Контрактура локтевого сустава — предпосылки, исцеление, диагностика

Исцеление и определяющие причины контрактуры локтевого сустава

Недостающая подвижность в локте либо колене является относительно всераспространенным осложнением и представляет собой достаточно суровую патологию. Существует огромное количество обстоятельств, из-за которых локоть перестает свободно двигаться. Потому для выбора метода исцеления принципиально узнать подробную клиническую картину. При поражении легкой и средней степени восстановление ведется терапевтическими способами (обезболивание, физиотерапия, целебная гимнастика, массаж, комплекс физической культуры и т.д.). В особенных вариантах недочет исправляется при помощи оперативного исцеления.

Что такое контрактура сустава локтя

При контрактуре пациенту тяжело сгибать либо разгибать руку в локте полностью. Также вероятны ограничения вращательных движений. При травмах невозможность разгибания встречается почаще, чем утрата функциональности мышц-сгибателей (с левой либо правой стороны). Реакции на клеточном уровне еще до конца не исследованы. Патологии в тканях развиваются с ролью гормона релаксина на фоне роста кросс-коллагеновых связей и уменьшения количества протеогликанов. Степень ограничения подвижности зависит от типа травмы сустава и мягеньких тканей

Контрактура

Неврогенные контрактуры при отсутствии каких-то механических причин характеризуются дисбалансом сгибательных и разгибательных мускул. Неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) расстройства служат предпосылкой стойкого мышечно-тонического напряжения. В этом случае своевременное исцеление, предусматривающее устранение определяющей патологии, способно полностью вернуть нормальную подвижность локтевого сустава.

Систематизация

По МКБ-10 суставные контрактуры имеют код 24.5.

Принадлежность локтевой контрактуры к тому либо иному вид в каждом отдельно взятом случае определяется зависимо от ее происхождения. Для данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) обычно выделяют последующие группы:

  • неврогенные (на фоне болезней ЦНС (центральная нервная система, головной мозг));
  • дисмогенные (при рубцах на тканях);
  • иммобилизационные;
  • миогенные;
  • артрогенные.

Также контрактуры систематизируют, беря во внимание тип нефункциональности сочленения, а конкретно: движения, в каких ограничен сустав (сгибание, разгибание, вращение).

Недостаточные разгибания (так как сгибательные контрактруры составляют главный вид патологии) подразделяют на четыре степени:

  • I степень — сустав разгибается до 170º;
  • II степень — разгибание осуществляется до 130-160º;
  • III степень — спектр вероятного разгибания — 90-130º;
  • IV степень — разгибание до 90º.

Контрактура при переломе

Предпосылки развития

Данное состояние является полиэтиологическим. В числе обстоятельств можно именовать:

  • посттравматический артрит и остальные патологии местного нрава;
  • неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  • завышенный тонус мускул либо мышечные расстройства;
  • стягивание сухожилий и кожи при наличии рубцов, травм (опосля перелома, вывиха, растяжения и т.д.), в индивидуальности осложненных воспалением;
  • процессы дегенеративно-дистрофического нрава в костях и хрящах;
  • гемартроз, при котором суставная капсула, наполняясь кровью (внутренней средой организма), разрывается, и начинается воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с конкретного осмотра локтевого сочленения и оценки степени поражения. Чтоб получить полную клиническую картину, делают рентгенограмму для определения необходимости операционного исцеления. Доп способы исследования выбираются с учетом причин, приведших к патологии и ее течения. Исцеление контрактур, вызванных болезнями ЦНС (центральная нервная система, головной мозг), просит осмотра у невропатолога.

Исцеление

Если ставится диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «контрактура локтевого сустава», исцеление назначают, ориентируясь на индивидуальности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в каждом отдельно взятом случае:

  • Для снятия болевого синдрома прописывают анальгетики и НПВС (с соответственной дозой для взрослого и малыша).
  • Конкретно опосля травм для фиксации сустава, нужной для заживления тканей, накладывается гипсовая повязка.
  • На наиболее поздних шагах реабилитация предугадывает применение физиотерапевтических способов. Они содержат в себе электрофорез, гальванизацию, действие на соединение костей и мускулы при помощи термического либо лазерного излучения и т.д.
  • Также люди с разными видами контрактур могут обратиться к массажисту. Массажная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) снимает спазмы и напряжение в мышцах. При помощи массирования можно достигнуть улучшения обмена веществ и циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных).

ЛФК при контрактуре

  • Кроме этого, при схожих видах поражения принципиально заниматься целебной физической культурой. Она нужна для полного восстановления работоспособности. Физические упражнения призваны поправить двигательные патологии и обеспечить разработку костно-мышечного аппарата для обычного функционирования.
  • Хирургическое вмешательство показано, если кости срастаются некорректно. Оперативно убирают дефективную костную и рубцовую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

В домашних критериях, за ранее проконсультировавшись с доктором, можно употреблять традиционные средства.

Восстановление сустава

Процесс восстановления функциональности сустава локтя опосля травм, осложненных контрактурой, делят на три периода:

  1. 1-ый продолжается в течение месяца опосля перенесенной травмы, характеризуется болевыми симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) с ограничением подвижности. Сложное посттравматическое состояние просит своевременного исцеления.
  2. На втором месяце образуются рубцы и спайки. Это так же служит фактором скованности при движениях.
  3. На крайнем шаге, спустя 3-4 месяца опосля травмирующего деяния, наблюдается образование волокнистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) при исчезновении рубцов.

Заключение

Если вы сломали руку, то, не считая средств первой помощи, принципиально уделить внимание правильной реабилитаций. В неприятном случае патология в виде контрактуры может привести к инвалидности либо востребовать исправления при помощи операции.

Контрактура локтевого сустава : предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), исцеление и профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся стойким ограничением движений в суставе, может быть развитие как затрудненного сгибания, так и разгибания либо разворота предплечья кнутри или кнаружи.

Предпосылки

Самой всераспространенной предпосылкой формирования контрактуры локтевого сустава считается отсутствие репозиции либо неточное сравнение отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. В этом случае ограничение движений обосновано наличием механического препятствия. Кроме этого, опосля травмы нарушение подвижности в суставе может возникать на фоне кровоизлияния в сустав, разрыва суставной сумки с предстоящим формированием рубцовых спаек и воспалительного поражения околосуставных мягеньких тканей. В случае перелома плеча и предплечья время от времени отмечается возникновение иммобилизационных контрактур.

Читать еще:  Удаление косточки на большом пальце ноги операция и реабилитация

Намного пореже могут обнаруживаться контрактуры, возникающие на фоне гнойных артритов, мощных ожогов, рваных либо рвано-ушибленных ран. Время от времени нарушение подвижности сустава развивается вследствие травматического поражения и болезней мозга или периферических нервишек. Кроме этого, контрактуры локтевого сустава возникают при таковых прирожденных недостатках развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз либо прирожденный вывих головки луча. Ограничение подвижности при артрозе локтевого сустава, почти всегда различается развитием слабовыраженной симптоматики, которая сама по для себя не оказывает воздействия на трудоспособность и потому не имеет огромного клинического значения.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Клиническая картина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) определяется выраженностью контрактуры локтевого сустава, также нравом и тяжестью главный патологии. Такие нездоровые могут сетовать на неудобство либо невозможность выполнения действий, которые требуют сгибания, разгибания, внешной либо внутренней ротации конечности. При физикальном осмотре нередко обнаруживаются деформации области сустава, также ограничение пассивных и активных движений в суставе. Выраженности контрактуры определяется степенью уменьшения размера движений.

В случае длительного существования контрактуры почаще всего выявляются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) артроза локтевого сустава. Для определения степени контрактуры будет нужно проведение определения размера активных и пассивных движений.

Почаще всего выявляются комбинированные контрактуры, обусловленные ограничением движения в суставе сходу в нескольких направлениях. Почти всегда патологические процессы в суставе сопровождаются болями, также возникновением деформации.

Диагностика

Для четкой постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) нездоровому проводится физикальный осмотр сустава, производится измерение размера движений и производится рентгенографию локтевого сустава. Схема предстоящего обследования зависит от типа фонового заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и особенностей патологического процесса.

По мере необходимости будет нужно проведение определения состояния мягеньких тканей средством предназначения магниторезонансной либо компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) локтевого сустава. При подозрении на наличие у хворого нарушений со стороны нервной системы пациенту может потребоваться направление на консультацию к неврологу или нейрохирургу.

Исцеление

Исцеление контрактуры локтевого сустава может проводится с применением ограниченных либо хирургических способов исцеления. Ограниченная стратегия выбирается почти всегда при новых контрактурах, которые не различаются осложненным течением. Для устранения контрактур употребляют этапные гипсовые повязки, благодаря которым удается без операции поправить положение сустава. Хорошие результаты дает внедрение механотерапии, целебной физкультуры, термических процедур, массажа и разных методов вытяжения. При вялых параличах на исходном шаге заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) употребляют гальванизацию, опосля что перебегают к проведению последующих процедур. Активная разработка сустава часто сопровождается болями, припухлостью и возникновением признаков воспаления в суставе, для купирования которых нездоровому назначают прием нестероидных антивосполительных средств. При томном болевом синдроме проводят блокаду сустава.

Профилактика

Предупреждение развития контрактур – это важная задачка при переломах плеча и предплечья, чтоб избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в истинное время часто употребляют оперативные способы исцеления, также назначают ранешние занятия целебной физической культурой.

Предпосылки развития контрактуры локтя и ее исцеление

Финалом почти всех болезней костей, суставов и мускул является контрактура локтевого сустава. Это состояние, при котором миниатюризируется размер движений в верхней конечности. Хворают в большей степени взрослые люди. При отсутствии подабающего исцеления нарушение движений приводит к затруднению выполнения обычный работы.

Виды и степени тяжести заболевания

Локтевой сустав взрослого и малыша представляет собой подвижное сочленение поверхностей нескольких костей (локтевой, лучевой и плечевой). Он является парным. Почти всегда контрактура является однобокой. При помощи этого сустава человек может совершать руками самые разные движения.

При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека характерен определенный угол движений. Разгибание может быть до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это дозволяет производить ежедневную деятельность и трудиться. Обычные характеристики могут быть несколько снижены у тучных людей.

Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры разделяются на последующие типы:

  • суставные;
  • мышечные;
  • рубцовые;
  • дерматогенные;
  • ишемические;
  • иммобилизационные.

В первом случае маленький размер движений обоснован патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры соединены поражением мускул. Пореже встречаются дерматогенные формы данной патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — итог нарушения кровоснабжения в пораженной области.

Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести данной патологии:

  1. Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
  2. 2-ая степень различается тем, что данный показатель понижается до 130–170º.
  3. 3-я степень имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
  4. В наиболее томных вариантах разгибание может быть лишь на 90º и наименее.

Предрасполагающие причины

Разгибательная контрактура обоснована несколькими причинами. Главными предрасполагающими факторами являются:

  • истерический психоз;
  • механические травмы;
  • огнестрельные ранения;
  • переломы костей;
  • вывих сустава;
  • прирожденные аномалии развития тканей;
  • нарушение иннервации мускул;
  • деформирующий остеоартроз;
  • гнойный артрит;
  • мощный ожог;
  • флегмона;
  • абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости);
  • хирургические вмешательства;
  • заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) периферической и центральной нервной системы;
  • нарушение кровоснабжения сустава.

У людей среднего возраста почти всегда диагностируется посттравматическая контрактура. Причинами могут быть падения с высоты на локоть, удары и дорожно-транспортные происшествия. Раздельно выделяют ограничение движений на фоне огнестрельных ранений.

В детском возрасте почаще диагностируется ишемическая контрактура.

Она обоснована переломами мыщелков и надмыщелков с нарушением кровоснабжения. Факторами риска развития нейрогенных контрактур являются:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) по типу инфаркта;
  • томная черепно-мозговая травма;
  • детский церебральный паралич (полное отсутствие произвольных движений);
  • опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) головного и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека);
  • энцефалит;
  • раздражение периферических нервишек.
Читать еще:  Болят суставы после ангины причины, лечение

Легкое ограничение движений наблюдается при артрозах. Трудоспособность нездоровые не утрачивают. В преклонном возрасте главный предпосылкой уменьшения размера движений является артрит. В процесс могут вовлекаться и остальные суставы (коленный, тазобедренный).

Неблагоприятно влияют на работу опорно-двигательного аппарата курение, нехватка минеральных веществ (кальция, фосфора), ожирение, нерациональное питание и стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз).

Механизм развития контрактуры

Зависимо от механизма различают пассивные и активные контрактуры. В базе их развития лежат последующие конфигурации:

  • нарушение трофики тканей;
  • понижение эластичности мягеньких тканей локтевого сустава;
  • укорочение мускул;
  • нарушение иннервации;
  • мышечный спазм.

Пассивное ограничение движений соединено с любым препятствием. Оно быть может в области хряща, фасции, кожи, мускулы либо сухожилий. Активные контрактуры по другому именуются нейрогенными. Движения руки осуществляются за счет слаженной работы разных мускул. Если это равновесие нарушается, то развивается контрактура.

Тонус определенной группы мускул увеличивается. Вначале наблюдается активная контрактура. При отсутствии подабающего исцеления она становится пассивной. Время от времени наблюдается комбинированное ограничение движений. У неких людей диагностируются прирожденные контрактуры. Механизм их развития связан с аномалиями развития тканей.

Способы обследования пациентов

Сгибательная и разгибательная формы данной патологии могут быть обнаружены лишь в процессе всеохватывающего обследования. Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) пригодятся:

  • неврологический осмотр;
  • опрос пациента;
  • определение размера движений;
  • рентгенологическое исследование;
  • электромиография;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта).

МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) дозволяет оценить состояние мягеньких тканей локтевого сустава (сухожилий, фасций, мускул, связок). Преимуществом данного исследования является отсутствие лучевой (радиационной) перегрузки. Если подозревается контрактура локтевого сустава опосля перелома, то пригодится рентгенография. При помощи нее оценивается состояние костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

На рентгенограмме можно найти признаки остеоартроза (истончение хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), костные наросты), артрита и вывиха. Исцеление контрактуры локтевого сустава проводится опосля консультации невролога. Она нужна в этом случае, если у человека имеется патология нервной системы. Результаты лабораторных анализов имеют второстепенное значение. При подозрении на ревматоидный артрит требуется исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) на ревматоидный фактор. По свидетельствам проводятся артроскопия и пункция.

Целебная стратегия

При данной патологии может быть ограниченное и оперативное исцеление. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) преследует последующие задачки:

  • укрепление сустава;
  • расслабление отдельных групп мускул;
  • устранение препятствия;
  • улучшение кровоснабжения;
  • выпрямление конечности.

Ограниченное исцеление включает массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры, нормализацию питания, прием хондропротекторов, применение миорелаксантов (в случае спазма мускул), гальванизацию и вытяжение.

Разработка комплекса упражнений для нездоровых кладется на плечи доктора ЛФК.

Гимнастику необходимо созодать раз в день. Упражнения подбираются с учетом физической тренированности человека, его возраста и сопутствующей патологии.

Для исправления положения локтевого сустава можно употреблять гипсовые повязки. При отсутствии гнойного воспаления тканей вероятны термо процедуры. Они облагораживают кровообращение (циркуляция крови по организму), избавляют отек (избыточное накопление жидкости в органах) и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Контрактуры на фоне артроза и артрита появляются более ярко. При болевом синдроме назначаются препараты из группы НПВС в виде раствора для уколов, мазей, гелей либо пилюль. При поражении локтевого сустава либо колена могут проводиться блокады. Лечущее средство вводится инъекционным методом. В томных вариантах используют кортикостероиды.

При контрактуре на фоне поражения центральной либо периферической нервной системы нередко проводится механотерапия. Применяется особый аппарат, который возбуждает двигательные центры и провоцирует мускулы. Это помогает вернуть функцию сустава. Противопоказаниями к проведению механотерапии являются:

  • размер движений в локтевом суставе наименее 15º;
  • заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  • острый артрит;
  • выраженный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом);
  • наличие синергических движений;
  • инфаркт;
  • острый период опосля травмы.

При контрактуре на фоне остеоартроза назначаются препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). К ним относятся хондропротекторы. Из физиотерапевтических способов используются:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • фонофонез.

Рекомендуется массажировать руки.

Радикальное исцеление и прогноз

Если ограниченное исцеление неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются:

  • наличие грубых соединительнотканных либо дерматологических рубцов;
  • неверное сращение костных структур опосля перелома;
  • резкое ограничение движений;
  • сочетанные контрактуры.

Если имеется препятствие в виде отломков, то их убирают. По мере необходимости проводится иссечение рубца. Для замещения пораженных фрагментов ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) используются особые трансплантаты. Выраженные деструктивные конфигурации локтевого сустава являются показанием к эндопротезированию. Это более конкретный способ исцеления. Пораженный сустав заменяется протезом.

Прогноз при недавнешней контрактуре почти всегда подходящий. Часто происходят необратимые конфигурации в тканях. В этом случае прогноз усугубляется.

Без операции при контрактуре локтевого сустава человек может стать инвалидом.

Таковым образом, при ограничении движений в локтевом суставе необходимо немедленно обращаться к доктору.

Контрактура локтевого сустава

Контрактура локтевого сустава – это стойкое ограничение движений в суставе. Может быть затруднения сгибания, разгибания, разворота предплечья кнутри либо кнаружи. Обычно контрактуры бывают комбинированными, другими словами, движения ограничиваются сходу в нескольких направлениях. Почти всегда контрактуры сопровождаются болями и деформацией сустава. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) подтверждается на основании осмотра, результатов измерения размера движений и данных рентгенографии. По мере необходимости назначаются МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и остальные исследования. Исцеление почаще ограниченное, в томных вариантах проводятся хирургические операции.

Читать еще:  Артрит плечевого сустава симптомы и лечение

МКБ-10

Общие сведения

Контрактура локтевого сустава (от лат. contractio связываю) – ограничение движений в суставе, обусловленное прирожденным недоразвитием костной, хрящевой либо мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) или укорочением мускул, сморщиванием фасций, нарушением формы суставных поверхностей либо стягиванием сустава рубцами вследствие травмы (внутрисуставного перелома, повторных вывихов), воспаления (бурсит локтевого сустава, эпикондилит, артрит), дистрофического процесса, длительной иммобилизации и т. д. Инвалидность при ограничении движений в локтевом суставе возникает пореже, чем при контрактурах суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного). Исцелением данной патологии занимаются травматологи-ортопеды.

Предпосылки

Более всераспространенной предпосылкой развития контрактуры локтевого сустава является отсутствие репозиции либо недостаточно четкое сравнение отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. Ограничение движений в таковых вариантах обосновано наличием механического препятствия. Не считая того, опосля травмы движения могут ограничиваться вследствие кровоизлияния в сустав (гемартроза), разрывов суставной сумки с следующим образованием рубцовых спаек и воспаления околосуставных мягеньких тканей. При переломах плеча и предплечья (в том числе и появившихся довольно далековато от локтевого сустава) могут развиваться иммобилизационные контрактуры.

Пореже встречаются контрактуры опосля гнойных артритов, широких ожогов, рваных и рвано-ушибленных ран. В ряде всевозможных случаев ограничение движений возникает вследствие травм и болезней мозга либо периферических нервишек. Не считая того, контрактуры локтевого сустава наблюдаются при таковых прирожденных аномалиях развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз и прирожденный вывих головки луча. Ограничения движений при артрозе локтевого сустава, обычно, бывают нерезко выраженными, сами по для себя не влияют на трудоспособность и потому не имеют огромного клинического значения.

Патанатомия

Локтевой сустав является сложным суставом. В его образовании участвуют суставные поверхности 3-х костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плечевая кость соединяется с блоковидной нарезкой локтевой кости и головкой лучевой кости, а головка лучевой кости – с лучевой нарезкой локтевой кости. Таковым образом, размер движений обеспечивается за счет 3-х суставов: луче-локтевого, плече-лучевого и плече-локтевого, объединенных общей капсулой и суставной полостью.

В локтевом суставе вероятны разгибание, сгибание, супинация (разворот предплечья ладонной стороной кпереди) и пронация (разворот предплечья тыльной стороной кпереди). В норме разгибание осуществляется до угла 180 градусов, сгибание – до угла 40 градусов. У людей с большенный мышечной массой время от времени отмечается незначимое ограничение разгибания. Амплитуда движений при супинации и пронации может колебаться от 140 градусов у нетренированных людей до 180 и наиболее градусов у спортсменов.

Систематизация

С учетом происхождения все контрактуры суставов в травматологии и ортопедии подразделяют на артрогенные, миогенные, дерматогенные, десмогенные (при соединительнотканных рубцах), иммобилизационные и неврогенные (при патологии центральной и периферической нервной системы). С учетом типа ограничения движений выделяют сгибательные (ограничено разгибание), разгибательные (ограничено сгибание), пронационные и супинационные контрактуры.

Более всераспространенными являются сгибательные контрактуры в области локтевого сустава. С учетом выраженности ограничения движений выделяют 4 степени таковых контрактур:

  • 1 степень – может быть разгибание не наименее чем на 170 градусов.
  • 2 степень – может быть разгибание до 130-170 градусов.
  • 3 степень – может быть разгибание до 90-130 градусов.
  • 4 степень – разгибание составляет наименее 90 градусов.

С учетом особенностей патологических действий различают три стадии посттравматических контрактур:

  • 1 стадия – до 1 месяца опосля травмы. Ограничение движений обосновано болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), долговременной фиксацией и/либо психическими факторами. При своевременной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) патология почти всегда просто излечима.
  • 2 стадия – выше месяца опосля травмы. Ограничение движений вызвано спаечным действием и образованием рубцовой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
  • 3 стадия – через несколько месяцев опосля травмы. Рубцовая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) перерождается в волокнистую, происходит стягивание рубца.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) контрактуры

Клинические проявления определяются выраженностью контрактуры локтевого сустава, нравом и тяжестью главный патологии. Пациенты предъявляют жалобы на неудобство либо невозможность выполнения действий, требующих сгибания, разгибания, внешной либо внутренней ротации конечности. При осмотре нередко выявляются деформации области сустава. Размер пассивных и активных движений ограничен. Тяжесть контрактуры определяется степенью уменьшения размера движений.

Диагностика

Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) во всех вариантах производят осмотр, создают измерения размера движений и делают рентгенографию локтевого сустава. План предстоящего обследования зависит от предпосылки развития и особенностей патологии. По мере необходимости оценить состояние мягеньких тканей назначают МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) локтевого сустава. При подозрении на нарушения со стороны нервной системы пациента направляют на консультацию к неврологу либо нейрохирургу.

Исцеление контрактуры локтевого сустава

Исцеление данной патологии почаще ограниченное, в особенности при новых контрактурах. Используют этапные гипсовые повязки, дозволяющие без операции поправить положение сустава. Употребляют механотерапию, ЛФК, термо процедуры, массаж и разные методы вытяжения. При вялых параличах на исходном шаге назначают гальванизацию, а потом перебегают к остальным процедурам. Активная разработка часто сопровождается болями, припухлостью и возникновением признаков воспаления в суставе, потому клиентам назначают НПВП. При выраженном болевом синдроме делают блокады сустава.

Показанием к оперативному исцелению является наличие некорректно сросшихся костных отломков, которые препятствуют движениям в суставе, грубые мощные дерматологические и соединительнотканные рубцы в области сустава, также неэффективность ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при выраженных сочетанных контрактурах (ограничение сгибания и/либо разгибания в сочетании с ограничением пронации и супинации). Хирургическую методику выбирают с учетом нрава патологии. Мешающие движениям костные отломки убирают. Рубцы иссекают, недостаток тканей замещают ауто- либо аллотрансплантатом. При значимом разрушении либо рубцовом перерождении делают эндопротезирование локтевого сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector