Болезнь Кенига диагностика, стадии, лечение и последствия

Болезнь Кенига диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), стадии, лечение и последствия

Болезнь Кенига ( Рассекающий остеохондрит , Рассекающий остеохондроз )

Болезнь Кенига – это разновидность остеохондропатии, некроз участка хряща коленного либо тазобедренного сустава. Почаще мучаются юные мужчины (15-30 лет). Болезнь проявляется болями и рецидивирующим синовитом. Вероятны блокады сустава. Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) заболевания Кенига используют рентгенографию, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) артроскопию. Лечение заключается в удалении некротизированного участка хряща. Операция может проводиться как по традиционной методике, так и с внедрением артроскопического оборудования.

МКБ-10

Предпосылки

Предпосылки развития некроза пока не установлены. Считается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения маленького участка кости под хрящом, развивающееся вследствие лишних физических нагрузок либо травмы сустава. Отторжение некротизированного участка длится в течение долгого периода времени, потому установить четкую связь меж заболеванием Кенига и предыдущим поражением сустава, обычно, не удается.

Систематизация

  • 1 степень – размягчение участка суставного хряща, выпуклость покоробленного участка в полость сустава. Признаки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на рентгенограммах не выявляются.
  • 2 степень – размягчение и выпуклость хряща. На рентгенограммах выявляется клиновидное уплотнение, отделенное от суставной поверхности.
  • 3 степень – асептическое расплавление, разволокнение пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичный отрыв некротизированного хряща.
  • 4 степень – полное отделение некротизированного хрящевого фрагмента.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания Кенига

Болезнь развивается медлительно, равномерно. Сначала пациента тревожат повторяющиеся, обычно нерезко выраженные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставе (артралгии). В неких вариантах отмечается рецидивирующее Патология равномерно прогрессирует, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) стают неизменными, усиливаются при ходьбе, уменьшаются либо исчезают в состоянии покоя. Миниатюризируется размер движений в суставе.

Отягощения

Опосля отделения некротизированного участка хряща в суставную полость вероятна блокада сустава, сопровождающаяся резким ограничением движений и болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), нарастающей при попытке движений в суставе. Предпосылкой блокады становится ущемление «суставной мыши» (оторвавшегося куска хряща) меж суставными поверхностями. Наличие травмирующего агента в полости сустава становится предпосылкой развития деформирующего артроза.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) болезнь Кенига врачи-ортопеды используют последующие способы исследовательских работ:

  • Рентгенография. Информативна лишь на 3-4 стадиях заболевания Кенига.
  • Компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) коленного сустава. Дозволяет выявить болезнь на 2-3 стадиях.
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) коленного сустава, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) тазобедренного сустава, также УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Высокоинформативные методики. Почти всегда повреждения хряща выявляются уже на 1-2 стадиях заболевания.
  • Атроскопия коленного сустава (тазобедренного). Самый надежный и достоверный способ. Дозволяет оценить состояние суставных поверхностей. Может быть одномоментное проведение целительных мероприятий.
  • Исследование уровня ревматоидного фактора в крови (внутренней средой организма человека и животных) и консультация ревматолога для исключения ревматической природы поражения сустава.

Лечение заболевания Кенига

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) при данной для нас патологии малоэффективна. Удаление покоробленного участка хряща делается хирургическим методом в отделении травматологии и ортопедии. Употребляются традиционные методики – вскрытие полости сустава (артротомия). В крайние годы все обширнее используются щадящие эндоскопические способы исцеления. Операция на суставе производится с помощью артроскопа через три маленьких разреза.

Читать еще:  Маклюра мазь для суставов инструкция по применению, цена, состав

Рассекающий остеохондрит (Кёнига болезнь)

Болезнь Кенига либо рассекающий остеохондрит коленного сустава – это ограниченный субхондральный некроз мыщелка ноги с формированием костно-хрящевого фрагмента и предстоящей его миграцией в полость коленного сустава. Аналогичное повреждение может возникать и в остальных суставах. Развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в возрасте до 14 лет рассматривается как ювенильная форма заболевания Кенига.

Эпидемиология

Поражает парней вдвое почаще чем дам. Двухстороннее поражения в 30% случаев.

Этиология неведома. Дискуссируется генетические причины, вероятна связь с микротравмами и сосудистыми факторами (поражение артериол). Отграничение и вероятное отделение костно-хрящевого фрагмента, обычно вдоль вогнутой части сустава. Полное отделение приводит к возникновению вольного костно-хрящевого фрагмента в полости сустава, именуемого”суставной мышью”. У юных пациентов отмечается высочайшая репаративная способность.

Формы

  • ювенильная
  • взрослая

Патология

Четкая причина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) неведома, почти всегда считается что это травма, так как до 40% пациентов в анамнезе имеют травматические повреждения. Остальные пусковые механизмы:

  • аваскулярный некроз
  • жировая эмболия
  • микротравма
  • домашняя дисплазия

Локализация

  1. дистальная часть бедренной кости
    1. внутренний мыщелок
      1. “классический” – внешние отделы 69%
      2. расширенный “класический” – внешние отделы с переходом на суставную поверхность 6%
      3. нижне-центральный отдел суставной поверхности 10%
    2. внешний мыщелок
      1. нижне-центральный отдел суставной поверхности 13%
      2. фронтальный отдел мыщелка 2%
  2. головка таранной кости
  3. головка лучевой кости

Способы выбора

  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)

Рентгелоногические стадии

  1. стадия – признаки не определяются
  2. стадия – верно отграниченный участок завышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесновато связанный с костью
  3. стадия – вполне отделенный, но не смещенный участок кости
  4. стадия – вольный костный фрагмен (“суставная мышь”)

МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) стадии

  1. стадия – отек (избыточное накопление жидкости в органах)
  2. стадия – ограничение вольного участка
  3. стадия – частичное отделение субхондрального фрагмента
  4. стадия – полное отделение субхондрального фрагмента без смещения
  5. стадия – смещение субхондрального фрагмента из ложа поражения

Сравнение способов по Sanders и Crim [1]

RadiographsT2-Weighted MRII стадиянорма, признаки не определяютсяотек костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (диффузное or сетчатое увеличение интенсивности сигнала)II стадиясубхондральный верно отграниченный участок завышенной прозрачностилинейная зона сниженного сигнала окружающая субхондральный фрагментIIа стадиячетко отграниченный участок завышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесновато связанный с костьювысокоинтенсивный жидкостной сигнал либо киста (ы) в границах фрагментаIII стадияполностью отделенный, но не смещенный участок костивысоко-интенсивная линейная зона окружающая субхондральный фрагментIV стадиясвободный костный фрагмен (“суставная мышь”)вольный костный фрагмен (“суставная мышь”)

Рассекающий остеохондрит (Кёнига болезнь)

Болезнь Кенига либо рассекающий остеохондрит коленного сустава – это ограниченный субхондральный некроз мыщелка ноги с формированием костно-хрящевого фрагмента и предстоящей его миграцией в полость коленного сустава. Аналогичное повреждение может возникать и в остальных суставах. Развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в возрасте до 14 лет рассматривается как ювенильная форма заболевания Кенига.

Эпидемиология

Поражает парней вдвое почаще чем дам. Двухстороннее поражения в 30% случаев.

Этиология неведома. Дискуссируется генетические причины, вероятна связь с микротравмами и сосудистыми факторами (поражение артериол). Отграничение и вероятное отделение костно-хрящевого фрагмента, обычно вдоль вогнутой части сустава. Полное отделение приводит к возникновению вольного костно-хрящевого фрагмента в полости сустава, именуемого”суставной мышью”. У юных пациентов отмечается высочайшая репаративная способность.

Формы

  • ювенильная
  • взрослая

Патология

Четкая причина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) неведома, почти всегда считается что это травма, так как до 40% пациентов в анамнезе имеют травматические повреждения. Остальные пусковые механизмы:

  • аваскулярный некроз
  • жировая эмболия
  • микротравма
  • домашняя дисплазия
Читать еще:  Аналоги препарата Миакальцик цены, описание лекарств

Локализация

  1. дистальная часть бедренной кости
    1. внутренний мыщелок
      1. “классический” – внешние отделы 69%
      2. расширенный “класический” – внешние отделы с переходом на суставную поверхность 6%
      3. нижне-центральный отдел суставной поверхности 10%
    2. внешний мыщелок
      1. нижне-центральный отдел суставной поверхности 13%
      2. фронтальный отдел мыщелка 2%
  2. головка таранной кости
  3. головка лучевой кости

Способы выбора

  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)

Рентгелоногические стадии

  1. стадия – признаки не определяются
  2. стадия – верно отграниченный участок завышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесновато связанный с костью
  3. стадия – вполне отделенный, но не смещенный участок кости
  4. стадия – вольный костный фрагмен (“суставная мышь”)

МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) стадии

  1. стадия – отек (избыточное накопление жидкости в органах)
  2. стадия – ограничение вольного участка
  3. стадия – частичное отделение субхондрального фрагмента
  4. стадия – полное отделение субхондрального фрагмента без смещения
  5. стадия – смещение субхондрального фрагмента из ложа поражения

Сравнение способов по Sanders и Crim [1]

RadiographsT2-Weighted MRII стадиянорма, признаки не определяютсяотек костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (диффузное or сетчатое увеличение интенсивности сигнала)II стадиясубхондральный верно отграниченный участок завышенной прозрачностилинейная зона сниженного сигнала окружающая субхондральный фрагментIIа стадиячетко отграниченный участок завышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесновато связанный с костьювысокоинтенсивный жидкостной сигнал либо киста (ы) в границах фрагментаIII стадияполностью отделенный, но не смещенный участок костивысоко-интенсивная линейная зона окружающая субхондральный фрагментIV стадиясвободный костный фрагмен (“суставная мышь”)вольный костный фрагмен (“суставная мышь”)

Болезнь Кенига: симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение

Большие суставы в организме делают принципиальные функции и подвергаются неизменным перегрузкам. В итоге этого в тканях таковых суставов часто развиваются патологические процессы, такие как болезнь Кенига. Недуг является очень небезопасным, поражает в главном, юных парней (15-30 лет), у дам патология встречается очень изредка.

Черта недуга

Болезнь Кенига – патология, при которой на ограниченном участке костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пораженного сустава развивается некроз тканей. Отмерший участок отделяется от сустава, образуя соответствующий просвет. Почаще всего поражаются коленные суставы, пореже – локтевой, тазобедренный и голеностопный. Соединено это с тем, что конкретно на колени приходится большая часть перегрузки во время движения.

Болезнь развивается в несколько шагов:

  1. Пораженная хрящевая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) становится наиболее мягенькой, равномерно деформируется, выпячиваясь в суставную полость. Пациент ощущает легкий дискомфорт при сгибании-разгибании сустава.
  2. Часть размягченного хряща приобретает конусновидную форму и отделяется от тканей сустава. Это можно увидеть на рентгеновском снимке.
  3. Ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) пораженного участка приобретает волокнистую структуру, больше отделяется от хряща, отмечаются признаки значимого некротического поражения.
  4. Отмерший фрагмент отделяется вполне.

Предпосылки развития

К появлению патологического процесса приводят последующие неблагоприятные причины:

  • Тромбоз кровеносных сосудов, расположенных в области суставного сочления (это происходит при заболеваниях кровеносной системы, гипертонии).
  • Травмы суставов, приводящие к появлению воспалительного процесса. Хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) тканей становится предпосылкой их постепенного отмирания.
  • Наследный фактор.
  • Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) эндокринного нрава.
  • Аномалии формирования и развития костной системы у малыша.
  • Лишная масса тела, неверное питание.
  • Вредные привычки.
  • Работа на вредных производствах (контакты с ядовитыми субстанциями, тяжкий физический труд).
  • Чрезмерная физическая активность (занятия спортом на проф уровне).
  • Понижение иммунитета, наличие заразных болезней, поражающих ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) опорно-двигательного аппарата.
Читать еще:  Мазь от боли в шее перечень эффективных средств

Чем небезопасна патология?

Отделение отмершего участка от основного сустава – страшная патология, требующая своевременного исцеления. При отсутствии терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) развивается артроз, сопровождающийся неизменной интенсивной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), отсутствием подвижности. Таковым образом, неверное лечение приводит к инвалидизации и потере трудоспособности.

Соответствующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Главным признаком развития патологии считается возникновение болевого синдрома. Вначале боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) выражена слабо, пациент ощущает только дискомфорт, появляющийся в моменты активности.

Со временем боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) становится наиболее нередкой и интенсивной (на крайних стадиях болезненные чувства получают неизменный нрав, даже если человек находится в состоянии покоя). Равномерно понижается подвижность сустава, потому что хоть какое движение причиняет человеку боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Возникают и такие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) как:

  • Отечность пораженного сустава.
  • Возникновение соответствующего хруста при движении.
  • Чувство присутствия постороннего тела в суставе.
  • Конфигурации структуры сустава, которые можно увидеть зрительно.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) назначают особые исследования (выбор того либо другого способа осуществляется исходя из стадии развития недуга):

  1. На исходных стадиях распознать патологию дозволяет УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), атроскопия. Данные методы разрешают увидеть даже незначимые конфигурации структуры сустава, оценить его состояние.
  2. На 2-3 стадиях назначают КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта).
  3. Конфигурации, соответствующие для терминальных стадий недуга отмечаются на рентгенографических снимках.

Для выявления воспалительного процесса, заразных и ревматоидных причин проводят исследование крови (внутренней средой организма человека и животных).

Способы исцеления

Главный метод исцеления заболевания Кенига – хирургическая операция. Показаниями к критическому хирургическому вмешательству является резвое прогрессирование заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), заключительные стадии его развития, неэффективность медикаментозного исцеления. В процессе операции пациенту делают маленькой надрез в области пораженного сустава, через этот надрез доктор удаляет отмершие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), опосля что сустав заполняют специальной жидкостью, содействующей скорейшей регенерации его тканей.

Можно ли употреблять народные рецепты?

Средства народной медицины могут употребляться для устранения противной симптоматики, но, использовать их нужно лишь с одобрения лечащего доктора. Отлично себя зарекомендовали хвойные ванночки, владеющие согревающим и успокаивающим эффектом.

Полезно использовать и общеукрепляющие средства, к примеру, отвар вереницы и смородины. Для изготовления нужно взять ингредиенты в равных пропорциях, заварить кипяточком, добавить 1-2 ч.л. меда. Принимать по утрам.

Профилактика

Для предотвращения развития противной патологии нужно:

  1. Вести здоровый стиль жизни, обеспечивать для себя умеренную физическую нагрузку.
  2. Смотреть за питанием и массой тела.
  3. Защищать себя от травм, действия ядовитых веществ, томных нагрузок.

Отягощения и последствия

К числу более небезопасных осложнений относится полная утрата подвижности пораженного сустава, хоть какое, даже самое незначимое действие причиняет сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). В итоге этого человек утрачивает работоспособность, становится инвалидом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector