Болезнь Форестье причины, симптомы и лечение

Болезнь Форестье: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Невоспалительное поражение опорно-двигательного аппарата, обусловленное возникновением костной ткани в сухожилиях и связках, что сопровождается постепенным ограничением подвижности, а стечением времени развитием полной обездвиженности.

Причины

Этиология болезни Форестье до конца неизученная. Однако пожилой возраст пациентов позволяет предположить, что патологические изменения происходят в результате возрастных изменений в соединительной ткани. Также имеются сведения, указывающие на то, что одним из триггеров недуга являются хронические интоксикации, обусловленные хроническими инфекционными заболеваниями, такими как туберкулезная инфекция, хронический тонзиллит, гнойный отит или синусит.

В связи с тем, что данное заболевание встречается очень редко не представляется возможным досконально изучить механизм его развития. Некоторые сведения указывают на то, что развитию заболевания в большей степени подвержены люди с гиперстеническим типом телосложения, а также те, кто страдает избыточной массой тела.

Симптомы

Заболевание дебютирует поражением грудного отдела позвоночника, чаще всего изменению подвержена центральная часть этой области. С течением времени формирование эктопических формирований костной ткани возникает в поясничном и шейном отделах. Больные жалуются на дискомфортные ощущения в пораженной области позвоночника и скованность движений в нем. При данном заболевании болевой синдром выражен слабо. Иногда патологические процессы в позвоночнике могут обусловливаться возникновением болей в локтевых и плечевых суставах, пяточных и тазовых костях. Чаще всего боли носят непродолжительный характер, но в редких случаях становятся постоянными.

Для заболевания характерно появление скованности в измененном отделе позвоночника, обусловленной появлении сложностей при выполнении наклонов или поворотов. Тугоподвижность может возникать у больного периодически и, как правило, более выражена в утренние или вечерние часы. Скованность позвоночника по утрам объясняется длительным периодом обездвиженности позвоночного столба больного во время сна, а в вечере –утомляемостью. Возникновение в позвоночнике тугоподвижности также может возникать после усиленных физических нагрузок либо продолжительного пребывания в состоянии обездвиженности. По мере прогрессирования заболевания у больного может выявляться полная обездвиженность позвоночника в пораженной зоне.

При распространении патологического процесса на шейный отдел, отмечается формирование неоартрозов с выраженным разрастанием костной ткани в виде шипов, что может сопровождаться возникновением сложностей при проглатывании пищи. Подобные процессы в грудном отделе могут стать причиной сдавления пищевода с затруднением прохождения по нему твердой пищи и образованием дивертикулов. Чаще всего, именно такие изменения становятся причиной обращения человека за врачебной помощью. В редких случаях, при вовлечении в патологический процесс задней продольной связки, в результате сдавления спинного мозга формируются неврологические расстройства, сходные с симптомами миелопатии.

При физикальном осмотре у больного выявляется незначительное усиление кифоза грудного отдела позвоночника, появление невыраженных болей при пальпации остистых отростков в этой зоне и появление в ей некоторой ограниченности движений.

Диагностика

Диагностирование болезни Форестье основывается на сведеньях полученных при рентгенографии позвоночника. При этом недуге количество рентгенологически выявляемых участков окостенения больше, чем количество клинически обнаруженных зон поражения, при этом типичные для болезни Форестье рентгенологические изменения могут возникнуть через 10 лет от начала заболевания.

Лабораторная диагностика при болезни Форестье проводится с целью исключения воспалительного характера обнаруженных патологических изменений.

Лечение

В связи с неизвестной этиологией заболевания на данный момент не разработано специальной схемы лечения данного недуга. Для облегчения состояния таким больным назначается симптоматическое лечение, которое включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов, магнитотерапии, лазеротерапии, водолечения и рефлексотерпии. Боли при поражении периферических отделов опорно-двигательного аппарата купируются локальным введением глюкокортикостероидов и анестетиков, лечебными пункциями суставов и аппликациями противовоспалительных средств.

Профилактика

На данный момент не разработано специфических методов профилактики болезни Форестье, так как не установлены причины его развития.

Болезнь Форестье: причины, симптомы и лечение

Болезнь Форестье – редкое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, связанное с процессами окостенения сухожилий и связок позвоночника. Иными словами, костная ткань патологически образуется там, где ее быть не должно.

В связи с этим позвонки утрачивают способность выполнять свои функции, в финале болезни возникает состояние их анкилоза (неподвижности), что чревато значительным расстройством здоровья и ухудшением качества жизни больных.

Недуг встречается нечасто, а впервые был описан лишь в середине XX века французским исследователем Форестье, по фамилии которого это заболевание и было названо. Также эту болезнь называют фиксирующий гиперостоз, собственно этот термин и был предложен самим ученым изначально.

Причины и патогенез болезни

На сегодняшний момент причины, которые провоцируют изменения опорно-двигательного аппарата, приводящие к болезни Форестье, науке неизвестны. По этому поводу существует целый ряд теорий, но наиболее достоверным считается то мнение, что этот недуг – часть процесса старения организма в целом и соединительной ткани в частности. Это объясняет тот факт, что подвержены заболеванию исключительно люди зрелого и особенно пожилого возраста. В медицинской практике нет зарегистрированных случаев возникновения Болезни Форестье у молодежи и детей.

Несмотря на это, есть и иные предположения о причинах недуга. Так, имеется мнение о том, что у него вирусный характер. Другая теория называет причинной болезни избыточную массу тела, ожирение.

Стоит отметить, что это происходит не в каком-то одном отделе позвоночника, как зачастую происходят патологические процессы при том же самом остеохондрозе, а сразу в нескольких, хотя наиболее подверженным заболеванию является грудной отдел. По мере прогрессирования заболевания позвоночник утрачивает свою гибкость и подвижность, что в крайне тяжелых случаях становится причиной инвалидизации больного. Но не только ограничением подвижности опасна болезнь.

Читать еще:  КТ тазобедренного сустава подготовка и проведение

Любые нарушения опорно-двигательного аппарата ведут к дисфункции всех внутренних органов и систем, что означает значительное ухудшение состояния здоровья в целом.

Симптомы

Зачастую на протяжении длительного времени болезнь протекает бессимптомно. Лишь небольшой дискомфорт в области спины может беспокоить пациента. Точные и ощутимые симптомы проявляются уже тогда, когда процессы окостенения настолько распространены, что позвонки утрачивают подвижность. К ним относятся:

  • Боль, дискомфорт в пораженных отделах.
  • Скованность, невозможность совершать обычные движения.
  • Локальная гиперемия, припухлость мягких тканей в области поражения.

Когда патологические процессы затрагивают работу внутренних органов, то возникают вторичные симптомы болезни Форестье. Их характер зависит от того, какие орган или системы организма поражены. К ним относят неврологические нарушения (потеря чувствительности в конечностях, головокружения, головные боли), проблемы с приемом пищи вследствие сдавливания пищевода и многое другое.

Диагностика болезни

Как было отмечено выше, явные симптомы начинают проявляться довольно поздно, когда заболевание уже вступает в свою финальную стадию.

Выявлением и лечением недуга занимается врач травматолог или ортопед. Основным методом диагностики болезни Форестье является рентгенография позвоночника. При помощи этого исследования врач без труда может поставить верный диагноз. Однако заболеваний опорно-двигательного аппарата довольно много и симптоматика их схожа. Поэтому при подозрении на болезнь Форестье проводят рентгенографию всего позвоночного столба, так как особенностью именно этого заболевания является генерализованный патологический процесс.

При подтвержденном диагнозе врач увидит на снимке сами окостеневшие связки и сухожилия, которые в норме не видны вообще. Также на позвонках будет заметно большое количество остеофитов (костяных наростов), которые могут быть выявлены даже при помощи пальпации.

Методы лечения

К сожалению, на сегодняшний день медицина не располагает средствами, которые могли бы излечить болезнь Форестье. Все применяемые методы направлены лишь на улучшение состояния пациента.

Итак, при выраженных болях используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен и пр. Эти препараты могут использовать как в таблетированном виде, так и в форме внутримышечных инъекций либо мазей.

Многие врачи назначают своим пациентам хондопротекторы, однако они не дают постоянного и явно выраженного лечебного эффекта.

Кроме медикаментов при лечении болезни Форестье используются также следующие методы:

  1. Массаж.
  2. ЛФК.
  3. Физиотерапия.
  4. Хирургическое вмешательство.

Массаж, лечебная физкультура, магнитотерапия улучшают кровоснабжение тканей, замедляют патологический процесс.

Хирургические операции (преимущественно артопластика) проводятся при значительном снижении качества жизни пациента.

Профилактика и прогноз заболевания

Как уже было сказано выше, причины возникновения болезни Форестье неизвестны, поэтому каких-либо специфических мер ее профилактики не существует. Однако клинически доказано, что наиболее подвержены недугу лица, страдающие ожирением, артериальной гипертонией, гиподинамией, сахарным диабетом. Исходя из этого, можно выделить общие рекомендации, связанные со снижением соответствующего риска. Это, в первую очередь, здоровый образ жизни – разумная физическая активность, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, контроль веса и артериального давления.

Прогноз заболевания, как правило, относительно благоприятный, непосредственной угрозы жизни больного нет. Однако в запущенных случаях редко, но все же могут возникнуть осложнения в виде заболеваний суставов (артриты, артрозы), неврологических нарушений, дисфункции дыхательной системы (хрип, свист при дыхании, апноэ).

Болезнь Форестье ( Анкилозирующий гиперостоз , Фиксиорующий гиперостоз )

Болезнь Форестье — это редкое невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное с образованием костной ткани в связках и сухожилиях, что постепенно приводит к их окостенению и полной обездвиженности (анкилозу). Наиболее часто отмечается поражение передней продольной связки позвоночника в различных его отделах. Проявляется дискомфортом, тугоподвижностью и болями в грудном, а затем поясничном и шейном отделах позвоночника; локальной болезненностью различных участков периферического отдела костно-мышечной системы. Диагностируется по данным, полученным в результате рентгенологического исследования всех отделов позвоночника. Лечение проводится консервативными симптоматическими методами.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Форестье известна с 1950 года и носит имя впервые описавшего ее французского невролога. В основе заболевания лежит гиперостоз — патологическое избыточное образование костной ткани, которое приводит к формированию анкилозов — сращений, блокирующих движения в суставе. По этой причине в отношении болезни Форестье в травматологии и ортопедии зачастую применяется второе название — анкилозирующий (фиксирующий) гиперостоз. В медицинской литературе встречается также третье название болезни Форестье — фиксирующий лигаментоз. Однако целый ряд авторов считает его не совсем верным, поскольку лигаментоз подразумевает наличие дистрофических изменений в связочном аппарате, которые при болезни Форестье не наблюдаются.

Болезнь Форестье отмечается преимущественно у лиц старше 50 лет, у мужчин практически в 2 раза чаще, чем у женщин. Зачастую у заболевших имеются такие фоновые заболевания, как ожирение, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Причины

Болезнь Форестье до сих пор остается одним из тех заболеваний, этиология которых не известна. Пожилой возраст заболевших служит основанием предполагать, что болезнь Форестье развивается в результате происходящих в соединительной ткани процессов старения. Другие авторы считают, что болезнь Форестье может быть спровоцирована хронической интоксикацией, развивающейся при наличии в организме хронического инфекционного заболевания (туберкулеза, хронического тонзиллита, синусита, гнойного отита и т. п.). Редкая встречаемость заболевания затрудняет изучение его причинных факторов. Собранные врачами наблюдения говорят о том, что болезни Форестье наиболее подвержены мускулистые и «ширококостные» люди, особенно имеющие избыточный вес.

Читать еще:  Вытяжка позвоночника при грыже показания к проведению процедуры

Патогенез

Наиболее часто болезнь Форестье протекает с поражением позвоночного столба. Патологические изменения локализуются в передней продольной связке, которая примыкает к передней поверхности тел позвонков и выполняет для них функцию надкостницы. При определенных условиях она начинает продуцировать костную ткань. Происходит замена соединительной ткани связки на хрящевую, а затем костную. Обычно процесс костеобразования начинается на уровне межпозвоночных дисков и протекает сразу в нескольких отделах позвоночника. Образующиеся при этом костные разрастания срастаются с передней поверхностью позвонков. Они дают идущие от тел позвонков клювообразные выросты, которые огибая межпозвоночный диск, растут навстречу друг другу и срастаются. В результате подвижность позвонков прогрессивно уменьшается, доходя до полной обездвиженности.

Более глубокое изучение случаев болезни Форестье привели к тому, что представления о ней как о заболевании позвоночника в 70-х годах сменились представлениями о генерализованном характере гиперостоза, захватывающем также связки и сухожилия периферического скелета. Кроме продольной связки позвоночника болезнь Форестье может сопровождаться костеобразованием в собственной связке надколенника, подвздошном апоневрозе, в связках, крепящихся к подвздошным костям, редко в задней продольной связке позвоночного столба. Происходящие при этом процессы аналогичны поражению передней продольной связки.

Симптомы болезни Форестье

В большинстве случаев патология манифестирует с поражения грудного отдела позвоночного столба, чаще захватывая его центральную часть. Затем эктопическое образование костной ткани начинается в поясничном и шейном отделе. Преобладают жалобы на дискомфортные ощущения в пораженной части позвоночника и скованность движений в нем. Болевой синдром отмечается реже и, как правило, не обладает большой интенсивностью. Наряду с изменениями в позвоночнике болезнь Форестье может сопровождаться болями в локтевых и плечевых суставах, пяточных костях и костях таза. Обычно боли имеют кратковременный характер, но могут становиться постоянными.

Сопровождающая болезнь Форестье скованность в пораженном отделе позвоночника проявляется в виде затруднения поворотов или наклонов. Такая тугоподвижность может иметь периодический характер и обычно наиболее выражена утром и к концу дня. Утренняя скованность объясняется длительной обездвиженности позвоночника во время сна, а вечерняя — его утомляемостью. Усиление тугоподвижности в позвоночнике также наблюдается после физической нагрузки или длительного нахождения в одной позе. По мере прогрессирования гиперостоза нарастает и скованность позвоночника. С течением времени болезнь Форестье приводит к полной обездвиженности в пораженных отделах позвоночника.

Если болезнь Форестье затрагивает шейный отдел, то развитие неоартрозов с интенсивными разрастаниями костной ткани в виде шипов может приводить к затруднениям при проглатывании пищи. Тот же процесс в грудном отделе может стать причиной сдавления пищевода с затруднением прохождения по нему твердой пищи и образованием дивертикулов. Зачастую именно эти изменения и вынуждают пациента обращаться к врачам. В редких случаях, когда болезнь Форестье протекает с вовлечением задней продольной связки, в результате сдавления спинного мозга развиваются неврологические нарушения, идентичные симптомам миелопатии.

При осмотре пациента, имеющего болезнь Форестье, отмечается небольшое усиление кифоза грудного отдела позвоночника, болезненность при пальпации остистых отростков в этом отделе и ограничение подвижности в нем. На периферии могут наблюдаться участки локальной болезненности тканей в области прикрепления связок к костям. При наличие значительных костных разрастаний в области локтей и пяток возможно их пальпаторное выявление.

Диагностика

Болезнь Форестье диагностируется травматологом-ортопедом на основании данных рентгенографии позвоночника. Характерно, что количество рентгенологически выявляемых участков окостенения больше, чем число клинически выявляемых областей поражения. Однако характерные для болезни Форестье рентгенологические изменения могут возникнуть лишь спустя более 10 лет от начала заболевания.

В своем начальном периоде болезнь Форестье рентгенологически практически не отличается от банального спондилеза. Чтобы их дифференцировать необходимо провести рентгенологическое обследование всего позвоночника. Выявление патологических очагов сразу в нескольких отделах позвоночного столба говорит в пользу болезни Форестье. Более информативной является рентгенография позвоночника в боковой проекции. Она выявляет, что гиперостоз происходит не только на уровне межпозвоночных дисков, как при спондилезе или остеохондрозе, но в первую очередь на уровне тел позвонков. Большое значение имеет проведение рентгенологических исследований в динамике. При спондилезе процесс костеобразования сохраняет свой локальный характер и быстро прекращается. Болезнь Форестье отличается длительным течением с постоянным увеличением костных разрастаний. Необходимо также дифференцировать болезнь Форестье от болезни Бехтерева.

В более позднем периоде болезнь Форестье рентгенологически характеризуется массивными костными напластованиями, толщина которых может достигать 1,5 см и сохраняется примерно одинаковой в переделах одного отдела позвоночника. В грудном отделе обычно такие напластования больше выражены справа. В шейном отделе они не образуют сплошную полосу, а располагаются фрагментарно. Поясничный отдел поражается полностью, но изначально костеобразование более выражено в околодисковых областях и слева.

Лабораторную диагностику при болезни Форестье проводят с целью исключения воспалительного характера обнаруженных патологических изменений. При этом клинический анализ крови обычно в пределах нормы, ревматоидный фактор и С-реактивный белок не обнаруживаются. Однако достаточно часто отмечается повышение сахара крови (гипергликемия).

Лечение болезни Форестье

Поскольку четкие представления о факторах, вызывающих патологию, пока отсутствуют, ее специфическое лечение является предметом поисков и исследований. Чтобы облегчить состояние пациентов применяется симптоматическая терапия. Она включает назначение противовоспалительных препаратов группы НПВС (индометацина, ибупрофена, диклофенака и др.), магнитотерапию, лазеротерапию, водолечение (сероводородные и родоновые общие лечебные ванны), массаж, рефлексотерпию. Боли при поражении периферических отделов скелета купируют локальным введением глюкокортикостероидов и анестетиков, лечебными пункциями суставов, аппликациями противовоспалительных средств (мази, димексид), назначением ультрафонофореза гидрокортизоновой мази.

Читать еще:  Болит пятка после бега причины и лечебные меры

Лечение болезни Форестье в Германии

Болезнь Форестье (фиксирующий гиперостоз) – это невоспалительное заболевание позвоночника, которое образуется на фоне роста костной ткани в связках и сухожилиях. Это достаточно редкое заболевание опорно-двигательного аппарата. Очень часто такая болезнь встречается у людей старшего и преклонного возраста, риск обнаружения данного заболевания у мужчин намного выше, чем у женщин.

Причины болезни Форестье

Патологические деформации размещаются в передней продольной связке, которая соединяется с передней частью тел позвонков и играет для них роль надкостницы. В некоторых случаях она начинает производить костную структуру. Начинается замена замыкательной структуры узла на хрящевую, а потом костную. Традиционно процесс образования кости берет свое начало на уровне межпозвоночных дисков и протекает одновременно во многих отделах позвоночника. Сформировавшиеся во время процесса костные разрастания, соединяются с передней частью позвонков. Они зарождают идущие от тел позвонков острые наросты, которые обходя межпозвоночный диск, растут визави друг другу и срастаются. В итоге мобильность позвонков постепенно уменьшается, и доходит до полной обездвиженности.

Чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей, у которых наблюдаются артериальные и гипертонические заболевания.

Симптомы болезни Форестье

Болезнь Форестье начинается поражением позвоночника в области груди, распространяясь при этом в основном на центральную часть. Затем смещенное формирование костной структуры проявляется в поясничном и шейном отделе. Доминируют жалобы на болевые ощущения в больной части позвоночника и отсутствие мобильности. Болевой синдром наблюдается редко и, как обычно, не обладает сильной интенсивностью. Наряду с модификациями в позвоночнике это заболевание дает о себе знать болезненными ощущениями в области локтевых и плечевых суставов, костях пяток и таза. Как правило, боли имеют недолговременный характер, хотя могут стать и постоянными. Затруднения движений могут варьировать в течение времени, например, с утра и вечером движения сопровождаются невыносимыми болями, а в обед боль совсем не ощутима. Причиной чему является горизонтальное положение, которое пациент принимает ночью во время сна. Или к вечеру боль усиливается по причине физической нагрузки, полученной в течение дня. Со временем боль и скованность усиливаются. Если болезнь сильно запустить, то могут появиться затруднения при заглатывании пищи, происходит это по причине того что костная ткань в шейном отделе сильно разрастается.

Диагностика болезни Форестье в Германии

В клинике в Германии, диагностика болезни Форестье проводится ортопедом на базисе данных рентгенографии позвоночника. Опытные специалисты на основании предоставленных данных поставят вам правильный диагноз. Исходя из того, что клинические показания этой болезни часто остаются неясными, специалисты утверждают, что рентгенологическое обследование в данном случае просто необходимо, так как первые признаки болезни Форестье идентичны обычному спондилезу. Также производится боковая рентгенография позвоночника, которая позволяет более правильно поставить диагноз и определить точную локализацию очага болезни. Травматологи определяют появления закостенелостей на уровне тел позвонков, это очень важно для того чтобы отличить болезнь Форестье от остеохондроза. На поздних стадиях болезни идентифицируют большие костные пластины толщиной почти до двух сантиметров. В поясничном отделе они чаще появляются с левой стороны. Также во время диагностики проводится лабораторное исследование крови для определения ревматоидного фактора и уровня сахара в крови.

Как лечат болезнь Форестье

В хорошей клинике проводятся многочисленные исследования для обнаружения новых методов лечения этого неприятного заболевания. Именно поэтому немецкие врачи обладают самыми современными схемами лечения болезни Форестье. В европейской практике активно применяется симптоматическая терапия, целью которой является облегчение состояния пациента. Специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства, для снятия воспалительного процесса, если он есть, также эти средства помогают облегчить болевые ощущения. Прописывается курс лечения индометацином и препаратами, содержащими ибупрофен. Лучшие врачи советуют применять локально гели, содержащие наклофен. В современной клинике проводится магнитная и лазерная терапия, используются лечебные ванны. В профилактических целях назначается массаж и рефлексотерапия. При помощи анестетиков купируются сильные боли в позвоночнике. Также делаются лечебные пункции суставов. На больные участки прикладываются аппликации из противовоспалительных средств, и, конечно же, рекомендуется ультрафонофорез.

Участие смежных врачей

В медицинских центрах используется только современная медицинская техника, применяются самые эффективные методы лечения различных заболеваний. Специалисты используют наилучшие медицинские препараты мирового уровня. Наличие высококвалифицированного персонала в области медицины считается одним из главных плюсов новой клиники. Мы считаем участие смежных врачей еще одним немаловажным фактором для успешного достижения цели. Они помогают более точно поставить диагноз и правильно назначить лечение. Специалисты стараются реабилитировать каждого пациента по максимуму. Смежные врачи помогают точно определить болезнь Форестье и не спутать ее с каким то другим заболеванием. Это является очень важным фактором для правильного и своевременного постановления диагноза. Также смежные врачи помогают точно определиться с наилучшей схемой лечения для каждого пациента в отдельности. Привлечение специалистов других направлений помогает свести к минимуму риск неблагоприятных последствий лечения. Их мнение очень важно, так как больные форестье нередко страдают и другими недугами, как, например, сахарный диабет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector