Гемартроз коленного сустава симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), лечение и фото

Полный обзор гемартроза коленного сустава: симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и лечение

Опосля травмы колена часто возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставной полости. Предпосылкой гемартроза постоянно является травма – это быть может внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв либо растяжение крестообразных связок, вывих, мощный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из их начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови (внутренней средой организма человека и животных) некуда выйти, и она скапливается снутри сустава.

При наличии болезней свертывающей системы крови (внутренней средой организма человека и животных) гемартрозы развиваются даже при малой травме – в таковой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Обычный пример – повсевременно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных)), геморрагических диатезах. В схожих ситуациях указания на предыдущую травму может и не быть, так как она ерундова и обычно проходит незамеченной.

Зависимо от количества скопившейся крови (внутренней средой организма человека и животных), симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемартроза могут быть малозаметны либо же очень тревожить пострадавшего, заставляя его страдать от боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех вариантах гемартроз просит незамедлительного исцеления, так как даже маленькие скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) способны привести к суровым осложнениям (артриту, артрозу, проникновению зараз). Своевременное же мед вмешательство стремительно избавляет симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и резко понижает возможность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре основных симптома

Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемартроза коленного сустава:

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфичный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) “баллотирования” (“плавания”) надколенника.

1. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)

Интенсивность болей в колене тесновато связана с объемом скопившейся крови (внутренней средой организма человека и животных): при маленьком кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей сначала может и не быть, а при мощном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (наиболее 100 мл)) острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает сходу опосля травмы и в следующем лишь наращивается. Но даже малые количества крови (внутренней средой организма человека и животных) вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) синовиальной оболочки) и возникновение болевых чувств через некоторое количество дней опосля травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие чувствуют резкую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых чувств и скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) нарушается обычная функция сустава. В особенности это приметно при выполнении разгибания, которое становится очень болезненным, а время от времени и неосуществимым. У неких пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена меняется при огромных количествах выделившейся вовнутрь сустава крови (внутренней средой организма человека и животных) (15 мл и наиболее). Такое скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается выравниванием контуров колена, повышением его размеров по сопоставлению со здоровым.

Маленькие кровоизлияния снаружи обычно не появляются.

Существенное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. “Баллотирование” надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния наиболее 15 мл) сопровождается появлением симптома “баллотирования” либо “плавания” надколенника. В положении хворого лежа на спине либо сидя с выпрямленной в колене ногой доктор надавливает пальцами на надколенник, вроде бы пытаясь вмять его вглубь, а потом убирает руку. При наличии воды в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость (“тонет”), ударяется о костные выступы и, опосля прекращения давления, “всплывает”.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Кроме указания на предыдущую травму и осмотра, для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляют:

пункцию коленного сустава;

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и сразу целебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию при помощи уколов новокаина либо лидокаина в мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят вовнутрь сустава. Опосля попадания в полость сустава доктор оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не вполне – листайте ее на право)

Жидкость О чем свидетельствует
Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) Свежайший гемартроз опосля недавнешней травмы
Смесь крови (внутренней средой организма человека и животных) и прозрачной синовиальной воды Гемартроз с давностью наиболее суток
Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) с капельками жира Вероятен внутрисуставной перелом
Мутная синовиальная жидкость и гной в крови (внутренней средой организма человека и животных) Застарелый осложненный гемартроз

2. Рентгенография

Рентген колена в 2-ух проекциях дозволяет найти внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, снутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с внедрением артроскопа (аппарата, позволяющего узреть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят вовнутрь коленного сустава через небольшой разрез. По мере необходимости удалить покоробленные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) делают очередной разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает клочки хряща либо остальные мертвые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

4. Остальные способы

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) употребляют добавочно для уточнения нрава повреждений, вызвавших кровотечение.

Вероятные отягощения

Позже начало исцеления гемартроза может привести к осложнениям:

  • инфицированию суставной полости;
  • постинфекционному артриту (воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия) сустава) и иным воспалительным действиям в области колена (синовиту, бурситу);
  • гонартрозу (приобретенному заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
  • спайкам и рубцам снутри сустава, ограничивающим его функциональность.

5 способов исцеления

В случае травмирования колена и возникновении опосля травмы мощной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), а тем наиболее заморочек с движениями в коленном суставе – нужно обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для исцеления гемартроза коленного сустава делают 5 процедур:

Удаление крови (внутренней средой организма человека и животных) из полости сустава при помощи пункции либо артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают веществом новокаина и антисептиками.

Иммобилизацию колена (фиксирование в недвижном состоянии) при помощи гипсовой лонгеты (длинноватой гипсовой полосы) на 2 недельки и ограничением перегрузки на ногу на 4 суток.

Лечение обстоятельств гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

Целебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мускул ноги и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и остальные процедуры (не ранее, чем через недельку от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – обычное состояние не только лишь для нездоровых с болезнями свертывающей системы крови (внутренней средой организма человека и животных), но и для здоровых людей, у каких повышен риск травмы колена. До этого всего, это спортсмены, специализирующиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники сохранности и внедрение наколенников, которые в разы понижают возможность суровой травмы. Для остальных лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (к примеру, падения на скользкой дороге) быть может осторожность и бдительность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – нередкое отягощение травм колена. Это не самостоятельный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), а один из симптомов повреждения сустава, потому для проведения исцеления необходимо непременно узнать первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит лишь врач-травматолог, он же назначает и делает нужные целительные манипуляции. Ни при каких обстоятельствах недозволено игнорировать посттравматические боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в колене – застарелый гемартроз может осложниться томными патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Что такое гемартроз коленного сустава и как его вылечивать?

Гемартроз коленного сустава – так мастера именуют кровоизлияние в область колена, возникающее как следствие травмы. При ударе коленом о твердую поверхность нередко происходит разрыв внутрисуставных кровеносных сосудов, и кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) попадает в суставную синовиальную сумку – оболочку, окружающую сустав. Колено – один из самых больших суставов нижних конечностей, на него приходится большая часть динамической и физической перегрузки. Травмы данной зоны могут иметь весьма суровые последствия, потому своевременная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение гемартроза очень важны.

Читать еще:  Боль в тазобедренном суставе лежа на боку ночью

Главные предпосылки гемартроза

Самой нередкой предпосылкой гемартроза колена является механическая травма самого сустава или околосуставных тканей. Коленный сустав, вровень с голеностопом, более подвержен травматизации, потому диагностирование гемартроза голеностопного сустава, по свидетельству ортопедов-травматологов, также не уникальность. При падении на правое/левое колено либо ударе по нему может произойти:

  • Перелом коленного сустава либо надколенника (коленной чашечки);
  • Вывих или подвывих сустава;
  • Разрыв мениска – прослойки из хряща, выполняющей в суставе амортизационные функции;
  • Растяжение и разрыв коленных связок и близкорасположенных мускул и тканей.

Неважно какая из этих травм способна привести к излиянию крови (внутренней средой организма человека и животных) в сустав. При неких болезнях, вызывающих нарушение обычной свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных) (цинге, гемофилии, геморрагических диатезах) такие последствия вероятны даже при незначимом травмировании колена.

Очередной предпосылкой заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) является хирургическое вмешательство в области коленного сустава. Это быть может удаление травмированного мениска, сшивание порванных связок, наложение коррекционных спиц либо пластинок на окрестную к суставу зону кости при ее переломе. Малые кровоизлияния в таковых вариантах неминуемы. Маленькие гематомы стремительно рассасываются без помощи других, или под действием вводимых пациенту фармацевтических препаратов. Но при мощном кровоизлиянии появляются отягощения, требующие долгого исцеления.

То, что данный вид патологии является самостоятельной нозологической единицей, подтверждается наличием у гемартоза коленного сустава кода по МКБ 10 (десятому варианту Интернациональной систематизации заболеваний). Шифр заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – М25.0.

Опасность гемартроза коленного сустава в том, что, скапливаясь в суставной сумке, большенный размер крови (внутренней средой организма человека и животных) давит на окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), нарушая обмен веществ. Потом кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) преобразуется в плотный сгусток, травмирующий суставную область и вызывающий в ней деструктивно-дегенеративные конфигурации, такие как эрозия и изъязвление хрящевой оболочки сустава. Продукты распада крови (внутренней средой организма человека и животных) могут вызвать воспалительную реакцию в зоне суставной сумки, приводящую к возникновению гноя в синовиальной воды, окружающей сустав.

Гемартроз может стать предпосылкой развития суставных патологий воспалительно-инфекционного нрава, вполне вылечить которые довольно тяжело. Во избежание таковых осложнений лечение гемартроза коленного сустава опосля травмы нужно начинать вовремя и доводить до конца.

Клиническая картина и диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гемартроза

Посреди симптомов гемартроза коленного сустава имеются несколько главных признаков, позволяющих с большенный толикой убежденности представить данную патологию до проведения полного обследования. К ним относится:

  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в колене – выраженность синдрома прямо пропорциональна размеру крови (внутренней средой организма человека и животных), попавшей в область сустава. Зависимо от ее количества определяются стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Если величина составляет наименее 10 мл, диагностируется 1-ая степень гемартроза – самая легкая. Когда в суставную сумку попадает 120 мл крови (внутренней средой организма человека и животных), речь может идти о гемартрозе коленного сустава 2 степени. Больший размер значит третью, наивысшую степень патологии;
  • Ограничение двигательной функции сустава. Сгусток крови (внутренней средой организма человека и животных) давит на суставные и околосуставные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), препятствуя обычной динамике;
  • Приметное изменение формы колена. Скопившаяся кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) надавливает изнутри на высшую часть коленного сустава, содействуя ее выпячиванию. Сустав возрастает в объеме, его очертания сглаживаются. Эти конфигурации отлично видны на фото гемартроза коленного сустава;
  • «Плавающая» коленная чашечка – самый соответствующий симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) гемартроза, возникающий при 2-ой и третьей степени патологии. Если при надавливании на колено она погружается вовнутрь, а при прекращении давления ворачивается на пространство, это служит очевидным подтверждением того, что в суставе находится жидкость.

При подозрении на гемартроз пострадавший нуждается в оказании срочной помощи до прибытия доктора. Для этого коленный сустав нужно обездвижить, агрессивно зафиксировав повязкой, которой необходимо прибинтовать к ноге шину (хоть какой подручный предмет – прямую палку, кусочек доски либо полосу твердого картона) наложенную от середины ноги до середины голени. Если есть таковая возможность, необходимо приложить к колену кусочек льда.

С точностью диагностировать гемартроз коленного сустава может быть лишь в критериях мед учреждения. Потому травмированного человека доставляют в ближайшую поликлинику, в отделение травматологии. Там ему проводят последующие виды диагностики:

  • Пункция колена. Эта процедура имеет не только лишь диагностическую, но и целебную функцию. Под местным обезболиванием доктор с помощью шприца удаляет из пострадавшего сустава жидкость, по составу которой он может судить о степени тяжести и сроке травмы. Если жидкость состоит из крови (внутренней средой организма человека и животных) на 80-90%, это значит, что повреждение вышло не наиболее одного-двух часов. Когда к ней примешивается прозрачная субстанция, травмирование случилось сутки-двое тому вспять. Черная жидкость с гноем и малым количеством крови (внутренней средой организма человека и животных) свидетельствует о давнешней травме;
  • Рентгенография – по рентгеновскому снимку доктор получает приятное представление о состоянии сустава и нраве травмы;
  • Артроскопия. При ее проведении под местной анестезией делается маленький разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – маленький зонд с камерой на конце, позволяющий доктору тщательно разглядеть пострадавший сустав в мелких деталях. Через иной разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор – наполняя суставную полость, он улучшает видимость и дозволяет проводить манипуляции наиболее кропотливо и аккуратненько.

Опосля определения степени тяжести повреждения принимается решение о том, какие способы терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) нужно употреблять. Прерогатива принятия терапевтической стратегии и стратегии принадлежит лечащему доктору.

Обычная и народная медицина в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гемартроза

Опосля проведения пункции проводится его иммобилизация (обездвиживание) методом накладывания давящей либо гипсовой повязки. Нездоровому приходится некое время (около 2-3 недель) ходить на костылях для наибольшего предохранения от перегрузок травмированной конечности. Для снятия воспалительного процесса используются нестероидные антивосполительные препараты (НПВП), которые вводятся инъекционно. Если предпосылкой кровоизлияния в сустав становится гемопатология (гемофилия), принимаются особые препараты для остановки кровотечения. В томных вариантах проводится переливание донорской крови (внутренней средой организма человека и животных).

По мере уменьшения болевого синдрома и прекращения воспаления, назначаются физиотерапевтические процедуры: лечение токами ультравысокой частоты (УВЧ), лазером, электрофорезом. Также рекомендуется массаж и мягенькая разработка сустава с помощью упражнений целебной физкультуры.

Сразу с методиками классической медицины, можно использовать лечение гемартроза коленного сустава традиционными средствами. Травники-целители советуют для облегчения состояния последующие рецепты:

  • Укрепляющий отвар. 100 г чеснока, 300 г корня сельдерея и 3 лимона совместно с кожицей смешать на блендере до однородной мессы и залить 3 л кипяточка. Настоять в течение 12 ч и принимать вовнутрь по половине огромного граненого стакана три раза в денек. Для людей, страдающих болезнями органов желудочно-кишечного тракта, данное средство противопоказано;
  • Растирающий состав для внешнего внедрения делается из сырого желтка 1-го куриного яичка, 15-20 мл яблокового уксуса и 5 мл скипидара. Все ингредиенты следует кропотливо перемешать и втирать полученную жидкость в колено на ночь (то есть темное время суток), опосля чего же его нужно тепло укутать. С утра необходимо обмыть ногу теплой водой с мылом;
  • Обезболивающая мазь. Смешать 150 г меда, столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложки мед желчи. Приобретенной консистенцией, не втирая ее в кожу, смазывают колено с внешной и внутренней стороны, через час смыть теплой водой.

Традиционные средства исцеления играют вспомогательную роль в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гемартроза коленного сустава. Использовать их можно лишь опосля консультации с врачом-травматологом, наблюдающим хворого.

Гемартроз

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью (внутренней средой организма) внутрисуставные структуры. Почаще наблюдается в коленном суставе. Быть может травматическим либо нетравматическим. При гемартрозе сустав возрастает в объеме и становится шарообразным, возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и флюктуация (зыбление). Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется на основании осмотра. Для уточнения предпосылки развития патологии может назначаться рентгенография, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и остальные исследования. Лечение – пункции сустава, наложение гипсовой повязки.

МКБ-10

Общие сведения

Гемартроз – скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе. Почаще всего развивается при травмах. 2-ое пространство по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может появиться в любом суставе, но в большинстве суставов оно, обычно, маленькое и рассасывается без помощи других, без проведения особых целительных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при появлении гемартроза в таковых вариантах обычно требуются пункции. Лечение производят спецы в сфере травматологии и ортопедии.

Предпосылки гемартроза

Гемартроз может возникать в итоге всех травм. Скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) при ушибах коленного сустава, обычно, появляется в итоге падения или (пореже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков нередко становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в итоге обыденного падения на колено, так и вследствие наиболее больших происшествий: дорожно-транспортных катастроф или падений с высоты. При суровых происшествиях может быть сочетание с иными травмами: повреждениями грудной клеточки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой животика и повреждениями мочеполовой системы.

Читать еще:  Доступные аналоги Диклоберла с обзором цен

Наиболее либо наименее выраженное скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) типично и для послеоперационного периода при разных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, к примеру, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков ноги, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами либо винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже опосля малой травмы. В ряде всевозможных случаев травматическое действие бывает так незначимым, что нездоровой даже не может его вспомянуть.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемартроза

При первой степени патологии (размер излившейся крови (внутренней средой организма человека и животных) до 15 мл) сустав некординально увеличен в объеме. Преобладают симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) главный травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу вольная либо несколько ограничена. При 2-ой степени гемартроза (размер излившейся крови (внутренней средой организма человека и животных) до 100 мл) сустав возрастает в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значимом скоплении крови (внутренней средой организма человека и животных) в коленном суставе наблюдается приметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (размер излившейся крови (внутренней средой организма человека и животных) наиболее 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) – весьма тугими, напряженными. В неких вариантах отмечается увеличение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом либо носит нетравматический нрав (появился вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент сетует на умеренные распирающие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставе, в особенности выраженные при излитии огромного количества крови (внутренней средой организма человека и животных). Опора на ногу вероятна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном наиболее томными повреждениями (разрывом связок либо разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, соответствующая для той либо другой травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться непостоянность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного исцеления маленькое количество крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе может рассосаться без помощи других. При выраженном гемартрозе кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) в следующем становится наиболее водянистой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав вроде бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Вместе с сиим, может быть образование сгустков, которые в отдельных вариантах можно ощутить под пальцами при ощупывании.

Отягощения

Из-за скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) в полости сустава ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сдавливаются, их кровообращение (циркуляция крови по организму) нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических конфигураций (в особенности при повторных гемартрозах). Потом клеточки крови (внутренней средой организма человека и животных) начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), и это тоже оказывает свое негативное воздействие на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях накапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки стают наименее эластичными. На поверхности хряща появляются маленькие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится наименее гладким. Это, в свою очередь, становится предпосылкой предстоящей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что с течением времени может привести к развитию артроза.

В неких вариантах продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять завышенное количество воспалительной воды, в суставе возникает выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов)) либо лимфогенным (через лимфатические сосуды) методом попадают патогенные организмы, синовит может стать заразным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) может развиться гнойный артрит.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории заболевания. Для того чтоб исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. По мере необходимости (к примеру, при подозрении на разрыв связок либо повреждение хряща) могут быть назначены остальные доп исследования: КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) коленного сустава либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

Лечение гемартроза

При возникновении соответственных симптомов следует как можно резвее обратиться в травмпункт, чтоб получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном шаге нужно обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с маленький подушечкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с прохладной водой либо мешок со льдом, закрученый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, так как такое количество крови (внутренней средой организма человека и животных) рассасывается без помощи других. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 денька советуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В следующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от главный травмы.

Если количество крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе превосходит 25-30 мл, нужна пункция. Пункцию делают под местной анестезией. Поначалу по наружне-боковой поверхности сустава, чуток ниже надколенника вводят узкую иглу, чтоб обезболить мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и капсулу. Потом иглу меняют на специальную, наиболее толстую и длинноватую. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) убирают, полость сустава промывают новокаином. По мере необходимости вводят гидрокортизон либо триамцинолон.

Потом на сустав накладывают тугую повязку и делают иммобилизацию лонгетой. Время от времени кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) в суставе накапливается опять, потому через 1-2 денька назначают повторный осмотр. По мере необходимости пункцию повторяют. Обычно довольно 1-2, пореже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в прошлом случае, определяется главный травмой.

Гемартроз третьей степени, обычно, сопутствует томным травмам. В таковых вариантах нездоровых госпитализируют в травматологическое отделение и производят лечение основного повреждения. Пункции делают по мере скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии томных повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со обычными целебными мероприятиями в таковых вариантах проводится детализированное обследование: определение свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), осмотры остальных профессионалов и т. д.

Упрямо рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, так как повторные скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) могут быть обоснованы повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таковых вариантах пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический способ дозволяет не только лишь уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде всевозможных случаев провести все нужные целительные манипуляции. К примеру – удалить покоробленные куски хряща либо разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со обычными целебными мероприятиями, просит переливания плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных) и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно подходящий, в особенности в случае своевременного воззвания в целебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, также гемартроз при томных травмах и гемофилии может стать предпосылкой развития осложнений и следующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры содержат в себе предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение болезней, которые могут стать предпосылкой гемартроза.

Гемартроз

Что такое гемартроз? Это кровоизлияние в полость сустава, которое происходит при закрытых повреждениях крайнего. При открытых повреждениях с нарушением целости суставной сумки скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе произойти не может, потому что кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) через рану изливается наружу.

Гемартроз нередко аккомпанирует:

  • Ушибы сустава. При ушибах постоянно наблюдаются кровоизлияния, степень которых колеблется от незначимого кровоподтека до широких гематом. Кровоизлияние происходит либо в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), окружающие сустав, либо в полость капсулы.
  • Растяжения и разрывы связочного аппарата сустава. Они появляются в связи с перенапряжением одной связки либо группы связок. Этот вид травмы возникает не в итоге прямого насилия, как при ушибе, а при движении, совершаемом в нехарактерном для сустава направлении либо объеме. При всем этом связки, укрепляющие сустав в определенном направлении, подвергаются сверхобычной перегрузке, превосходящей предел их физиологической эластичности. Происходит разрыв связок с кровоизлиянием в суставную полость.
  • Внутрисуставные переломы. При внутрисуставном переломе отмечается наиболее выраженный гемартроз, потому что тут кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) изливается в полость сустава не только лишь из покоробленных сосудов капсулы и связочного аппарата, а основным образом из сосудов покоробленной кости. Даже в тех вариантах, когда имеется только проникающая в сустав трещинка, кровоизлияние в полость сустава время от времени добивается значимых размеров.
Читать еще:  Кинезиотейпирование при грыже позвоночника

Более выраженным бывает гемартроз коленного сустава, вследствие поверхностного положения крайнего, потом в локтевом, голеностопном и плечевом суставе. Гемартроз тазобедренного сустава найти тяжело, поэтому что он размещен в толще мускул.

Гемартроз суставов

Гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0)

Предпосылки

Ушибы, также растяжения связочного аппарата коленного сустава встречаются очень нередко, что следует отнести за счет анатомических особенностей коленного сустава, который просто повреждается при падении либо действии тупой силы. При движении в суставе, превосходящем по размеру обычное движение, возникает перерастяжение связок, а время от времени частичный либо даже полный разрыв их. Повреждения связочного аппарата и капсулы сопровождаются кровоизлиянием, при этом кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) попадает во внутресуставное место, образуя гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0).

Клиника

Пораженный гемартрозом коленный сустав припухает, контуры его сглаживаются. Нога полусогнута в коленном суставе, движении в нем резко болезненны.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При гемартрозе коленного сустава определяется флюктуация (зыбление) в области сустава и баллотирование надколенника.

Методика определения баллотирования надколенника ординарна: ладонью и пальцами обеих рук слегка жмут на боковые поверхности сустава, а большенными пальцами толчкообразно нажимают на переднюю поверхность надколенника; при всем этом возникает чувство «плавания» надколенника.

Методом рентгенологического исследования время от времени удается установить расширенно суставной щели.

Лечение

Лечение гемартроза коленного сустава осуществляется ограниченными методиками либо пункцией, о чем пойдет речь ниже.

Гемартроз голеностопного сустава

Предпосылки

Гемартроз голеностопного сустава возникает:

  • при ударах тупыми предметами,
  • при некоординированных движениях в суставе,
  • во время ходьбы по неровной поверхности, при спуске с лестницы,
  • у конника при застревании стопы в стремени и падении происходит резкое движение всего тела при фиксированной стопе.

Клиника

Пострадавший мгновенно чувствует сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и нередко лишается способности ступить на ногу. При осмотре сустав представляется очень припухшим, конфигурация его сглажена, пальпация болезненна. Движения в суставе резко ограничены и вызывают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Гемартроз плечевого сустава

К очень частым повреждениям относятся и закрытые повреждения плечевого сустава с появление гемартроза.

Предпосылки

Причинами гемартроза плечевого сустава могут служить:

  • конкретное действие травмы, а именно при падении на плечевой сустав с высоты либо на бок при отведенной руке,
  • удар по суставу тупым предметом,
  • непрямая травма, передающаяся на плечевой сустав, к примеру, по оси конечности.

Крайний вид травмы вызывает растяжение связочного аппарата.

Клиника

Конкретно за травмой возникает 1-ый симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) — боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая сначало чувствуется даже при умеренном положении. Активные и пассивные движения в плечевом суставе резко ограничены из-за болезненности. Уже через несколько часов отмечается припухлость области сустава, которая бывает очень выражена через 24 часа опосля повреждения.

Гемартроз локтевого сустава

Предпосылки

Гемартроз локтевого сустава возникает по последующим причинам:

  • конкретный удар по локтю,
  • чрезмерное сгибание в локтевом суставе (борьба, игра в теннис и пр.),
  • падение на руки.

Клиника

Сходу же опосля травмы пострадавший сетует на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). В области сустава отмечается припухлость, контуры его сглажены, рука полусогнута в локте, движения резко болезненны.

Гемартроз лучезапястного сустава

Предпосылки

Гемартроз лучезапястного сустава возникает по причинам:

  • удара тупыми предметами,
  • падении на руку томных деталей при работе в промышленных предприятиях.

Растяжение связочного аппарата сустава заурядно наступает при подворачивании кисти во время падения, пореже — при лишнем сгибании ее в случае пробы удержаться при падении.

Клиника

Клинически при гемартрозе лучезапястного сустава наблюдаются:

  • выравнивание контуров сустава,
  • ограничение движений кисти,
  • резкая болезненность при пальпации области сустава.

Гемартроз тазобедренного сустава

Глубочайшее размещение тазобедренного сустава и покрывающая его мощная мускулатура представляют значительную трудность для определения гемартроза тазобедренного сустава.

Клиника

Клинически гемартроз тазобедренного сустава проявляется:

  • болевыми чувствами,
  • ограничением движений,
  • припухлостью области сустава.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В неких вариантах для четкой постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) приходится прибегать к пункции сустава. При обследовании хворого с кровоизлиянием в сустав нужно направить внимание на механизм травмы, на жалобы хворого, на местные конфигурации в суставе и на функциональное состояние его. Внутрисуставной перелом удается установить по мощной локальной болезненности при пальпации, также с помощью рентгенограммы.

Лечение гемартроза

Сохранение обычной функции конечности зависит от правильного и своевременного исцеления гемартроза.

Ограниченное лечение

В 1-ые деньки опосля травмы главным целебным мероприятием является покой, что достигается положением хворого в кровати и наложенном иммобилизующей повязки (при травмах нижних и верхних конечностей). Лед либо пузырь с прохладной водой на область сустава используют для уменьшения кровоизлияния. Через 1—2 денька, как стихнут все острые явления, полезно перейти к рассасывающей терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в виде:

  • согревающих компрессов,
  • световых ванн,
  • легких активных движений,
  • массажа в окружности покоробленного сустава.

Не следует переоценивать значения покоя: долгая иммобилизация покоробленного сустава ничего, не считая вреда, не приносит. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), излившаяся в полость сустава при гемартрозе, весьма медлительно рассасывается, оставаясь тут в течение недель и даже месяцев. Наличие крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе вызывает скопление синовиальной воды и, как результата, синовита.

Неспешное рассасывание крови (внутренней средой организма человека и животных) приводит к образованию фибринозных отложений на стене капсулы, которые также содействуют появлению вторичных артритических конфигураций, в особенности у лиц старого возраста. Потому, если исключено нарушение целости костей, рекомендуется уже с 3-го денька приступить к легким активным движениям, начиная с обычных, которые равномерно усложняются. Массаж и ранешние движения содействуют рассасыванию кровоизлияния.

Лечение гемартроза пункцией сустава

При наличии значимого скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе рекомендуется пункция сустава для эвакуации крови (внутренней средой организма человека и животных). Пункцию следует создавать в критериях строжайшей асептики, по другому можно инфицировать полость сустава, что очень небезопасно. Эта маленькая, по очень ответственная операция обязана выполняться доктором. Кожу на месте пункции кропотливо протирают спиртом и смазывают йодом. Шприц и иглу кипятят, или употребляют разовый инструмент. Руки хирург готовит, как для обыкновенной операции. Пункцию создают под местной анестезией.

Пункция гемартроза плечевого сустава

Плечевой сустав пунктируют через переднюю поверхность капсулы у среднего края дельтовидной мускулы. Иглу вводят в направлении клювовидного отростка. Тазобедренный сустав пунктируют по фронтальной поверхности конкретно над головкой ноги. Положение головки ноги определяют последующим образом. Проводят линию от симфиза к передне-верхней ости и, разделив эту линию напополам, прощупывают пульсирующую артерию (то есть кровеносного сосуда несущего кровь от сердца к органам), которая лежит к центру от головки. Положив палец на артерию (то есть кровеносного сосуда несущего кровь от сердца к органам), вводят иглу конкретно кнаружи над головкой ноги на глубину 4—5 см (у взрослых).

Пункция гемартроза коленного сустава

Пункцию коленного сустава создают в области верхнего заворота с передне-внутренней либо передне-наружной стороны на 3 см выше надколенника, в направлении сверху вниз и впереди вспять.

Пункция гемартроза голеностопного сустава

Голеностопный сустав пунктируют меж внутренним краем ахиллова сухожилия и внутренней щиколоткой либо меж внешним краем ахиллова сухожилия и внешной щиколоткой.

Пункция гемартроза локтевого и лучезапястного суставов

Локтевой и лучезапястный суставы имеют маленькие суставные полости. Пункция их обычно делается с диагностической целью.

Локтевой сустав пунктируют меж краем локтевого отростка и нижним краем внешнего надмыщелка плеча.

Наилучшим местом для пункции лучезапястного сустава является просвет меж сухожилиями разгибателей 2-ух смежных пальцев у кругового края.

Опосля эвакуации крови (внутренней средой организма человека и животных) из сустава на область крайнего накладывают давящую повязку. Произведенная строго асептически пункция при гемартрозе высвобождает сустав от излившейся крови (внутренней средой организма человека и животных), предупреждает образование сгустков и фибринозных отложений и очень уменьшает сроки исцеления. В неких вариантах пункцию создают два-три раза, и только время от времени — почаще.

Задачка среднего мед работника верно поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) данного повреждения, оказать подобающую первую помощь и вовремя навести пострадавшего в особое целебное учреждение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector