Лигаментит причины, симптомы, диагностика и лечение

Лигаментит. Лечение лигаментита

О лигаментите

Лигаментит — это воспалительное поражение связок, возникающее в результате инфекционных заболеваниях или травм. Лигаментит сопровождается болезненностью в области пораженных связок, чувством дискомфорта и снижением трудоспособности.

Различают несколько видов лигаментита:

  • Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти (так называемый «щелкающий палец»);
  • Стенозирующий лигаментит ладонной связки запястья и поперечной связки запястья (синдром запястного канала);
  • Стенозирующий лигаментит дорсальной связки запястья (болезнь де кервена);
  • Лигаментит коленного сустава и другие.

Так, например, стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти («щелкающий палец») – это поражение связок, которое характеризуется фиксацией пальца в согнутом положении. Бывает при поражении сухожилий, отвечающие за сгибательные движения пальца. Лигаментит коленного сустава образуется после травм данной области, в результате чего происходит кровоизлияние в рядом расположенные связки. Образование такой гематомы приводит к воспалению связок и развитию лигаментита. Лигаментит любой локализации требует правильного лечения, действие которого будет направлено на восстановление связок и устранение воспалительного процесса.

Симптомы лигаментита

Симптомы лигаментита схожи, не смотря на то, что поражение связок может локализоваться совершенно в разных частях тела человека (будь-то связки кисти, локтя или колена).

Симптомы лигаментита следующие:

  • Болезненность в области пораженной связки, проявляющаяся при движении;
  • Повышенная чувствительность;
  • Возможно появление контрактур;
  • Снижение подвижности в суставе, связки которого поражены;
  • Онемение пальца;
  • Появление отека над суставом, связки которого поражены.

Существует характерная симптоматика для лигаментита различной локализации. Так, например, при стенозирующем лигаментите кольцевой связки кисти будет отмечаться болезненность в пальце при сгибании-разгибании, характерное щелкание в пальце при движении, боль при надавливании на ладонь.

При появлении вышеперечисленных симптомов, лучше не медлить и сразу же обратиться за помощью к специалистам.

Причины лигаментита

Причины лигаментита разнообразны, именно поэтому данное заболевание можно назвать полиэтиологичным. Причинами развития лигаментита могут служить:

  1. Последствия перенесенной травмы;
  2. Последствия хронического инфекционного процесса в мягких тканях.
  3. Профессия, которая сопровождается постоянной нагрузкой пальцев кистей, неправильным положением кистей, высоким их напряжением;
  4. Повышенная нагрузка на большой или указательный пальцы (например, при сильном и длительном сжатии предметов).

Кроме того, к развитию лигаментита могут привести и такие системные заболевания, как:

Лечение лигаментита

Лечение лигаментита необходимо начинать с выявления причины, которая могла привести к развитию данного заболевания. В нашей клинике врачи используют современные методы диагностики, которые помогают быстро и точно поставить диагноз. При обращении к специалисту он соберет необходимые данные анамнеза, проведет объективное обследование, а также используя современные методы функциональной диагностики, поставит верный диагноз. После уточнения этиологии лигаментита, наши специалисты смогут назначить Вам самое эффективное лечение, которое будет направлено на устранение симптоматики, ликвидацию воспалительного поражения связок, а также позволит Вам забыть о болезни в кротчайшие сроки.

Лечение лигаментита может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение включает в себя иммобилизацию (конечности, сустава), физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию.

Иммобилизация необходима для уменьшения подвижности конечности или сустава, к которым прикреплены пораженные связки. Зафиксированное положение, создание полного покоя для пораженных связок ускорит их заживление. Иммобилизация необходима на срок не менее 2-ух недель.

Из физиотерапевтических процедур для лечения лигаментита широко применяют парафиновые аппликации, грязи, озокерит.

Следует отметить, что массаж в области пораженных связок проводить не рекомендуется. Из медикаментозной терапии активно применяют противовоспалительные препараты, а также глюкокортикостероиды. Инъекции гидрокортизона (или его аналогов) осуществляются непосредственно в зону пораженных связок. Гидрокортизон уменьшает воспалительный процесс в данной области, снимает боль и приводит к быстрому заживлению и восстановлению связок. Помимо глюкокортикоидов на сегодняшний день для лечения лигаментита активно применяется метод PRP. Это обогащенная аутологичная тромбоцитарная плазма человека. Этот метод безопаснее чем применение глюкокортикоидов. Метод PRP обладает противовоспалительным, заживляющим, обезболивающим эффектом. В случае если консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов, необходимо прибегнуть к оперативному лечению лигаментита.

Проведение лечения лигаментита на высочайшем уровне Вам будет гарантировано именно в нашей клинике. Здесь Вы можете получить консультацию опытных врачей-травматологов. Наши специалисты подбирают методы лечения и диагностики в индивидуальном порядке. В нашей клинике врачи — это профессионалы своего дела, работающие на высочайшем уровне, достигая при этом наилучших результатов и максимальных успехов.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о лигаментите

Ответ врача:
Аутопластика передней крестообразной связки является реконструктивной операцией.

Стенозирующий лигаментит ( Болезнь Нотта , Узелковая болезнь сухожилия , Щелкающий палец )

Стенозирующий лигаментит – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения. Вначале возникает ощущение препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Отмечается боль в основании пальца. Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины, для исключения других заболеваний выполняют рентгенографию кисти. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Стенозирующий лигаментит – заболевание, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца по сухожильному влагалищу. В результате вначале возникают затруднения при движениях, а затем палец блокируется в положении сгибания или разгибания. Болезнь провоцируется повторяющимися однотипными движениями. Стенозирующий лигаментит чаще выявляется у женщин 35-50 лет, однако может наблюдаться и у детей. По данным специалистов, I палец поражается в 25,5% случаев, II – в 3,3%, III – в 19,7%, IV – в 43,8%, V – в 7,7% случаев.

Читать еще:  Какой пояс для лечения радикулита лучше выбрать

Стенозирующий лигаментит нередко развивается на фоне других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и может сочетаться с артрозами крупных суставов конечностей или мелких суставов кисти, с эпикондилитом, спондилоартрозом и плечелопаточным периартритом. Это обусловлено слабостью соединительной ткани, нарушениями обмена веществ и т. д. Лечение стенозирующего лигаментита осуществляют ортопеды-травматологи.

Причины

Причиной развития стенозирующего лигаментита являются постоянные перегрузки или чрезмерное давление на область связок. Выявляется связь с профессией, отмечается преобладание больных, чья профессия связана с совершением частых хватательных движений: каменщики, сварщики, закройщики и т. д. Иногда заболевание обусловлено большой бытовой нагрузкой на руки (например, у домашних хозяек). У детей стенозирующий лигаментит выявляется очень редко, при этом наблюдается только поражение I пальца, спровоцированное врожденными особенностями или нарушениями развития связочного аппарата.

Патогенез

Сухожилия сгибателей кисти расположены в каналах (сухожильных влагалищах), изнутри покрытых синовиальной оболочкой и содержащих небольшое количество жидкости. «Смазка» и гладкие стенки каналов обеспечивают беспрепятственное скольжение сухожилий во время движений. В области основания пальцев, а также на уровне диафизов проксимальных и средних фаланг сухожилия удерживаются связками, образованными утолщенной фиброзной тканью оболочки сухожильных влагалищ. При определенных условиях в этой области появляются утолщения, просвет канала сужается, свободное движение сухожилия становится невозможным.

Патогенез стенозирующего лигаментита пока окончательно не выяснен. Большинство специалистов в области ортопедии и травматологии считают, что первично патологический процесс возникает в связке, а уже затем распространяется на сухожильное влагалище и сухожилие. Однако ряд авторов утверждают, что первичные изменения могут возникать не только в связке, но и в ткани сухожильного влагалища. В любом случае, при прогрессировании болезни патологические проявления затрагивают все анатомические структуры это области. Связка утолщается и уплотняется, внутренняя оболочка сухожильного влагалища воспаляется и становится менее гладкой, сухожилие утолщается.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Симптомы острой патологии очень специфичны – пациенты описывают и показывают врачу основное проявление болезни, то есть «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании. При затяжном течении распознать болезнь становится труднее, поскольку симптом «защелкивания» исчезает, а палец переходит в сгибательную или разгибательную контрактуру. И при остром, и при затяжном течении отмечаются боли не только при выполнении мелких движений, но и в покое. При ощупывании области основания пораженного пальца определяется болезненность и уплотнение.

В течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько четко выраженных фаз. В начальной фазе наблюдается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и периодические затруднения при попытке полностью разогнуть или согнуть палец, особенно выраженные по утрам. Во второй стадии постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, иногда для преодоления сопротивления приходится сгибать или разгибать палец второй рукой. Боли сохраняются после щелчка, уплотнение в области основания пальца становится болезненным. В третьей стадии ограничение движений нарастает, постепенно развивается стойкая контрактура. Пациент может изменить положение пальца только при помощи второй руки. После «защелкивания» больного беспокоят длительные боли, распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.

Диагностика

На первой и второй стадии постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. При обращении на третьей стадии учитывают анамнез заболевания, наличие характерных профессиональных или бытовых нагрузок, а также возраст и пол пациента. Дифференциальную диагностику проводят с контрактурой Дюпюитрена – в отличие от нее при стенозирующем лигаментите отсутствуют тяжи и узлы на пальцах и ладони, процесс ограничен одним пальцем, при этом выявляется болезненность при пальпации на уровне кольцевидной связки. Для исключения патологии мелких суставов назначают рентгенографию кисти.

Лечение стенозирующего лигаментита

Тактика лечения определяется с учетом стадии болезни, наличия провоцирующих факторов и возраста пациента. Больным с первой стадией рекомендуют уменьшить нагрузку на кисть, при необходимости осуществляют иммобилизацию, назначают противовоспалительные препараты и электрофорез с гиалуронидазой. На второй стадии консервативная терапия стенозирующего лигаментита менее эффективна, однако ее следует провести, потому что шансы на выздоровление без операции еще достаточно высоки.

При второй стадии назначают интенсивную противовоспалительную и рассасывающую терапию с использованием ферментных препаратов. Проводят иммобилизацию пальца, корригирующий массаж, электрофорез и ЛФК. Для уменьшения болей используют местное орошение хлорэтилом, теплый местный душ, специальный массаж и другие средства. При выраженном воспалении выполняют блокады с новокаином и глюкокортикостероидными препаратами. Лечение длительное, продолжается в течение нескольких месяцев. При успешном исходе для профилактики рецидивов необходимо устранение травмирующих факторов и смена работы. При неэффективности терапии больным трудоспособного возраста с второй стадией болезни показано хирургическое вмешательство.

При третьей стадии стенозирующего лигаментита трудоспособных пациентов обычно сразу направляют на операцию. Тактику лечения людей преклонного возраста и больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, определяют индивидуально, в ряде случаев проводят консервативную терапию. При неэффективности лечения, упорном болевом синдроме и контрактуре, затрудняющей самообслуживание, оперативное вмешательство осуществляют независимо от возраста.

Читать еще:  Болит поясница после тренировки — причины и лечебные меры

Операцию проводят в плановом порядке. Над областью повреждения делают разрез длиной 2-3 см, мягкие ткани отодвигают, обнажая сухожильное влагалище и утолщенную, иногда хрящевидную, спаянную с окружающими тканями кольцевидную связку. Затем сгибают и разгибают палец, точно определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если возможно) и рассекают ткань связки под контролем зрения. Потом снова сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища. Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают.

Рану промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 день. Еще одним вариантом лечения является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через небольшой прокол, однако по статистике рецидивы после таких вмешательств наблюдаются чаще, чем после использования традиционной оперативной методики.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Следует учитывать, что консервативное или оперативное устранение стеноза не гарантирует от последующих рецидивов и развития стенозирующего лигаментита других пальцев. Достаточно эффективной профилактической мерой в таких случаях становится изменение профессии и уменьшение бытовой нагрузки на руки. Наряду с этим проводят обучение пациента правильной рабочей позе и расслаблению мышц рук.

Специалисты в области хирургии кисти отмечают, что из-за многолетних трудовых привычек люди редко расслабляют руки даже на отдыхе. Дополнительным фактором, способствующим возникновению мышечного напряжения, становится защитная реакция на периодическую или постоянную боль. Эта реакция иногда частично сохраняется после устранения болевого синдрома. Таким образом, выработка новых двигательных стереотипов становится одним из действенных способов снизить нагрузку на руки и уменьшить вероятность развития рецидивов.

Что такое лигаментит?

Вызвать лигаментит стопы или другого участка тела может постоянное микротравмирование этой области или воспалительные заболевания соседних тканей. При этом у пациента появляется значительная боль и ограниченность движений. Избавиться от лигаментита можно только после того, как была устранена причина патологии.

Причины лигаментита

Спровоцировать развитие проблемы может воздействие на организм человека таких факторов:

  • травмы в анамнезе;
  • очаги хронической инфекции в организме;
  • артриты;
  • остеопороз;
  • мышечные дистрофии;
  • трудовая деятельность, связанная с постоянной нагрузкой одной группы мышц;
  • занятие спортом;
  • нарушение питания;
  • аутоагрессия;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения трофики.

Чаще развивается воспаление связок нижних конечностей, что связано со значительной нагрузкой на них.

Причиной хронических лигаментитов является длительное отсутствие лечения проблемы. У профессиональных спортсменов, занимающихся бегом, часто развивается воспаление малоберцовой связки, которая находится в области голеностопного сустава. Это связано с постоянной усиленной нагрузкой этой области. Такая же проблема наблюдается у людей, что страдают избыточным весом. При этом вся нагрузка массивного тела воздействует в область голеностопа.

Виды проблемы

В зависимости от места локализации выделяют такие основные виды лигаментита:

  • воспаление ладонной связки;
  • поражение связочного аппарата плечевого сустава;
  • патология собственной связки надколенника;
  • лигаментит позвоночника;
  • проблемы коллатеральной связки стопы;;
  • воспаление медиальной связки лучезапястного сустава.

Вернуться к оглавлению

Симптомы лигаментита

При появлении патологии пациенты жалуются на наличие таких ее признаков:

  • болевые ощущения в области лигаментоза;
  • ограничение подвижности пораженной части конечности или позвоночника;
  • чувство онемения парестезии кожи в области лигаментита;
  • отечность и покраснение патологического очага;
  • возникновение щелканья во время движения в пораженном суставе.

У детей возникновение лигаментита вызвано усиленным ростом и поэтому он может через некоторое время проходить самостоятельно. У взрослых без соответствующего лечения патология быстро приобретает признаки хронизации процесса. При хроническом лигаментите боль появляется только периодически, чаще после значительной физической нагрузки. Ее симптомы имеют менее выраженный и распространенный характер.

Как диагностируют?

Выявить лигаментит может врач-травматолог при внешнем осмотре больного и расспросе о симптомах и возможных причинах заболевания. Для определения непосредственно воспаленной связки используют ультразвуковую диагностику, а для большей четкости магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Если существует вероятность, что развился посттравматический лигаментит, то пациенту проводится рентгенографическое исследование. Оно помогает исключить возможные переломы костей. Для определения сопутствующей патологии необходимо сдать общий анализ крови и мочи.

Лечение при лигаментите

Подход к терапии лигаментита должен быть комплексным и включать устранение возможной причины воспаления связки и воздействие на механизмы ее развития. Для начала необходимо устранить боль и воспалительные проявления. Для этого применяются анальгетики в виде блокады «Новокаином» или «Лидокаином» места наибольшей боли. В последующем больному рекомендуется внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов «Диклофенака» и «Ибупрофена». Такой способ можно сочетать с местным использованием мазей.

Также показано применение миорелаксантов, которые уменьшают спазматическое компенсаторное напряжение окружающих сустав мышц. При неэффективности проводимого лечения или значительной выраженности воспалительных проявлений проводится оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении воспаленной связки со вшиванием поврежденных тканей. Однако существенным недостатком процедуры является частичная потеря функциональной активности конечности после операции.

Эфирные масла отлично расслабляют, тонизируют и успокаивают тело.

Для восстановления движений в конечности и возвращения связке способности выполнять свои функции больному рекомендуется физиотерапевтическое лечение, включающее в себя такие процедуры:

  • лечебные ванны с эфирными маслами;
  • парафиновые обертывания;
  • грязелечение;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фитотерапия;
  • УВЧ-терапия.
Читать еще:  Болит шея сзади у основания черепа причины, лечение

Их выполнение показано в условиях санаторно-курортного лечения, так как комплексное воздействие на организм этих процедур способно принести ощутимо больший положительный эффект. Также рекомендовано проведение больному курса лечебного массажа. Делать его должен квалифицированный специалист после знакомства с историей болезни пациента. Прикосновение массажиста не должно вызывать боли или других неприятных ощущений.

Рекомендуется проведение 10—15 сеансов лечебного массажа.

Для укрепления мышечно-связочного корсета больному назначается лечебная гимнастика. Выполнять ее можно как в больнице, так и в домашних условиях. Упражнения подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от особенностей патологии. Если развился межостистый лигаментит, то рекомендуется ношение корсета на протяжении длительного промежутка времени. Это поможет частично разгрузить позвоночник и уменьшить болевой синдром.

Лигаментит кисти: причины, симптомы и лечение

Причины

Лигаментит лучезапястного сустава развивается по разным причинам, основными из которых являются:

  • травмы;
  • инфекционные воспаления в суставах руки и близлежащих тканях;
  • постоянные нагрузки на кисть, обусловленные профессиональной деятельностью (работа закройщика, маляра, штукатура, каменщика, сварщика, плотника и проч.).

Риск развития патологии увеличивается при наличии провоцирующих факторов, таких, как:

  • болезни опорно-двигательного аппарата (подагра, ревматоидный артрит и прочие системные патологии);
  • сахарный диабет, патологии щитовидной железы, атеросклероз;
  • врожденные структурно-функциональные аномалии связочного аппарата;
  • генетическая предрасположенность.

Иногда стенозирующий лигаментит кисти диагностируют у детей, преимущественно в возрасте от года до 4 лет. Поражение обусловлено различной скоростью развития структур лучезапястного сустава, когда кольцевидные связки растут медленнее сухожилий, отвечающих за сгибание кисти.

Заболевание сопровождается всеми типичными для лигаментита кисти руки симптомами. Еще одной причиной развития патологии у ребенка являются врожденные структурные аномалии сухожильно-связочного аппарата кисти.

Классификация

По локализации поражения выделяют несколько форм лигаментита запястья:

  1. Локтевой лигаментит — защемление сухожилия мышцы, разгибающей кисть.
  2. Болезнь де Кервена или стилоидит, — стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья возле 1-го канала.
  3. Болезнь Нотта, узловатый тендинит, «щелкающий палец» — поражение кольцевых связок.
  4. Синдром запястного (иначе карпального) канала — стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья.

Лигаментит тыльной связки у пациентов диагностируется в 95 % случаев, оставшиеся 5 % приходятся на болезнь Нотта и другие формы патологии.

Симптомы

Для всех видов лигаментита характерно медленно прогрессирующее течение. Патология сопровождается неинфекционным воспалением, последующим стенозом (сужением) и рубцовыми изменениями в тканях связок кисти. В результате кровеносные сосуды и нервные волокна сдавливаются, ухудшается кровоснабжение, питание и иннервация тканей. Со временем значительно ограничивается подвижность кисти.

При стенозирующем лигаментите отмечается:

  • боль (возникает при давлении на ладонь, во время движения пальцами, при напряжении кисти и после состояния покоя);
  • типичные звуки (щелчки) при сгибании/разгибании пальца;
  • отечность в воспаленной зоне;
  • утрата двигательной функции лучезапястного сустава, одного пальца кисти или нескольких.

При усугублении стенозирующего лигаментита сгибателей пальцев кисти боль распространяется на предплечье.

Клинические проявления лигаментита могут отличаться при различных видах патологии.

Локтевой лигаментит

При локтевом лигаментите воспалительные процессы затрагивают сухожилие, отвечающее за разгибание локтя, локтевой нерв. В отличие от других видов патологии локтевой лигаментит чаще диагностируется у мужчин, не приводит к утрате работоспособности.

Стилоидит

Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья обычно возникает на фоне постоянного напряжения кисти и регулярной травматизации связочного аппарата. Поражение затрагивает связки, отвечающие за разгибание большого пальца правой или левой кисти.

К основным клиническим проявлениям лигаментита тыльной связки относят:

  • боль возле большого пальца кисти (беспокоит постоянно или при движении, может распространяться вверх на локоть, плечо, шею);
  • затруднение движений кисти или большого пальца;
  • отечность возле шиловидного отростка и ладони;
  • затруднение или невозможность сблизить кончики 1-го и 5-го пальцев (симптом Элькина);
  • уплотнение, утолщение мягких тканей в пораженной области (выявляется рентгенографией);
  • гиперостоз (сильное окостенение) и изменение формы шиловидного отростка (при затяжном воспалении, длящемся дольше полугода).

Синдром карпального канала

Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья поражает сухожилия сгибателей и срединный нерв, проявляется:

  • ноющей болью, особенно во 2-ом и 3-ем пальцах, усиливающейся в ночное время;
  • болезненностью и дискомфортом при выпрямлении пальцев;
  • онемением;
  • бледностью и синюшностью кожных покровов, понижением порога болевой чувствительности в области воспаления;
  • снижением мышечного тонуса.

Болезнь Нотта

Чаще всего отмечается поражение 4-го пальца (в 44 % случаев), реже — среднего (20 %), 5-го (7 %) и 2-го (3 %). Патологические процессы чаще развиваются на одной руке, в редких случаях — на двух.
Поражение кольцевой связки проявляется болями в ладони, а именно — в области соответствующего пястно-фалангового сустава. При стенозирующем лигаментите 3-го пальца правой или левой руки боль возникает в области 3-го сустава, при поражении указательного пальца — в области 2-го пястно-фалангового сустава, соответственно, при стенозирующем лигаментите 5-го пальца правой руки — в области 5-го сустава (так называемое «типичное место»).

Патология характеризуется ограничением подвижности, характерными щелчками при движении пальцев. После щелчка пациенту затруднительно вернуть палец в первоначальное положение, а при усугублении воспаления — вовсе невозможно (развивается контрактура).

В зависимости от степени тяжести воспаления выделяют 3 стадии болезни:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector