Мануальный терапевт кто это такой и что он лечит

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Проблемы со спиной знакомы многим людям разных возрастов не понаслышке. Симптоматика может быть различная: боль в различных отделах, онемение рук или ног, головная боль, шум в ушах и даже ухудшение зрения.

Все это может указывать на серьезные проблемы с позвоночником, но, порой, больные находятся в замешательстве и не могут сориентироваться к какому специалисту обратиться. Как показывает практика, далеко не все знают о мануальных терапевтах.

Кто такой мануальный терапевт?

Врач, который занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, воздействуя на организм больного руками или используя особые инструменты и аппараты, называется мануальщик или мануальный терапевт. Как правило, это дипломированный ортопед или врач-невропатолог.

Развитие мануальной терапии уходит корнями в древние времена. Упоминание о ней присутствует в различных культурах мира.

Позднее, когда люди расширили свои познания в области анатомии и физиологии, появились костоправы. А в 19 веке появилось два направления: остеопаты и хиропрактики.

Остеопаты старались идти в ногу с медициной, хотя и не требовалось, чтобы у таких специалистов было мед образование. А хиропрактики славились жесткими методиками с применением ударных техник. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о том, что такое остеопатия и что она лечит?

И вот в 20 веке мануальная терапия стала завоевывать все большую популярность и приобретать признаки современной медицины.

Довольно часто в известных клиниках мануальной терапии их ведущие специалисты практикуют свои авторские методики, но базируют они их на основных принципах мануальной терапии.

Основные терапевтические методики:

Популярные направления мануальной терапии:

  • Метод подкожной миофасциальной терапии. Используется для лечения неврологических, сосудистых, суставных заболеваний.
  • Метод артро-вертебральной терапии. Очень эффективный и действенный метод, однако, очень болезненный и не каждый пациент на него согласится.
  • Краниальная терапия. Эта методика разработана для лечения заболеваний головного мозга. Помогает улучшить кровоснабжение и работу мозга, устранить натяжение в шейных мышцах.
  • Висцеральная терапия. С помощью этой методики можно нормализовать работу внутренних органов.

В зависимости от характера и развития болезни курс мануальной терапии может длиться от 8 до 15 процедур. Облегчение наступает уже спустя 2-3 процедуры.

В процессе, как правило, не должно быть больно, хотя некий дискомфорт при определенных манипуляциях будет присутствовать. О том, что такое остеопения и как ее лечить.

Когда следует обращаться? Когда нужна мануальная терапия позвоночника?

Наиболее частые жалобы, которые обязывают обратиться за помощью к мануальной терапии:

  • Внезапные острые боли или прострел в поясничной области.
  • Боли в поясничной области затяжного характера, которые вызываются раздражением нервов, нервных корешков или мышц.
  • Боль в поясничном отделе, которая отдает в нижние конечности.
  • Болевые очаги между лопатками.
  • Скованность движений крупных суставов.
  • Жалобы на боль в сердце, но при этом кардиограмма не выявляет отклонений.
  • Боли в шейном отделе, которые отдают в руку или в голову.
  • Болезненные ощущения в локтевом суставе (трудно удерживать предметы).
  • Боли в плече (скованность движений, сложно поднять руку).
  • Регулярные головные боли, вестибулярные нарушения.
  • Проблемы с памятью, рассеянность внимания.
  • Онемение пальцев верхних и нижних конечностей.
  • Боли в копчике (особенно боль усиливается при подъеме со стула).
  • Поверхностные ноющие боли в колене.
  • Боли в тазобедренном суставе и ягодицах.
  • Ухудшение зрения и слуха.
  • Соматические заболевания.
  • Боли, возникающие на фоне спортивных перегрузок.

Но обращаться к мануальному терапевту уместно не во всех случаях.

Имеются и противопоказания для мануальной терапии:

  • Онкологические заболевания.
  • Воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата, носящие инфекционный характер.
  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
  • Полученные недавно переломы позвоночника и суставов.
  • Недавно перенесенные операции на позвоночнике.
  • Хрупкость костей из-за дефицита кальция.
  • Острые клинические синдромы на фоне нарушений мозгового кровообращения.
  • Ишемия с частыми приступами грудной жабы.
  • Заболевания внутренних органов в стадии обострения.
  • Психические отклонения.

Что значит, если немеет правая рука ночью – читайте здесь.

Как происходит осмотр?

Первый визит к мануальному терапевту начинается с беседы. Специалист должен собрать анамнез болезни. Также ожидается, что больной принесет с собой прошлые результаты исследований (рентгенологические снимки, КТ, МРТ) и заключения других специалистов. Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ, что лучше? – читайте здесь.

Поскольку первая встреча носит диагностический характер, то в этот раз мануальный терапевт будет использовать именно диагностические методики. Он прощупает руками позвоночник, с целью определить патологические отклонения. Оценит состояние мышц.

Анализы, которые необходимо сдать

Хотя пациент на первый прием к мануальному терапевту уже мог принести предыдущие анализ, однако, в них может быть уже устаревшая информация, поэтому ему могут быть рекомендованы такие исследования:

  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови, мочи, кала.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Электромиографию.
  • Электрокардиограмму.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи.

Методы диагностики, используемые в работе

Во время осмотра мануальный терапевт будет использовать разные методы пальпации:

В чем-то такие методы диагностики могут напоминать массаж, но они не несут терапевтической нагрузки, а лишь помогают специалисту поставить диагноз и выбрать курс лечения. Хотя только по этим методикам уже частично можно определить квалификацию специалиста.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Помощь этого специалиста актуальна при таких заболеваниях:

  • Межпозвоночные грыжи различных отделов позвоночника.
  • Различные искривления позвоночника и нарушения осанки (сколиоз, кифоз, лордоз).
  • Остеохондроз любого отдела позвоночника и сопутствующие его проявления.
  • Остеопороз.
  • Головные боли, головокружение, мигрени, вегетососудистая дистония.
  • Посттравматические симптомы.
  • Торакалгия.
  • Мышечно-тонические синдромы.
  • Артроз суставов. О том, какой врач занимается лечением артроза читайте здесь.
  • Заболевания дыхательной, эндокринной, пищеварительной, мочеполовой систем.
  • Синдром хронической усталости.
Читать еще:  Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Советы

К советам мануального терапевта, как и любого другого профильного специалиста, нужно прислушиваться.

Они рекомендуют в качестве профилактики:

  • Вести активный образ жизни.
  • Стараться не сутулиться и держать спину ровно.
  • Тяжелые предметы поднимать правильно, а лучше не поднимать вообще.
  • Уделять должное внимание лечебной гимнастике.
  • Заниматься не вредящим здоровью видом спорта.
  • Использовать релоксаторы с лечебным воздействием.
  • Если работа сидячая, то чаще вставать и прохаживаться.
  • Усовершенствовать спальное место (ортопедический матрац, подушка).
  • Беседовать по телефону стоя.
  • Ходить по ступенькам, а не пользоваться лифтом.
  • Чаще ходить пешком (можно вставать за пару остановок от дома).
  • Использовать дома и на работе удобную мебель.
  • Следить за массой тела, поскольку избыточная вес негативно сказывается на позвоночнике.
  • Следить за тем, чтобы рацион питания был сбалансированный.
  • Исключать переохлаждения, пребывание в сырости и на сквозняках. Зимой носить поясничный корсет.
  • В профилактических целях проходить курс мануальной терапии каждые пол года.

Как и где найти мануального терапевта?

Настоящий мануальный терапевт должен:

  1. Иметь высшее медицинское образование. Конечно бывают самородки-самоучки, но наличие дипломов и сертификатов все же приветствуется.
  2. Уметь оценить руками состояние позвоночника и мышц. Уже на первом приеме он должен продемонстрировать какими техниками он владеет.
  3. Иметь определенный стаж работы и в тоже время идти в ногу со временем. Быть прогрессивных, осваивать новые методики, а не быть исключительно преданным классической школе массажа.
  4. Иметь отзывы о своей работе. И лучше слышать эти отзывы от адекватных знакомых людей в живую, а не просто читать их в сети (могут быть написаны на заказ). Но если спросить не у кого, то лучше отзывы читать не на официальном сайте клиники, где работает конкретный специалист, а на сторонних форумах.

Конечно, наверняка, станет все понятно о конкретном специалисте после нескольких сеансов и если что-то не устраивает, то его всегда можно поменять. Но если к этому вопросу подойти основательно с самого начала, то можно избежать многих разочарований и лишних затрат.

Мануальная терапия вряд ли справится самостоятельно. Чаще к ее помощи прибегают в комплексе с медикаментозной терапией, физиотерапевтическими процедурами, рефлексотерапией и лечебной гимнастики. Но грамотный мануальный терапевт в таком случае на вес золота!

Мануальный терапевт

Мануальная терапия – это совокупность методов лечения и выявления болезней с использованием рук терапевта. Лечению чаще всего подвергается опорно-двигательная система и внутренние органы человека. Мануальная терапия неразрывно связана с неврологией, ортопедией, вертеброневрологией, спортивной медициной и прочими отраслями официальной медицины.

Кто такой мануальный терапевт?

Мануальный терапевт – это врач, который занимается лечением пациентов, применяя для этого собственные руки. В его компетенцию входит лечение искривлений позвоночного столба и иных его патологий, а также избавление человека от болезней суставов.

Прежде чем приступить к реализации терапевтических методик, специалист выполнит полноценную диагностику и лишь после этого подберет индивидуальный восстановительный курс.

Преимуществом прохождения лечения у мануального терапевта является то, что отсутствует необходимость применения лекарственных средств. Кроме того, мануальная терапия иногда способна помочь людям в том случае, когда даже консервативное лечение оказывается абсолютно неэффективным.

Мануальный терапевт – это доктор, который в своей работе использует новейшие методики диагностики и лечения, сочетает их с аппаратными способами терапии, с массажем, с физиопроцедурами, с лечебной физкультурой. В результате, удается добиться стойкого результата даже при таких сложных заболеваниях, как: межпозвоночная грыжа, артрозы суставов, сколиоз, вегетососудистая дистония, остеохондроз и пр.

Сеанса мануальной терапии иногда бывает достаточно, чтобы пациент почувствовал улучшение. Уже после первого воздействия на организм улучшается кровообращение, мышцы тонизируются, усиливается трофика тканей и ускоряется обмен веществ. Кончено, одного сеанса для избавления от патологии будет мало, может потребоваться и 15, и 20 посещений кабинета специалиста. Однако пройти курс будет необходимо полностью, если лечение на начальных этапах даёт заметные результаты.

Чем занимается мануальный терапевт?

Мануальный терапевт знает функциональные возможности организма и физиологию человека. Он строит свой приём с учетом не только основного заболевания человека, но и с учетом его психологического состояния. Основная цель лечебного воздействия специалиста – устранение болезненных ощущений, компенсация утраченных функций (позвоночного столба, суставов, внутренних органов).

Кабинет мануального терапевта – это то место, где выявляют наличие проблем с опорно-двигательным аппаратом, как врожденного, так и приобретенного характера. Прохождение полноценного курса мануальной терапии способно вернуть здоровье не только позвоночнику и суставом, но и восстановить работу ЖКТ, дыхательной, эндокринной и систем, усилить кровоснабжение всех органов, головного мозга, повысить сопротивляемость организма инфекциям, улучшить психологический и эмоциональный настрой.

Что касается специальности, то мануальный терапевт может иметь диплом невропатолога, либо ортопеда, после чего он может получать дополнительную специальность по мануальной терапии.

Врач выставляет диагноз не только на основании жалоб пациента, на осмотре и пальпации, но и на дополнительных результатах обследования, например, на основе рентгенологических снимков. Во время процесса лечения врач обязан контролировать состояние пациента, отслеживать его самочувствие и динамику заболевания.

Обращаются за помощью к специалисту люди разных возрастов, иногда на приём приносят даже грудных детей. Нередко возникает смещение шейных позвонков во время родов, врожденный вывих бедра – еще одна частая проблема новорожденных детей.Чтобы в дальнейшем эти патологии не нарушили качество жизни человека, лечение нужно начинать с первых месяцев и даже недель жизни ребенка. Мануальный терапевт имеет в арсенале щадящие методики, которые применяются в лечении детей или людей пожилого возраста.

Читать еще:  Вальгусная шина Hallufix (Халлюфикс) применение

Конечно, избавить пациента от позвоночной грыжи без оперативного вмешательства невозможно. Однако, мануальный терапевт в состоянии помочь больному избавиться от болей – одного из ведущих симптомов данного заболевания. Поэтому еще одна цель мануальной терапии – это восстановление биомеханических процессов в месте поражения.

Каждый мануальный терапевт работает по принципу – «одно заболевание влечет за собой нарушения функционирования других систем», так как организм человека представляет единое целое. Например, вывих пальца нижней конечности повлечет нарушения в походке человека, что в дальнейшем перерастет в артроз тазобедренного сустава (читайте также: причины, симптомы, степени и лечение артроза тазобедренного сустава). Артроз в конечном счете приведет к нарушению функционирования внутренних органов, к смещению позвонков или к формированию нарушений осанки и т. д. Поэтому даже незначительное на первый взгляд заболевание должно быть своевременно подвергнуто терапии.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Пациент получает направление на консультацию к мануальному терапевту от другого врача, когда он считает, что у больного имеются для этого показания.

Среди наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкивается мануальный терапевт, следующие:

Остеохондроз, который может выражаться в ущемлении седалищного нерва, в радикулите и пр.;

Мануальный терапевт

Не знаете к какому врачу обратиться?

Оперативно подберём Вам нужного специалиста и клинику!

Мануальный терапевт — врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний преимущественно опорно-двигательного аппарата, а также внутренних органов. Основной рабочий инструмент мануальщика — его собственные руки.

С одной стороны, работу этого специалиста можно охарактеризовать как проведение глубокого массажа, хотя в то же время считается, что техника воздействия и лечебные приемы — это больше, чем массаж. Используемые приемы осуществляются непосредственно на костном скелете, в то время как массажист имеет право работать только с мягкими тканями. Как правило, подобную профессию получают неврологи и хирурги, прошедшие специализацию по мануальной терапии.

Не нужно путать мануальщика с костоправом. Последний вправляет вывихнутые кости, тогда как мануальный терапевт использует около 3 тысяч методов, направленных на восстановление правильного положения тех или иных органов относительно друг друга. В основном это нарушения позвоночника, которыми, согласно статистике, страдает примерно 85% мирового населения.

Когда идти на прием?

Часто симптомы, с которыми попадают к доктору, связаны с ущемлением позвонков или искривлением позвоночника и проявляются они следующим образом:

  • боли в шейном отделе, спине острого или хронического характера;
  • постоянные головные боли;
  • разнообразные заболевания отделов позвоночника;
  • болевые ощущения и частичная неподвижность в плечевых или тазобедренных суставах;
  • головокружения на фоне остеохондроза;
  • неправильная осанка (сколиоз, например);
  • быстрая утомляемость, беспокойный сон.

Какие болезни лечит мануальный терапевт?

Говоря о том, что лечит мануальный терапевт, следует понимать, что перечень заболеваний весьма обширный. Выделим некоторые из них:

  • остеохондроз;
  • нарушения осанки: кифозы, сколиоз, лордоз;
  • грыжи между позвонками;
  • плоскостопие;
  • артрит, артрозы;
  • болезни мочеполовой системы;
  • заболевания мужских и женских репродуктивных органов, лечение бесплодия в определенных ситуациях;
  • лишний вес;
  • болезни ЛОР-органов, нервной системы;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • болезни легких, причиной которых стало смещение позвоночника;
  • болезни, связанные с черепно-мозговыми, родовыми травмами;
  • реабилитация после травм.

Как проходит прием?

Врач внимательно выслушивает пациента, его жалобы на состояние здоровья, просмотрит медицинскую документацию. После этого начинается, собственно, диагностика. Специалист проверяет суставы на подвижность, определяет участки, где мышцы напряжены, оценивает болевую активность.

Сделав некоторые выводы, доктор определяет тактику лечения и продолжительность сеансов, выясняет, есть ли противопоказания для лечения. В ряде случаев назначается дополнительное обследование. Как правило, курс лечения составляет 10 сеансов, выполняемых 1-2 раза в неделю. Через полгода курс советуют повторить.

Методы мануальной терапии

Подкожная миофасциальная

Подразумевает работу с тканями, в основе которой — интенсивное воздействие на мышцы и фасции. Применяется методика для улучшения лимфооттока, при венозной недостаточности, спондилезе, радикулите, межпозвонковых грыжах, головной боли. Все манипуляции проводятся только после тщательного обследования пациента.

Кранио-сакральная методика

Была создана для работы с черепными суставами и мышцами шеи. С ее помощью избавляются от головокружений, внутричерепное давление приходит в норму, заметны улучшения памяти. Все это происходит за счет улучшения кровоснабжения шейных мышц.

Артро-вербальный метод

Целью данной методики является восстановить в кратчайшие сроки функции всех поврежденных суставов. Лечение болезненное и требует предварительного согласия пациента.

Висцеральный метод

С его помощью достигают положительных результатов в лечении внутренних органов. Применение данной методики улучшает работу сердца, легких, кишечника, печени, половой системы.

Основные техники и приемы

Толчковая мобилизация

Помогает вправлять диски, ликвидировать подвывихи суставов, отламывать экзостозы.

Позиционная мобилизация

Суть метода в медленном и плавном растяжении околосуставных мышц. Таким образом и происходит восстановление.

Ритмическая мобилизация

Часто используется в мануальной практике, так как наряду с эффективностью, методика безопасна, проста в исполнении. Пациент при этом не чувствует боли.

Виды ритмической мобилизации:

  • вращающая: применяется для вправления коленного, плечевого или локтевого суставов, при этом один сегмент конечности фиксируется, а второй аккуратно вращается;
  • растягивающая: суть — растянуть все поверхности суставов;
  • сдавливающая: применяется только когда первые два приема осуществить невозможно.

Постизометрическая релаксация

Раздел мягкой мануальной терапии. Результат достигается за счет кратковременного мышечного напряжения (около 10 секунд) и последующим за ним растяжением мышц (тоже примерно 10 секунд). Подобная релаксация очень эффективна в лечении остеохондроза.

Читать еще:  Синдром расколотой голени причины, симптомы и лечение

Противопоказания

Мануальный терапевт может заключить, что пациенту противопоказаны какие-либо манипуляции. К основным причинам отказа доктора от лечения относятся:

  • онкопатологии;
  • ранний период после операции;
  • заболевания суставов (позвоночника) инфекционного характера;
  • психические расстройства;
  • стойкое повышение давления;
  • обширные нарушения в спинальном или мозговом кровообращении.

Какие дополнительные обследования могут понадобиться?

  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Электромиография (ЭМГ).
  • Обследование позвоночника с помощью рентгеновских исследований.
  • МРТ и компьютерная томография позвоночника.
  • Дуплекс-сканирование сосудов.
  • Дополнительная консультация ортопеда и невролога.

Можно ли прийти на прием беременным?

Да, однако не все методы терапии допускаются к применению. Так, во время беременности противопоказаны встряхивания, повороты, скручивания, вращения. Эту категорию пациентов доктор лечит только щадящими методиками.

Что лечит врач мануальный терапевт?

Мануальный терапевт — это врач, который лечит с помощью рук. Часто мануальщика путают с массажистом. Хотя их вид деятельности схож, специалист мануальной терапии оказывает более сильное воздействие на организм пациента. Он устраняет целый комплекс проблем, связанных с тем или иным заболеванием.

Как врач проводит диагностику

В своей работе мануальщик использует современные методики диагностики и лечения заболевания, сочетая их с такими эффективными процедурами, как ЛФК, массаж и др. По необходимости он применяет и способы аппаратной терапии. Врач мануальной терапии отлично разбирается в физиологии человека. Эти знания помогают ему быстро и эффективно устранить боли, вызванные какой-либо патологией, а также компенсировать утраченные функции внутренних органов, суставов или позвоночника.

Врач не начинает лечение без полноценной диагностики заболевания. Основана она не только на жалобах больного и информации о сопутствующих заболеваниях. Большое значение при диагностике играет метод пальпации. Он может быть:

Зачастую процедура пальпации напоминает массаж, что отличается от такого же диагностического метода в традиционной медицине. Однако именно пальпация является основным методом диагностики, которым пользуется специалист мануальной терапии. Кроме того, врач может дополнительно направить пациента на рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, электромиографию, магнитно-резонансную томографию.

После постановки точного диагноза специалист составляет индивидуальный лечебный комплекс для каждого пациента.

Какие приемы специалист использует в работе

Специалист начинает лечебные манипуляции с мягкотканых техник, которые помогают снять мышечное напряжение и подготавливают организм к дальнейшей работе. Во время лечения врач использует следующие приемы терапии:

  1. Мобилизация. Этот прием характеризуется изменением в положении мышц, связок и суставов.
  2. Растяжение. Рубцы и укороченные связки растягиваются.
  3. Прессура. Прием напоминает точечный массаж и используется при уплотнениях в мышцах.
  4. Релаксация. Расслабление мышц после напряжения.

В большинстве случаев врач не пользуется какими-либо инструментами. Но иногда они необходимы для микронадрезов, прокалываний или введения лекарственных препаратов, например, при проведении блокады.

В большинстве случаев пациент чувствует улучшение состояния уже после первого сеанса. Это происходит из-за того, что врач с помощью специальных манипуляций улучшает кровообращение и приводит мышцы в тонус. Хотя курс процедур может длиться несколько месяцев, несомненным плюсом лечения у мануального терапевта является отсутствие необходимости в приеме медикаментозных препаратов.

На протяжении всего лечения специалист отслеживает как физическое, так и психологическое состояние пациента. Кроме того, для маленьких детей и пожилых людей предусмотрены щадящие методики. Результатом лечения является:

  • устранение патологии;
  • нормализация обмена веществ и кровообращения;
  • восстановление работы эндокринной и дыхательной систем;
  • укрепление иммунитета.

Поэтому нередко на прием к мануальному терапевту приводят людей без какого-либо заболевания.

Мануальная терапия идет на пользу всему организму, даже если нет конкретного заболевания. Обратиться к специалисту можно как в молодом, так и в пожилом возрасте. Нередко на прием приносят грудничков.

Специалист успешно устраняет такие врожденные дефекты:

  • сдвиг шейных позвонков,
  • дисплазия тазобедренного сустава и др.

Вовремя оказанная помощь предотвращает дальнейшие нарушения в организме.

С какими заболеваниями работает врач

Несмотря на то что терапия достаточно активно используется в современной медицине, а за мануальными терапевтами будущее, немногие не знают, кто это и что делает специалист.

Чаще всего нетрадиционный метод лечения используется при проблемах с внутренними органами и опорно-двигательной системой. Поэтому основной специальностью врачей мануальной терапии, как правило, являются такие смежные области, как ортопедия, неврология и нейрофизиология.

Без узкоспециальных знаний врач не сможет оказать полноценную помощь больному.

При заболевании опорно-двигательной системы мануальный терапевт занимается восстановлением позвонков и межпозвоночных дисков, при растяжении мышц восстанавливает утраченные функции тканей и т. д.

В прошлые века люди отлично знали, кто такой костоправ, называя этим термином современных мануальных терапевтов. Однако такое определение не совсем точно, так как доктор занимается лечением множества заболеваний, таких как:

Кроме того, врач устраняет боли в плечевом поясе, поясничном отделе, шейной области, тазобедренном суставе, конечностях, избавляет от головокружений, мышечной слабости, шума в ушах. И это лишь часть из того, что лечит опытный специалист.

Противопоказаний к посещению врача немного. В основном это свежие травмы позвоночника, костей или внутренних органов, повышенное артериальное давление, а также онкологические заболевания.

В своей работе врачи, использующие эту методику, придерживаются принципа, что одно заболевание может поражать все системы организма. Поэтому специалист мануальной терапии, в отличие от массажиста, воздействует не только на мышцы, но и на суставы. Это позволяет устранить как само заболевание, так и привести в тонус весь организм. Опытному специалисту зачастую по силам вылечить болезни, которые не удалось устранить традиционными медицинскими способами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector