Медиальный эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение

Медиальный эпикондилит: как распознать? Симптомы, принципы исцеления

Медиальный эпикондилит проявляется воспалением мускул предплечья в районе локтевого сустава. Предпосылкой заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) являются динамические перегрузки, связанные со сгибательными движениями в локтевом суставе. Определяется патология с помощью провокационных тестов. Главным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) является боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) на внутренней стороне предплечья, возникающая при попытке совершить движение. Лечение заключается в иммобилизации, применении холода и упражнений для восстановления пораженных мускул.

Почему возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение)

Медиальный эпикондилит либо «локоть гольфиста» – воспалительное болезнь, распространяющееся на мышцы-сгибатели и пронаторы, которые присоединяются к медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренней косточке локтя). Чрезмерная физическая перегрузка является основным провокатором развития заболевания.

Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), обхватывающее мышцы (Мышцы или мускулы от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) предплечья, которые отвечают за сгибательные и вращательные движения в локтевом суставе, именуется медиальный эпикондилит. Провоцирует болезнь завышенная физическая активность верхней конечности с однотипными циклическими движениями. Избавиться от патологии поможет покой и холод с следующим восстановлением выносливости мускул с помощью целебной физкультуры.

Мускулы, приводящие в движение пальцы и запястье, сосредоточены на внутренней стороне предплечья и крепятся сухожилием в области локтевого сустава. Спортивная либо проф деятельность, для воплощения которой требуется выполнения движений рукою с удерживанием в кисти томного предмета, приводит к повреждениям мускул.

Микротравмы мышечных волокон в области локтевого сустава возникают опосля:

  • циклических движений с силовым действием на повернутый кнаружи локтевой сустав;
  • во время наибольшего сгибания конечности с краткосрочной его фиксацией.

На месте механических повреждений развивается травматическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), проявляющееся отечностью и болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов).

Группы риска:

  1. Игроки в гольф при неверной технике выполнения движений;
  2. Теннисисты, использующие томные ракетки и мячи;
  3. Метатели диска;
  4. Каменщики во время кладки кирпича;
  5. Кузнецы;
  6. Офисные работники при работе за компом.

Деструктивные конфигурации в коллагеновых волокнах являются 2-ой предпосылкой медиального эпикондилита. Дистрофическим действиям предшествует завышенный синтез специфичных клеток – фибробласт, которые приводят к истощению и разрушению коллагеновой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Утолщением сухожилий с образованием на их рубцов реагирует организм на видоизменения в строении мускул. Подмена соединительных волокон наименее крепкими клеточками приводит к возникновению множественных разрывов, которые не восстанавливаются.

В этом случае симптоматика, соответствующая для эпикондилита, не связана с воспалением.

Клиническая картина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Постепенное начало с отсутствием ярчайших проявлений затрудняет диагностику на первом шаге развития патологии. По мере прогрессирования дегенеративных конфигураций возникает противный дискомфорт и болезненность во время обычных движений. Активное развитие воспалительной реакции сопровождается возникновением боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), интенсивность которой усиливается при увеличении перегрузки.

Главные признаки медиального эпикондилита:

  • боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) берет начало от медиальной косточки локтя и распространяется вниз по внутренней стороне предплечья прямо до запястья;
  • попытка сжать пальцы в кулак либо согнуть кисть в лучезапястном суставе приводит к усилению болезненности;
  • у человека возникают трудности с захватом предметов из-за развившейся атрофии мышечных волокон.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Трудности при выполнении движений рукою принуждают обратиться к ортопеду для определения предпосылки патологических конфигураций. На приеме доктор собирает анамнез заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), выясняя род проф деятельности, спортивные увлечения, сведения о старенькых травмах.

При подозрении на воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мускул предплечья проводится провокационный тест, который поможет установить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Нездоровой посиживает на стуле, положив руку тыльной стороной предплечья на столешницу, ладонь повернута ввысь.

Доктор придерживает рукою предплечье и просит хворого согнуть кисть в кулак и оторвать его от стола. При возникновении боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области медиального надмыщелка диагностируется воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мускул предплечья.

Большая схожесть медицинской картины с иными болезнями диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики:

  • Рентгенологическое исследование назначается для исключения суставных болезней, травм связок и костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)
  • Магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) для определения целостности сухожилий
  • Электромиография изучает состояние мышечных волокон
  • Консультация невролога поможет исключить неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) отличия

Лечение медиального эпикондилита

Скорость излечения при медиальном эпикондилите зависит от продолжительности течения патологии. Если боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) волнует человека не наиболее полутора месяцев, пригодится четыре недельки исцеления, чтоб вернуть сухожилие. Когда болезнь воспринимает приобретенный нрав, срок целительных мероприятий возрастает до 6 месяцев.

Терапевтические мероприятия начинаются с иммобилизации верхней конечности. Для обеспечения состояния покоя довольно внедрения твердого ортопедического ортеза на локтевой сустав либо бандажа на плечевое сочленение по типу повязки Дезо, который зафиксирует руку под прямым углом, прижав ее плотно к телу. Холод прикладывается к пораженному месту, чтоб уменьшить боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и предупредить отекание мягеньких тканей предплечья.

Медикаментозное лечение состоит из предназначения препаратов из группы НПВС (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Немисил), которые выписывают докторы, они купируют боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). При мощных болях либо отсутствии терапевтического эффекта от нестероидных средств, проводятся обезболивающие блокады с внедрением глюкортикостероидов (Дипроспана, Дексаметазона) в три шага в течение 7 дней.

Способ ударно-волновой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) будет хорошим дополнением к фармацевтическим средствам. Физиотерапевтические сеансы при помощи ударных волн делают лучше кровообращение (циркуляция крови по организму) в области покоробленного надмыщелка, что содействует самовосстановлению тканей. Противопоказанием для проведения процедур является воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в локтевом суставе и злокачественные новообразования.

Хирургическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

При отсутствии эффекта вернуть локоть с помощью ограниченных способов, единственным шансом достигнуть стойкого излечения будет оперативное вмешательство. Иссечение части сухожилия, которое покрылось рубцовой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), и предстоящей фиксацией здоровых частей проводится при местном обезболивании.

В томных вариантах отсекается сухожилие от медиального надмыщелка и присоединяется к фасциальной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) мышцы (Мышцы или мускулы от лат. musculus — мышка, маленькая мышь). Операция носит заглавие «релиз сухожилия». Реабилитационный период опосля операции ориентирован на разработку и тренировку мускул предплечья с помощью специального комплекса упражнений. Сеансы целебной физкультуры проводятся для растяжки и роста выносливости и силы мышечных волокон.

Профилактика

Чтоб не спровоцировать развитие медиального эпикондилита, довольно соблюдать некие предосторожности:

  • ограничить нагрузку на локтевой сустав;
  • по мере необходимости выполнения активных движений, надевать профилактический ортез на локтевой сустав;
  • делать разминку перед динамическими перегрузками;
  • придерживаться правильной техники во время выполнения проф обязательств;
  • проведение самомассажа верхней конечности;
  • при первых проявлениях дискомфорта обращаться к мед спецу для своевременного исцеления начинающегося воспаления.

Медиальный эпикондилит: предпосылки, признаки, методы исцеления

Эту разновидность тендинита, воспаления сухожилия, по-другому именуют «локтем пловца на спине», а в западной мед литературе — «локтем гольфиста». Терминология разъясняется распространенностью заболевания посреди спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

Предпосылки

Болезнь развивается равномерно ввиду наружных и внутренних причин. Главный экзогенной предпосылкой тендинита являются приобретенные физические перегрузки рук, обусловленные однообразными, циклическими вращательными, сгибательными и рывковыми движениями, к примеру, поднятием тяжестей. Мышечное переутомление приводит к микроразрывам и воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия) фиброзно-мышечных волокон.

По мере затихания воспалительной реакции начинается дегенеративно-дистрофичесекие процессы — формируются спайки, рубцы. Это делает соединительную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) наименее крепкой и эластичной, потому даже незначимые перегрузки чреваты повторными микротравмами. Воспалительные и дегенеративные процессы часто развиваются не поэтапно, а параллельно.

К группе риска принадлежат работники физического труда — грузчики, столяры, строители. Нередко хворают швеи, машинистки. Также мучаются патологией проф спортсмены, специализирующиеся гольфом, плаванием, борьбой, тяжеленной атлетикой, метанием копья, ядра либо диска.

Развитию заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) содействуют последующие патологические состояния:

  • перенесенные травмы локтя и предплечья;
  • шейно-грудной остеохондроз;
  • плече-лопаточный периартрит;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит и остальные аутоиммунные заболевания;
  • подагра;
  • реактивный артрит;
  • остеопороз;
  • прирожденная патология опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
Читать еще:  Пиявки при остеохондрозе шейного отдела — особенности процедуры

Симптомы

Болезнь нередко начинается с чувства ползания мурашек, онемения, покалывания в области внутреннего края локтя и предплечья. Дискомфорт в суставе возникает опосля нагрузок, позднее может наблюдаться и в состоянии покоя. При отсутствии исцеления противные проявления трансформируются в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) имеет последующие свойства:

  • эпицентром является локоть, в особенности его внутренний участок;
  • усиление болевых чувств при отягощениях на руку, сгибании в локтевом суставе, рукопожатиях, поворотах кисти;
  • в запущенных вариантах боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) носит неизменный нрав;
  • распространение вдоль внутреннего края предплечья, время от времени до уровня запястья.

При стойкой хронизации процесса, отсутствии своевременного исцеления может быть развитие легкой атрофии мускул предплечья.

Какой доктор вылечивает медиальный эпикондилит локтевого сустава?

При возникновении дискомфорта либо боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) на внутренней стороне локтевого сустава необходимо обратиться к участковому терапевту. Он проведет первичный осмотр, по мере необходимости даст направления на лабораторные анализы и рентгенологическое обследование. Основное лечение медиального эпикондилита проводит травматолог-ортопед. Также нужна консультация невролога, ревматолога.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Главные методы постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти): кропотливый осмотр и опрос пациента.

Подозревая эпикондилит, доктор узнает наличие приобретенных перегрузок мускул предплечий, травм, суставных болезней верхних конечностей. Зрительный осмотр обычно не выявляет особенных конфигураций.

При пальпации определяется больной выступ на внутренней поверхности локтя. При давлении на него боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) иррадиируют по внутреннему краю предплечья к кисти, время от времени усиливаются при попытках доктора разогнуть пальцы либо согнуть локтевой сустав с преодолением сопротивления пациента.

У всякого третьего пациента выявляются легкие нарушения чувствительности в области иннервации локтевого нерва. Обычно, сила мускул предплечья и кисти, также размер движений в суставах в норме либо несколько снижены.

Инструментальные обследования проводятся последующими способами:

  • Рентгенография— конфигураций в пораженном локте не выявляет. При приобретенном течении определяются остеофиты, оссификация сухожилий, очажки остеопороза в местах суставного соединения костей. Подробнее про рентгенографию →
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)— уплотнение структуры сухожилий, в запущенных вариантах — их укорочение.
  • Магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) дозволяет визуализировать микроразрывы сухожилий и степень воспаления сустава. Подробнее про МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)

Лабораторные способы информативны лишь при ревматической либо аутоиммунной этиологии заболевания.

Лечение

Лечение внутреннего эпикондилита локтевого сустава обязано быть всеохватывающим, долгим и упрямым. В острой и приобретенной стадиях болезнь лечится по-разному.

Мероприятия, нужные в острой стадии процесса:

  • Охранительный режим — в особенности принципиально исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах, которые вызывают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).
  • Холод— применяется для уменьшения болей, лед необходимо прикладывать к локтю через ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) на 10—15 минут.
  • Возвышенное положение конечности во время отдыха для улучшения венозного оттока от хворого сустава.
  • Иммобилизация пораженного локтя. Употребляют налокотники, особые пластыри, гипсовую лонгету, эластичный бинт. Они содействуют фиксации и разгрузке сустава.

Используются вовнутрь либо внутримышечно нестероидные антивосполительные средства — Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен. Параллельно проводят местную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) — употребляют мази и гели, содержащие вещества данной нам фармакологической группы: Долгит, Диклофенак гель. Для улучшения метаболизма и стимуляции иммунной защиты используют витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы B (Мильгамма).

При выраженных болях в суставе назначают глюкокортикостероиды. Малые дозы производных Преднизолона, Гидрокортизон в консистенции с веществом Лидокаина вводят в более болезненные участки локтя.

Беря во внимание возможность ненужных реакций, блокады делают не почаще 1—2 раз в недельку и не наиболее 3-х раз.

Лечение традиционными средствами проводится как вспомогательный способ действия. Классическими методами помощи являются согревающие компрессы. При всем этом употребляется голубая глина, которая опосля разведения жаркой водой, накладывается перед сном на пораженный сустав и фиксируется шерстяной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Курс исцеления — 7—10 дней. Также используют компрессы с водкой, камфорным спиртом, отварами антивосполительных травок — хвощ, окопник.

Физиотерапия и ЛФК

В острой стадии употребляют электро- и фонофорез с смесями анестетиков и глюкокортикостероидов, лазеротерапию. При затихании воспалительных явлений в локтевом суставе назначают магнитотерапию, электростимуляцию, внедрение целительных грязей и парафина на пораженное сочленение. Современное действенное средство действия — ударно-волновая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Применяется массаж верхней конечности с элементами разработки локтевого сустава.

Упражнения при медиальном эпикондилите локтевого сустава подбираются персонально зависимо от возраста пациента, физической подготовки, также степени запущенности заболевания.

Перегрузки растут по мере уменьшения болей в локте. Некие элементы гимнастики можно делать даже в острой стадии, к примеру, движение, имитирующее выжимание полотенца.

Отлично помогает упражнение с теннисным мячом: сидя на стуле, кисть располагают в области колена ладонью ввысь и создают сжимание мяча, равномерно увеличивая кратность движений.

Хирургическое лечение

При неэффективности ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в течение 3-6 месяцев может быть хирургическое вмешательство.

Обычно проводятся рассечение сухожильных апоневрозов, удаление зарубцевавшихся участков сухожилий. При сдавлении локтевого нерва воспаленными тканями доктора проводят его декомпрессию.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться очень рано. Неотклонимы упражнения опосля операции при медиальном эпикондилите на пронацию предплечья и сгибание кисти с преодолением равномерно нарастающего сопротивления.

Профилактика

Внутренний эпикондилит локтевого сустава можно предупредить, исключив стереотипные и нередко повторяющиеся движения, которые провоцируют дегенерацию сухожилий мускул предплечий.

При нередких рецидивах заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), сопровождающихся выраженным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), стоит задуматься о смене профессии. Чтоб не допустить развитие заболевания необходимо вовремя вылечивать патологию суставов.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава доставляет человеку много заморочек — понижается работоспособность, ограничивается подвижность рук, нарушается ежедневная жизнь. При вовремя начатом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) трудоспособность и возможность заниматься спортом вполне восстанавливаются. Но затягивать с воззванием к доктору недозволено, потому что болезнь может вынудить поменять работу либо ограничить тренировки.

Создатель: Ольга Щепина, доктор,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит ( Локоть гольфиста , Локоть теннисиста )

Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава. Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и внешной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и внешнему надмыщелкам плечевой кости. Патология развивается равномерно, проявляется болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в локтевом суставе, нарастающей при разгибании (при внешнем эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите). Лечение обычно ограниченное: корректировка перегрузки на сустав, иммобилизация, физиотерапия, ЛФК.

МКБ-10

Общие сведения

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мускул предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях. Зависимо от локализации проявляется локальной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) по внешной либо внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в итоге приобретенной перегрузки мускул предплечья. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) эпикондилита выставляется на основании соответствующих клинических данных. Лечение ограниченное, прогноз подходящий.

Эпикондилит локтевого сустава является одним из более всераспространенных болезней опорно-двигательного аппарата. При всем этом буквально оценить частоту заболеваемости не представляется вероятным, так как огромное количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к докторам. Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при всем этом у правшей почаще поражается правая, а у левшей – левая рука.

Предпосылки эпикондилита

Поражение в области внешнего (латерального) надмыщелка именуют локтем теннисиста, так как эта болезнь нередко наблюдается у игроков в теннис. Но еще почаще болезнь развивается в связи с проф деятельностью. Предпосылкой эпикондилита стают стереотипные, повсевременно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи. Внешним эпикондилитом часто мучаются массажисты, работники строй специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, доярки, разнорабочие. Болезнь почаще развивается у парней.

Читать еще:  Ревматоидный артрит пальцев рук первые симптомы, лечение

Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также именуют локтем гольфиста, возникает при циклических движениях маленькой интенсивности и развивается в большей степени у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Болезнь почаще наблюдается у дам.

Патогенез

В итоге приобретенной перегрузки и повторных микротравм в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сухожилия развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением окружающих тканей. Образуются маленькие рубцы, которые еще более ослабляют устойчивость сухожилия к перегрузкам, что, в свою очередь, содействует повышению количества микроповреждений. В отдельных вариантах симптомы эпикондилита появляются опосля прямой травмы. Прирожденная слабость связочного аппарата наращивает риск развития этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и обуславливает его наиболее тяжелое течение.

Симптомы эпикондилита

При латеральном эпикондилите наблюдается верно локализованная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) по внешной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи. При исследовании мышечной силы определяется ослабление мускул с нездоровой стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашечки (боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при попытке поднять со стола заполненную жидкостью чашечку) обычно положительный. При надавливании на латеральный мыщелок определяется очевидная, но не острая болезненность.

При медиальном эпикондилите боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мускул с нездоровой стороны при хватании. Выявляется усиление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка. Тест доения (усиление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при имитации доения) положительный.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) эпикондилита выставляется на основании жалоб хворого и данных наружного осмотра. Доп исследования обычно не требуются. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) эпикондилита проводится с болезнями фактически локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) не вызывает затруднений.

При артрите боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при всем этом она наиболее «размытая», а не локализованная в верно определенной области. Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава. При ущемлении нервишек наблюдается неврит и соответствующая для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и понижение силы иннервируемых мускул.

Если эпикондилит развивается у людей юного возраста, следует исключить синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный прирожденной слабостью соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Для этого доктор изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту появления растяжения связок, тендинитов, острых и приобретенных артралгий и болей в спине. Не считая того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, также повышение подвижности суставов.

Доп способы исследовательских работ для диагностики эпикондилита обычно не употребляются. В отдельных вариантах для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) производится рентгенография. При затруднении дифференциальной диагностики меж эпикондилитом и туннельным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) может назначаться МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). При подозрении на воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) суставов производится анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) для исключения признаков острого воспаления.

Лечение эпикондилита

Лечение осуществляется амбулаторно доктором травматологом-ортопедом. Схема и способы терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) эпикондилита определяются с учетом выраженности многофункциональных нарушений, продолжительности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), также конфигураций со стороны мускул и сухожилий. Главные цели исцеления:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Восстановление кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в зоне поражения (для обеспечения подходящих критерий восстановления покоробленных участков).
  • Восстановление полного размера движений.
  • Восстановление силы мускул предплечья, предупреждение их атрофии.

Режим

Если болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) при эпикондилите выражен нерезко, и нездоровой обращается к доктору в главном для того, чтоб узнать причину возникновения противных чувств в локтевом суставе, довольно будет посоветовать пациенту соблюдать охранительный режим – другими словами, пристально смотреть за своими чувствами и исключать движения, при которых возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Если нездоровой эпикондилитом занимается спортом либо его работа связана с большенными физическими перегрузками на мышцы (Мышцы или мускулы от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) предплечья, нужно на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист либо советуют временно закончить тренировки. Опосля исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с малой и равномерно увеличивая. Не считая того, нездоровому советуют узнать и убрать причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, применять наиболее комфортные инструменты, поменять технику выполнения определенных движений и т. д. При приобретенном течении эпикондилита с частыми обострениями клиентам советуют закончить занятия спортом либо перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы (Мышцы или мускулы от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) предплечья.

Иммобилизация

При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита нужна краткосрочная иммобилизация. На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую либо пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке. При приобретенном течении эпикондилита пациенту советуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь (то есть темное время суток) бинт непременно необходимо снимать.

Физиотерапия

Если симптомы эпикондилита возникли опосля травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, закрученый в полотенце). Клиентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.

По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином либо ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Не считая того, начиная отныне пациенту с эпикондилитом показана целебная гимнастика – повторное краткосрочное переразгибание кисти. Такие движения содействуют увеличению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают возможность следующих микротравм. В восстановительном периоде для восстановления размера движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.

Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) при эпикондилите обоснован воспалительным действием в мягеньких тканях, потому при всем этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные антивосполительные средства. НПВП используют местно, в виде мазей и гелей, так как воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) при эпикондилите носит локальный нрав. Предназначение нестероидных антивосполительных препаратов перорально либо внутримышечно в современной травматологии и ортопедии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.

При упрямых болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, делают целительные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном либо гидрокортизоном. Следует учесть, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.

Глюкокортикостероидный продукт соединяют с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область наибольшей болезненности. При внешнем эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.

Читать еще:  Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

При ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) без внедрения глюкокортикостероидов болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) при эпикондилите обычно вполне устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней. В редчайших вариантах наблюдаются упрямые боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), не исчезающие даже опосля инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Возможность такового течения возрастает при приобретенном эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и обоестороннем эпикондилите.

Хирургическое лечение

Если болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости. Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом либо проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В следующем назначается восстановительная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), включающая в себя целебную физическую культуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Медиальный эпикондилит: как распознать? Симптомы, принципы исцеления

Медиальный эпикондилит проявляется воспалением мускул предплечья в районе локтевого сустава. Предпосылкой заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) являются динамические перегрузки, связанные со сгибательными движениями в локтевом суставе. Определяется патология с помощью провокационных тестов. Главным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) является боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) на внутренней стороне предплечья, возникающая при попытке совершить движение. Лечение заключается в иммобилизации, применении холода и упражнений для восстановления пораженных мускул.

Почему возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение)

Медиальный эпикондилит либо «локоть гольфиста» – воспалительное болезнь, распространяющееся на мышцы-сгибатели и пронаторы, которые присоединяются к медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренней косточке локтя). Чрезмерная физическая перегрузка является основным провокатором развития заболевания.

Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), обхватывающее мышцы (Мышцы или мускулы от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) предплечья, которые отвечают за сгибательные и вращательные движения в локтевом суставе, именуется медиальный эпикондилит. Провоцирует болезнь завышенная физическая активность верхней конечности с однотипными циклическими движениями. Избавиться от патологии поможет покой и холод с следующим восстановлением выносливости мускул с помощью целебной физкультуры.

Мускулы, приводящие в движение пальцы и запястье, сосредоточены на внутренней стороне предплечья и крепятся сухожилием в области локтевого сустава. Спортивная либо проф деятельность, для воплощения которой требуется выполнения движений рукою с удерживанием в кисти томного предмета, приводит к повреждениям мускул.

Микротравмы мышечных волокон в области локтевого сустава возникают опосля:

  • циклических движений с силовым действием на повернутый кнаружи локтевой сустав;
  • во время наибольшего сгибания конечности с краткосрочной его фиксацией.

На месте механических повреждений развивается травматическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), проявляющееся отечностью и болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов).

Группы риска:

  1. Игроки в гольф при неверной технике выполнения движений;
  2. Теннисисты, использующие томные ракетки и мячи;
  3. Метатели диска;
  4. Каменщики во время кладки кирпича;
  5. Кузнецы;
  6. Офисные работники при работе за компом.

Деструктивные конфигурации в коллагеновых волокнах являются 2-ой предпосылкой медиального эпикондилита. Дистрофическим действиям предшествует завышенный синтез специфичных клеток – фибробласт, которые приводят к истощению и разрушению коллагеновой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Утолщением сухожилий с образованием на их рубцов реагирует организм на видоизменения в строении мускул. Подмена соединительных волокон наименее крепкими клеточками приводит к возникновению множественных разрывов, которые не восстанавливаются.

В этом случае симптоматика, соответствующая для эпикондилита, не связана с воспалением.

Клиническая картина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Постепенное начало с отсутствием ярчайших проявлений затрудняет диагностику на первом шаге развития патологии. По мере прогрессирования дегенеративных конфигураций возникает противный дискомфорт и болезненность во время обычных движений. Активное развитие воспалительной реакции сопровождается возникновением боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), интенсивность которой усиливается при увеличении перегрузки.

Главные признаки медиального эпикондилита:

  • боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) берет начало от медиальной косточки локтя и распространяется вниз по внутренней стороне предплечья прямо до запястья;
  • попытка сжать пальцы в кулак либо согнуть кисть в лучезапястном суставе приводит к усилению болезненности;
  • у человека возникают трудности с захватом предметов из-за развившейся атрофии мышечных волокон.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Трудности при выполнении движений рукою принуждают обратиться к ортопеду для определения предпосылки патологических конфигураций. На приеме доктор собирает анамнез заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), выясняя род проф деятельности, спортивные увлечения, сведения о старенькых травмах.

При подозрении на воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мускул предплечья проводится провокационный тест, который поможет установить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Нездоровой посиживает на стуле, положив руку тыльной стороной предплечья на столешницу, ладонь повернута ввысь.

Доктор придерживает рукою предплечье и просит хворого согнуть кисть в кулак и оторвать его от стола. При возникновении боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области медиального надмыщелка диагностируется воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мускул предплечья.

Большая схожесть медицинской картины с иными болезнями диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики:

  • Рентгенологическое исследование назначается для исключения суставных болезней, травм связок и костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)
  • Магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) для определения целостности сухожилий
  • Электромиография изучает состояние мышечных волокон
  • Консультация невролога поможет исключить неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) отличия

Лечение медиального эпикондилита

Скорость излечения при медиальном эпикондилите зависит от продолжительности течения патологии. Если боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) волнует человека не наиболее полутора месяцев, пригодится четыре недельки исцеления, чтоб вернуть сухожилие. Когда болезнь воспринимает приобретенный нрав, срок целительных мероприятий возрастает до 6 месяцев.

Терапевтические мероприятия начинаются с иммобилизации верхней конечности. Для обеспечения состояния покоя довольно внедрения твердого ортопедического ортеза на локтевой сустав либо бандажа на плечевое сочленение по типу повязки Дезо, который зафиксирует руку под прямым углом, прижав ее плотно к телу. Холод прикладывается к пораженному месту, чтоб уменьшить боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и предупредить отекание мягеньких тканей предплечья.

Медикаментозное лечение состоит из предназначения препаратов из группы НПВС (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Немисил), которые выписывают докторы, они купируют боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). При мощных болях либо отсутствии терапевтического эффекта от нестероидных средств, проводятся обезболивающие блокады с внедрением глюкортикостероидов (Дипроспана, Дексаметазона) в три шага в течение 7 дней.

Способ ударно-волновой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) будет хорошим дополнением к фармацевтическим средствам. Физиотерапевтические сеансы при помощи ударных волн делают лучше кровообращение (циркуляция крови по организму) в области покоробленного надмыщелка, что содействует самовосстановлению тканей. Противопоказанием для проведения процедур является воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в локтевом суставе и злокачественные новообразования.

Хирургическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

При отсутствии эффекта вернуть локоть с помощью ограниченных способов, единственным шансом достигнуть стойкого излечения будет оперативное вмешательство. Иссечение части сухожилия, которое покрылось рубцовой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), и предстоящей фиксацией здоровых частей проводится при местном обезболивании.

В томных вариантах отсекается сухожилие от медиального надмыщелка и присоединяется к фасциальной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) мышцы (Мышцы или мускулы от лат. musculus — мышка, маленькая мышь). Операция носит заглавие «релиз сухожилия». Реабилитационный период опосля операции ориентирован на разработку и тренировку мускул предплечья с помощью специального комплекса упражнений. Сеансы целебной физкультуры проводятся для растяжки и роста выносливости и силы мышечных волокон.

Профилактика

Чтоб не спровоцировать развитие медиального эпикондилита, довольно соблюдать некие предосторожности:

  • ограничить нагрузку на локтевой сустав;
  • по мере необходимости выполнения активных движений, надевать профилактический ортез на локтевой сустав;
  • делать разминку перед динамическими перегрузками;
  • придерживаться правильной техники во время выполнения проф обязательств;
  • проведение самомассажа верхней конечности;
  • при первых проявлениях дискомфорта обращаться к мед спецу для своевременного исцеления начинающегося воспаления.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector