МРТ ВНЧС показания и особенности проведения

Как проводят МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Височно–нижнечелюстной сустав трудно исследовать из-за особенностей строения и расположения. Ранее обследование проводилось с помощью рентгена, но некоторым больным противопоказано облучение даже в незначительных дозах. Благодаря магнитно–резонансной томографии такая диагностика стала возможной. С помощью МРТ ВНЧС своевременно выявляются патологии челюстей и назначается лечение.

Показания к назначению

Магнитно–резонансная томография ВНЧС назначается пациентам, ощущающим дискомфорт в области сустава, при подозрениях на новообразования и воспаление. МРТ позволяет точнее рассмотреть строение сустава и окружающие ткани.

Основные причины проведения процедуры:

  • отек виска или челюсти;
  • дискомфорт или боль в висках, щеках и подбородке;
  • щелчки в суставе;
  • челюстно-лицевая операция;
  • травмы лица;
  • киста верхнечелюстной пазухи;
  • заболевания сосудов;
  • ограничение в шевелении челюстью;
  • подозрение на опухоль;
  • скрежет зубами по ночам;
  • нарушение речи и слуха;
  • спазмы мышц;
  • подготовка к зубному протезированию;
  • артрит, подагра и артроз височно-нижнечелюстного сустава;
  • боли в голове.

Еще процедуру назначают при болезнях лор–органов. Но этот метод обследования применяется редко из-за высокой стоимости. К нему прибегают, когда другие анализы дали мало информации.

Как проходит диагностика челюсти

Накануне процедуры нет необходимости в изменении повседневного образа жизни, в т. ч. не стоит отменять принимаемые медикаменты. Перед исследованием больному нужно снять все металлические украшения, а также пуговицы, кнопки, молнии. Запрещается брать с собой мобильный телефон.

Для проведения процедуры пациент ложится на стол аппарата. Голову помещают в область действия магнитного поля томографа и фиксируют для неподвижности, используются беруши, т. к. аппарат при работе шумит.

При необходимости вводят через вену безвредное контрастное вещество (для этого нельзя есть за 6 часов до томографии). С его помощью анализируют состояние и расположение кровеносных сосудов. Вещество вводят через катетер, могут подавать и в процессе процедуры. После этого средство выводится организмом через почки. Пациент может ощущать привкус металла во рту.

Сканирование проходит около 40–60 минут. Если есть жалобы на работу нижней и верхней челюстей, врач проводит функциональные пробы. Для этого просит обследуемого открыть и закрыть рот, а аппарат делает необходимые снимки в разных проекциях. Благодаря этому можно проследить за работой мышц и суставов в динамике.

Во время проведения МРТ магнитное поле, оказывающее действие на исследуемую область, вызывает импульсы ядер водорода, которые затем обрабатываются компьютерной программой. Полученные данные выводятся на экран, и распечатываются снимки.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • наличие в теле механических или электронных механизмов (кардиостимулятор, слуховой аппарат и т. д.), которые могут выйти из строя;
  • установлены металлические штифты, которые будут нагреваться под воздействием поля и искажать снимки;
  • несъемные металлические зубные протезы;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • первый триместр беременности (во время второго и третьего проводят исследование по показаниям врача);
  • клаустрофобия и психические расстройства, из-за которых человек не сможет лежать неподвижно;
  • татуировки (в составе краски присутствуют металлы);
  • заболевания почек при проведении МРТ с контрастом;
  • вес более 120 кг;
  • возраст до 7 лет, т. к. детям сложно долго не двигаться, но для этого есть возможность применения седативных медикаментов.

С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями сердца.

Что позволяет определить процедура

Магнитно-резонансная томография челюстно лицевого сустава помогает врачам поставить диагноз, когда есть сомнения, исходя из предыдущих анализов.

По результатам исследования можно определить:

  • строение и тяжесть травм нижнечелюстного сустава;
  • врожденные патологии;
  • степень кровообращения;
  • структуру костной и мягкой тканей;
  • наличие опухолей и воспаления;
  • асимметрию челюстей;
  • состоянии пазух носа;
  • воспаление слухового нерва;
  • дистрофию мышц;
  • артрит, артроз;
  • скопление жидкости;
  • анкилоз.

Снимки высокого разрешения позволяют рассмотреть мельчайшие изменения в структуре челюстного сочленения и следить за динамикой развития заболевания.

Заключение

После компьютерной томографии врач выдает заключение, в котором описывает зафиксированные показатели и то, что показывает снимок.

В документе отмечаются особенности костной, хрящевой и мягких тканей, степень тяжести травмы или прогресса патологического изменения, описывается кровоснабжение. Новообразование более 1 мм и метастазы различимы на снимках, и также подробно в протоколе расписываются их параметры.

Заключение и снимки выдаются пациенту на руки, с ними он обращается к профильному врачу за определением диагноза и лечением.

МРТ челюстей (ВНЧС): какие есть показания к томографии, что она показывает и как ее расшифровать?

Болевые ощущения в области нижней челюсти, ее ограниченная подвижность, травматические повреждения – это далеко не полный перечень состояний, которые могут свидетельствовать о патологических изменениях в височно-нижнечелюстном суставе. Для диагностики причин недомогания доктор направляет пациента на МР-томографию или КТ сканирование ВНЧС. Об особенностях исследований расскажем в данной статье.

Показания к выполнению МРТ суставов челюсти

Проведение МРТ исследования височно-нижнечелюстных суставов в большинстве случаев организуется по направлению врача. В некоторых крупных городах частные исследовательские лаборатории оказывают услуги по проведению МРТ челюсти по желанию клиента на платной основе. К числу показаний к МРТ челюстно-лицевого сустава относятся:

  • случаи, когда иные методы диагностики не дают однозначного результата и не позволяют выявить проблему;
  • с целью оценки эффективности проводимой терапии;
  • подготовка к хирургической операции на челюсти или ортопедическому лечению;
  • артриты и артрозы;
  • анкилоз;
  • отек половины лица;
  • «заклинивание» сустава челюсти или его смещение;
  • ограниченность движения ВНЧС при открывании рта;
  • травмы челюсти;
  • онемение в исследуемой области;
  • повышенная чувствительность височной области, щек или подбородка;
  • боли в челюсти и/или в области ушей при закрывании и открывании рта;
  • мышечные спазмы;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера в области ВНЧС;
  • бруксизм.
Читать еще:  Лечение суставов глиной терапия в домашних условиях

Достоинства метода обследования

Сканирование проводится с применением безопасного электромагнитного излучения, поэтому при необходимости его можно повторять через короткие промежутки времени неограниченное количество раз. Это особенно важно в случаях, когда требуется отслеживать состояние пациента в динамике.

Магнитно-резонансная диагностика показывает высокую точность при выявлении воспалительных процессов. В некоторых ситуациях проведение сканирования позволяет избежать применения инвазивных методов исследования (при которых требуется нарушать целостность кожного покрова) – артроскопии или пункции ВНЧС.

Процедура проведения диагностики

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава не требует от пациента специальной подготовки, соблюдения каких-либо диет, приема или отмены медикаментов. Непосредственно перед проведением сканирования пациент может принять успокоительное, если сильно нервничает, или легкое обезболивающее, чтобы избежать дискомфорта от длительного нахождения в одной позе.

На процедуру рекомендуется взять с собой документы, удостоверяющие личность, направление, медицинскую карту и результаты всех предыдущих исследований рассматриваемой области (если они есть). Перед МРТ потребуется снять все металлические предметы с тела, в том числе бюстгальтер с застежками из металла или косточками. Сканирование височно-нижнечелюстного сустава занимает от 40 минут до 1 часа.

Перед исследованием пациента укладывают на передвижной «стол», фиксируют. «Стол» въезжает в томограф. От обследуемого требуется лежать неподвижно и выполнять все команды диагноста. Связаться с медицинским персоналом можно по радио, которым оборудован аппарат. Внутри томографа шумно, поэтому можно попросить у медсестры беруши или наушники.

Что показывает обследование?

Магнитно-резонансная томография дает возможность провести сканирование сустава в динамике – при открывании и закрывании рта. Также данный метод исследования показывает высокую эффективность при выявлении целого ряда патологических состояний. В число проблем, которые показывает МРТ, входят:

  • патологические изменения структуры сустава (эрозия хряща, выпот в полость сустава, смещение суставного диска);
  • воспаление тканей;
  • некроз;
  • остеомиелит и прочие изменения костной ткани;
  • заболевания зубов (в том числе гнойные);
  • общее состояние сустава.

МРТ диагностика считается оптимальным методом исследования мягких тканей – связок и мышц. Методика позволяет диагностировать изменения, которые происходят в кости, однако для ее сканирования больше подходит компьютерная томография. МРТ в таких случаях проводится при наличии противопоказаний к КТ диагностике сустава.

Когда нужно проводить КТ челюстно-лицевого сустава?

В некоторых случаях доктор выдает направление не на МР обследование, а на КТ челюстного сустава, к примеру, если пациенту противопоказано прохождение магнитно-резонансной диагностики. При компьютерной томографии исследование проводится с помощью рентгеновских лучей. Показания к КТ ВНЧС:

  1. дисфункция сустава;
  2. подозрение на смещение суставного диска;
  3. выявление изменений дистрофического характера;
  4. перед дентальной имплантацией зубов;
  5. диагностика последствий травмы;
  6. выявление патологического очага;
  7. определение наличия структурных аномалий – как врожденных, так и приобретенных;
  8. подозрения на наличие новообразования злокачественного характера в исследуемой области;
  9. боли в скулах, сопровождаемые нарушением подвижности челюсти.

Расшифровка полученных снимков

Диагност, проводивший сканирование (в том числе компьютерную томографию ВНЧС), готовит и передает пациенту результаты обследования – обычно этот процесс занимает 1 – 2 часа, однако в особенно сложных случаях снимки можно забрать только на следующий день.

Пациент получает не только снимки, но и их описание. Весь этот пакет документов требуется передать доктору, который выдал направление на обследование. Большинство клиник оказывает услуги по записи результатов на электронные носители, а также их отправке на электронную почту. Если же человек проходил сканирование по собственному желанию, то выбор специалиста делают на основании следующих критериев:

  • расшифровку МРТ-снимка нижней челюсти должен проводить врач-стоматолог в случаях, когда причиной дефекта стала пломба или аномалии прикуса;
  • к челюстно-лицевому хирургу или травматологу нужно обратиться, если речь идет о травматических повреждениях, в том числе вывихах;
  • во всех остальных случаях первым просмотреть снимки должен терапевт, который направит пациента на консультацию к узкопрофильным специалистам.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, который отвечает за синхронные скользяще-вращательные движения нижней челюсти. Ввиду своего анатомически сложного строения ВНЧС является одним из самых трудно диагностируемых суставов в организме, однако его нормальное функционирование является неотъемлемой составляющей стоматологического здоровья человека.

Внутренние повреждения ВНЧС в сочетании с нарушениями анатомических соответствий между суставными дисками и нижней челюстью вызывают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. На ранней стадии повреждений суставной диск сохраняет первоначальную форму, но со временем деформируется и становится причиной возникновения и развития различных стоматологических заболеваний.

Для обнаружения и оценки повреждений и патологий височно-нижнечелюстного сустава необходимо точно установить локализацию суставного диска. Магнитно-резонансная томография ВНЧ сустава – неинвазивный метод исследования, не имеющий альтернативы, который позволяет получить послойное изображение сканируемого участка в высоком разрешении с необходимым увеличением.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава не несет лучевой нагрузки, поэтому имеет ограниченное количество противопоказаний и подходит для многоразового обследования пациентов.

Показания к МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав функционально связан с зубами, поэтому в течение жизни подвергается существенным изменениям. Нагрузка на ВНЧС бывает настолько высока, что приводит к разрушению суставных тканей и возникновению дегенеративных процессов вплоть до развития остеопороза. Кроме того, этот сустав подвергается механическим повреждениям вследствие неправильно сформированного прикуса, удаления зубов, протезирования и челюстно-лицевых травм.

МРТ ВНЧ сустава назначается челюстно-лицевым хирургом, стоматологом или ЛОР-врачом при: нарушениях подвижности суставов, болезненных ощущениях во время движения нижней челюсти, травмах челюсти, смещении и заклинивании челюстных суставов, отечности и онемении половины лица, артритах, артрозах и анкилозах, подозрении на онкологические новообразования в исследуемой области, необходимости предварительной диагностики перед оперативным вмешательством и оценки эффективности лечения.

На снимках МРТ достаточно четко визуализируются воспалительные процессы ВНЧС и окружающих его мягких тканей, различные новообразования на ранних стадиях и другие патологии. Не менее эффективна МР-томография и для диагностики вывихов челюсти, смещения дисков, нарушения целостности близлежащих сосудов.

Читать еще:  Алендронат — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Статистические данные свидетельствуют, что МРТ ВНЧС устанавливает смещение суставного диска в более чем 30% пациентов, которые обращаются к челюстно-лицевому хирургу с соответствующей симптоматикой. Как правило, МР-скрининга достаточно для обнаружения дисфункции ВНЧС и ее причин, поэтому травмирующих пункций и дополнительной артроскопии не требуется.

Особенности МРТ височно-нижнечелюстного сустава

МР-томография повреждений и дисфункции ВНЧС выполняется в двух положениях: с открытым и закрытым ртом. Диагностику можно проводить как на открытых, так и на закрытых сканерах. Во время обследования на томографе закрытого типа пациент помещается внутрь сканера только частично. В процессе скрининга необходимо сохранять полную неподвижность сканируемой области, поэтому голову могут фиксировать с помощью специальных приспособлений.

Как правило, введения контрастных веществ для повышения точности результата не требуется, поскольку область челюсти достаточно четко визуализируется при простом сканировании. Но иногда может потребоваться контрастирование для диагностики сложных патологий ВНЧС.

Для контрастной томографии используются препараты на основе парамагнетика гадолиния, которые не содержат йод и не вызывают аллергическую реакцию. Аллергопробы рекомендуется выполнить только тем пациентам, которые страдают непереносимостью определенных медикаментов, и у кого в анамнезе были тяжелые аллергические реакции в виде анафилактического шока или отека Квинке на какие-то препараты. При наличии почечной недостаточности перед МРТ с контрастированием также могут понадобиться дополнительные обследования.

Абсолютные противопоказания для МРТ ВНЧС: постоянные кардиостимуляторы и водители ритма, внутричерепные клипсы из ферромагнитного материала, имплантированные кохлеарные аппараты, металлические брекеты и зубные протезы, инородные тела и металлические осколки в глазницах.

Абсолютные противопоказания к МРТ одинаковы для всех видов диагностики, поскольку зависят от особенностей процесса сканирования. Магнит томографа генерирует мощное постоянное поле, способное вывести из строя электронные устройства.

Металлические протезы и импланты, попадая под действие поля, могут намагничиваться и смещаться, подвергая пациента серьезной опасности. РЧ-импульсы, в свою очередь, имитируют сердечные сокращения и приводят к нарушению сердечной деятельности человека, который нуждается в постоянной кардиостимуляции.

МРТ также противопоказана женщинам на первом триместре беременности ввиду того, что влияние радиочастотных волн и сильного магнитного поля на плод до сих пор не изучено. Не рекомендуется МРТ ВНЧС с контрастированием на протяжении всего периода беременности и лактации, однако простую диагностику без контраста выполнять можно. Если при лактации этап контрастирования крайне необходим, то после его применения женщине нужно в течение двух суток воздержаться от кормления грудью, сцеживать молоко и выливать.

Скрининг височно-нижнечелюстного сустава

Перед МРТ ВНЧС не нужно особой подготовки, поэтому можно питаться и принимать лекарства в обычном режиме. В случае необходимости введения контрастных веществ, не рекомендуется принимать пищу как минимум за 4-5 часов до обследования во избежание приступов тошноты и других возможных осложнений.

Людям, страдающим клаустрофобией, астмой, эпилепсией и другими психическими расстройствами, которые не позволяют сохранять неподвижность, необходимо обсудить эти нюансы с врачом-рентгенологом. Для успокоения пациента и купирования приступов паники могут быть назначены седативные препараты или погружение в медикаментозный сон.

Относительные противопоказания к МРТ ВНЧС, о которых также необходимо заблаговременно поставить в известность специалиста: съемные кардиостимуляторы и дефибрилляторы, неферромагнитные протезы внутреннего уха и кровоостанавливающие клипсы, зубные протезы, мосты, имплантаты в несканируемых органах, наличие татуировок, необходимость физиологического мониторинга.

Пациент может переодеться в предложенную одежду или взять с собой просторные вещи без металлических деталей. Перед процедурой необходимо убедиться в отсутствии на теле металлических предметов, украшений, аксессуаров.

Недопустимо нахождение в одном помещение с магнитным полем любых электронных гаджетов, кредитных карт, мобильных телефонов, часов и т.д. Такие же правила действуют для всех, кто находится рядом с пациентом в момент сканирования.

Процедура сканирования занимает, как правило, 30-60 минут в положении открытого и закрытого рта. Снимки-срезы, полученные в результате скрининга, обрабатываются специальной компьютерной программой и сохраняются на электронном носителе или в виде трехмерного изображения исследованной области.

Преимущества и недостатки МРТ ВНЧС

Среди неинвазивных методов исследования МРТ – самая точная и безопасная диагностика, однако она имеет как положительные, так и отрицательные стороны. МР-томография наилучшим образом подходит для обследования пациента на предмет травм ВНЧС, наличия воспалений суставов и суставных сумок, опухолей, различных нарушений целостности сосудов и мягких тканей.

Преимущества МРТ по сравнению с рентгенографией и КТ заключаются в отсутствии лучевой нагрузки, точной и подробной визуализации органов и тканей без помех в виде костных структур. Однако при необходимости диагностики переломов и костных патологий следует обследоваться с помощью компьютерной томографии.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector