виде таблеток, мазей или инъекций. Последний способ является более эффективным.

Для уменьшения побочного воздействия специалистами рекомендуется использовать гормональные препараты в сочетании с витаминами. Такая инъекция способна унять боль в суставах за несколько минут.

Обезболивающие мази

Мазями с анальгезирующим действием удобно пользоваться. Они имеют не так много ограничений и эффективны против болей при артрозе, который не перешёл в тяжёлую стадию. В состав мазей входят НВПС, которые усиливают приток крови к повреждённому суставу. Основой для мази выступают растению, пчелиный и змеиный яды.

Предназначены обезболивающие мази в качестве симптоматической терапии – снятие боли. Лечебными свойствами такие препараты не обладают, поэтому входят в состав комплексного лечения.

  • Сабельник и Гевкамен – мази на основе пчелиного яда, экстракта растений и эфирных масел. Цена: 34,27 – 50,25 руб.;
  • Кетонал и Индометациновая мазь – имеют в своём составе НВПС. Цена: 40 –180 руб.;
  • Капсикам – мазь, улучшающая местное кровообращение. Цена: 265 руб.;
  • Випросал – мазь, в состав которой входит салициловая кислота, оказывает противовоспалительное воздействие. Цена: 190 руб.

Компрессы при артрозе

Наиболее высоким противовоспалительным и обезболивающим действием обладает компресс с Димексидом. Препарат предназначен исключительно для местного использования на суставах. Компрессы с Димексидом более эффективны, чем применение мазей или гелей с НВПС, потому что препарат проникает в более глубокие ткани суставов. При комбинированном использовании Димексида с другими препаратами, он усиливает их действие и позволяет лучше проникнуть в ткани и снизить боль.

Врачи рекомендуют разводить Димексид с водой в соотношении 1:4, это наиболее безопасная концентрация. Использование препарата в малом разведении может вызвать химический ожог.

Болеть суставы могут в любое время дня и ночи. Для первой помощи предназначены обезболивающие препараты при артрозе. Использование болеутоляющих мазей на основе НПВС или таблетированных лекарств помогут облегчить состояние до прохождения полноценного комплексного лечения.

Обзор препаратов для лечения артроза суставов

Помните что при выборе препаратов вам всегда поможет ваш лечащий врач

Артроз — тяжелая патология, не всегда поддающаяся лечению. Впервые столкнувшись с заболеванием, человек задается единственным вопросом: «Чем и как лечить?”. Ассортимент лекарств очень велик. Перед выбором нужно знать их действие, побочные эффекты. Препараты для лечения артроза уменьшают боль, борются с воспалением, восстанавливают хрящевую ткань.

Первая группа обезболивающих ЦОГ-1

Нестероидные противовоспалительные средства наиболее часто используются для терапии такой патологии как артроз. НПВС оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и обезболивающее действие. Они купируют ферменты, способствующие выработке простагландинов. Простагландины — это химические вещества, несущие ответственность за боль и воспаление. К противовоспалительным средствам при артрозе относят такие медикаменты, как «Пироксикам», «Диклофенак», «Напроксен», «Диэтиламин салицилат», «Ацетилсалициловая кислота», «Гидроксид этиловый салицилат», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен», «Кеторолак», «Мелоксикам», «Лорноксикам», «Бутадион», «Феназон».

Читать еще:  Лигаментоз коленного сустава симптомы и лечение связок

Как долго необходимо употреблять противовоспалительные препараты? Обезболивающие лекарства при артрозе принимают максимум 7 дней или «по мере» необходимости. Длительное использование этих препаратов может отрицательно сказаться на здоровье. Пациент жалуется на усталость, рвоту, запор или диарею, потерю аппетита, сыпь, головокружение и постоянные мигрени. У астматиков повышается риск развития аллергической реакции. Возможно возникновение почечной или печеночной недостаточности.

Как минимизировать появление побочных эффектов? Принимать НПВП необходимо во время еды, строго соблюдая назначенную врачом дозировку и схему лечения. Если боли появляются периодически, употреблять лекарство можно по мере необходимости, не превышая суточную дозировку.

Вторая группа: ингибиторы циклооксигеназы-2

При отсутствии реакции на обычные НПВС назначают препараты от артроза ингибиторы циклооксигеназы-2. ЦОГ-2 — это НПВП нового поколения, снижающие риск возникновения желудочных кровотечений, но вызывающие тромбозы сосудов, инфаркт миокарда, инсульт. Простагландины ЦОГ-2 становятся особенно активными, когда в организме разрушается ткань. Они вызывают болевые ощущения, лихорадку и воспаление. Селективные препараты нового поколения при артрозе подавляют возникновение простагландинов, не оказывая отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт, почечную или печеночную системы. Медикаментозное лечение артроза осуществляется следующими лекарствами нового поколения:

Эти противовоспалительные средства при артрозе относительно новые, которые значительно отличаются по воздействию на организм в отличие от своих предшественников. Прием НПВС нового поколения может вызвать приступы бронхиальной астмы. Если пострадавший постоянно принимает препараты при артрозе, то для этой цели лучше всего подойдет «Мовалис». Им можно пользоваться до двух месяцев и более, конечно же, под присмотром лечащего доктора.

Третья группа для терапии: хондропротекторы

Таблетки при артрозе из группы хондропротекторов являются самыми полезными. Они оказывают влияние на основание патологии и устраняют признаки заболевания. Хондропротекторы содержат глюкозамин и хондроитин сульфат. Каждый из компонентов выполняет свою работу. Глюкозамин препятствует истончению хрящей, стимулирует ее регенерацию. Хондроитин сульфат — повышает способность протеогликанов задерживать воду в хрящевой ткани.

Чтобы получить хороший результат после применения хондропротекторов необходимо минимум 3 курса лечения этими препаратами. Длительное использование хондропротекторов способствует восстановлению хрящевой ткани. Кроме того, глюкозамин и хондроитин сульфат улучшают выработку синовиальной жидкости.

Важный момент! Хондропротекторы эффективны только на первых стадиях развития артроза. Если суставный хрящ полностью отсутствует эти препараты, к сожалению, уже не помогут. На фармакологическом рынке наибольшей популярностью пользуются такие лекарства, как «Хондро», «ДОНА», «Юниум», «Структум», «Артра».

Дюрантные гормональные и антибактериальные средства

Кортикостероидные препараты содержат синтетический аналог гормонов коры надпочечников — кортизон. Такие лекарства от артроза суставов назначаются, когда необходимо компенсировать количество гормона в организме. Таблетки от артроза суставов данной группы борются с воспалительным процессом, уменьшают отек, покраснение, зуд. Стероидные препараты воздействуют на иммунную систему путем подавления выработки простагландинов. Они защищают организм от попадания посторонних частиц, таких как вирусы и бактерии. Также кортикостероиды ингибируют активность иммунной системы, которая влияет на активность белых кровяных клеток, и, следовательно, снижают лихорадку.

Если же бактерии проникли в сустав, назначают антибиотики при артрите и артрозе. Например, «Тетрациклин», «Эритромицин», «Цефазолин», «Офлоксацин».

По сравнению с нестероидными противовоспалительные препараты кортикостероиды имеют более сильное воздействие, но также больше побочных эффектов. К данной группе лекарств относятся:

  • «Кортизон»;
  • «Ретард»;
  • «Дипроспан»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Суспензия Гидрокортизона»;
  • «Кортизол»;
  • «Бетаметазон»;
  • «Преднизолон».

Применение глюкокортикостероидов также ограничено во времени. Передозировка препаратами может усугубить патологический процесс.

Применение гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — это естественный компонент суставов, необходимый для поддержания плавного движения образующих костей и их смазки. Лекарство от артроза выпускается под различными торговыми названиями:

Она поставляет в сустав натуральные питательные вещества. Процедура проста, лекарство вводится непосредственно в колено. В зависимости от продукта определяется курс продолжительности лечения. Обычно, проводят 1 инъекцию в неделю. Курс лечения составляет 3–5 процедур. Инъекции этого средства улучшают болевые симптомы, когда другие обезболивающие средства не увенчались успехом. Это не волшебное лекарство, действие начинается через 24-48 часов после проведения процедуры. Непосредственно после введения препарата могут возникнуть местные реакции, такие как боль, небольшой отек и потепление кожи над больным суставом. Эти признаки проходят через 2-5 часов.

Гиалуроновая кислота оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Также ее введение стимулирует организм к увеличению собственной гиалуроновой кислоты. Лечение предусматривает трехкратное введение медикамента в год либо прохождение двух полноценных курсов лечения. После инъекции нельзя нагружать сустав, на некоторое время придется отказаться от спорта. Лечение коленных и тазобедренных суставов данным способом нельзя проводить при нарушенном кровообращении в ногах.

Ссылка на основную публикацию