Транспортная иммобилизация при переломе бедра

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей

Транспортная иммобилизация имеет особо принципиальное значение при огнестрельных повреждениях нижних конечностей и является наилучшим средством в борьбе с шоком, заразой и кровотечением. Неидеальное обездвиживание приводит к большенному количеству смертельных исходов и томных осложнений.

Иммобилизация при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов.Травмы бедра, обычно, сопровождаются значимой кровопотерей. Даже при закрытом переломе бедренной кости кровопотеря в окружающие мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) составляет 1,5 л. Значимая кровопотеря содействует нередкому развитию шока.

Показания к транспортной иммобилизации: закрытые и открытые переломы бедра; вывихи бедра и голени; повреждения тазобедренного и коленного суставов; повреждения больших сосудов и нервишек; открытые и закрытые разрывы мускул и сухожилий; необъятные раны; необъятные и глубочайшие ожоги бедра; гнойно-воспалителные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нижних конечностей.

Главные признаки повреждений бедра, тазобедренного и коленного суставов: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в бедре либо суставах, которая резко усиливается при движениях; невозможность либо существенное ограничение движений в суставах; изменение формы бедра, патологическая подвижность в месте перелома, укорочение бедра; изменение формы и размера суставов; отсутствие чувствительности в периферических отделах нижней конечности.

Наилучшая обычная шина при повреждениях тазобедренного сустава, бедра и томных внутрисуставных переломах в коленном суставе – это шина Дитерихса (рис. 56). Иммобилизация будет наиболее надежной, если шину Дитерихса добавочно к обыкновенной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области тела, бедра и голени. Каждое кольцо сформировывают, накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта. Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на нижней конечности. При отсутствии шины Дитерихса иммобилизацию делают лестничными шинами.

Рис. 56.Транспортная иммобилизация шиной Дитерихса, фиксированной гипсовыми кольцами

Иммобилизация лестничными шинами. Для выполнения иммобилизации всей нижней конечности нужно 4 лестничные шины длиной 120 см любая. Если шин недостаточно, можно выполнить иммобилизацию 3 шинами. Шины должны быть кропотливо обмотаны слоем ваты нужной толщины и бинтами. Одна шина выгибается по контуру ягодиц задней поверхности бедра, голени и стопы с формированием углубления для пятки и мускулы голени. На участке, созданном для подколенной области, выгибание делают таковым образом, чтоб нога была некординально согнута в коленном суставе. Нижний конец изгибают в форме буковкы Г, чтоб фиксировать стопу в положении сгибания в голеностопном суставе под прямым углом, при этом нижний конец шины должен захватывать всю стопу и выступать за кончики пальцев на 1-2 см. Две остальные шины связывают совместно по длине. Нижний конец внешной шины Г-образно, а внутренней П-образно изгибают на расстоянии 15-20 см от нижнего края. Удлиненную шину укладывают по внешной поверхности тела и конечности от подмышечной области до стопы. Нижний загнутый конец обхватывает стопу поверх задней шины, что предупреждает отвисание стопы. Четвертую шину укладывают по внутренней боковой поверхности бедра от промежности до стопы. Нижний конец ее также изгибают в форме буковкы П и заводят за стопу поверх загнутого нижнего конца удлиненной внешной боковой шины (рис. 57). Шины крепят марлевыми бинтами.

Рис. 57.Транспортная иммобилизация лестничными шинами при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов

Буквально так же при отсутствии остальных обычных шин нижнюю конечность можно иммобилизировать фанерными шинами. При первой способности лестничные и фанерные шины должны быть изменены шиной Дитерихса.

Ошибки при иммобилизации нижней конечности лестничными шинами.

• Недостающая фиксация внешной удлиненной шины к туловищу, что не дозволяет накрепко обездвижить тазобедренный сустав. В этом случае иммобилизация будет неэффективной.

• Нехорошее моделирование задней лестничной шины. Отсутствует углубление для икроножной мускулы и пятки. Отсутствует извив шины в подколенной области, в итоге что нижняя конечность обездвиживается на сто процентов выпрямленной в коленном суставе, что при переломах бедра может привести к сдавлению костными отломками больших сосудов.

• Подошвенное отвисание стопы в итоге недостаточно крепкой фиксации (отсутствует моделирование нижнего конца боковых шин в виде буковкы Г).

• Недостаточно толстый слой ваты на шине, в особенности в области костных выступов, что может привести к образованию пролежней.

• Сдавление нижней конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизация средствами находящимися под рукой, производится при отсутствии обычных шин (рис. 58). Для иммобилизации употребляют древесные рейки, лыжи, ветки и остальные предметы достаточной длины, чтоб обеспечить обездвиживание в 3-х суставах покоробленной нижней конечности: тазобедренном, коленном и голеностопном. Стопу нужно установить под прямым углом в голеностопном суставе и применить подкладки из мягенького материала, в особенности в области костных выступов.

Рис. 58.Транспортная иммобилизация средствами находящимися под рукой при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов: а – из узеньких досок; б – при помощи лыж и лыжных палок

В тех вариантах, когда отсутствуют какие-либо средства для воплощения транспортной иммобилизации, следует применить способ фиксации «нога к ноге». Покоробленную конечность в 2-3 местах связывают со здоровой либо укладывают покоробленную конечность на здоровую, также связывая в нескольких местах (рис. 59).

Иммобилизация покоробленной конечности способом «нога к ноге» обязана быть заменена иммобилизацией обычными шинами при первой способности.

Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра, тазобедренного и коленного суставов осуществляется на носилках в положении лежа. Для предупреждения и своевременного выявления осложнений транспортной иммобилизации нужно смотреть за состоянием кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в периферических отделах конечности. Если конечность оголена, то смотрят за расцветкой кожи. При неснятой одежке и обуви нужно уделять свое внимание на жалобы пострадавшего. Онемение, похолодание, покалывание, усиление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), возникновение пульсирующей боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы) в икроножных мышцах являются признаками нарушения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в конечности. Нужно немедля расслабить либо рассечь повязку в месте сдавления.

Читать еще:  Остеосаркома ребер причины, симптомы и лечение

Рис. 59.Транспортная иммобилизация при повреждении нижних конечностей способом «нога к ноге»: а – обычная иммобилизация; б – иммобилизация с легким вытяжением

Не отыскали то, что находили? Воспользуйтесь поиском:

5.7.2. Транспортная иммобилизация при повреждениях бедра

Лестничные шины для воплощения иммобилизации бедра используют последующим образом: две шины связывают совместно по длине, изгибая нижний конец одной из шин на расстоянии 20 см от края в поперечном направлении. Эта удлиненная шина создана для наложения по внешной поверхности покоробленной конечности и тела от пятки до подмышечной ямки. Третью лестничную шину подготавливают для укладывания по внутренней поверхности бедра. 4-ая шина накладывается по задней поверхности конечности. Все шины кропотливо крепят бинтом.

Рис. 60 Иммобилизация при повреждениях бедра и смежных суставов при помощи лестничных шин: а – моделирование 4 шин; б – схематическое изображение наложения шин

Но могут появиться ситуации, когда не окажется никаких средств находящихся под рукой для воплощения транспортной иммобилизации, тогда и следует применить способ фиксации “нога к ноге” (Рис. 61).

Рис. 61 Способ фиксации “нога к ноге”

5.7.3. Транспортная иммобилизация при переломах костей голени

На нижеприведенных рисунках представлен травмогенез переломов голени.

Рис. 62 Травмогенез переломов голени

Положение конечности: слегка согнута в коленном суставе, стопа – под прямым углом.

Лестничную шину длиной 120 см накладывают по подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени и бедра. Для этого ее Г – образно изгибаем так, чтоб периферический конец выступал за кончики пальцев на 3 – 4 см и центральный – достигал середины бедра. На уровне коленного сустава шину сгибаем под углом 175° и моделируем в области пятки. Для надежности иммобилизации шину подкрепляем 2-мя шинами по боковым поверхностям голени и закрепляем спиральной бинтовой повязкой. Пальцы оставляем открытыми.

Техника иммобилизации голени средствами находящимися под рукой. Положение конечности: выпрямлена в коленном суставе, стопа – под прямым углом. Две доски кладем по боковым поверхностям голени от подошвенной поверхности стопы до средней трети бедра. К мыщелкам бедра подводим ватно-марлевые прокладки. Шину закрепляем бинтом.

При переломах лодыжек довольно П – образно искривить лестничную шину (80 см), поместить ее через подошвенную поверхность стопы по боковым поверхностям голени до средней ее трети и фиксировать бинтом.

5.7.4. Транспортная иммобилизация при переломах плечевой кости

Положение конечности для иммобилизации: рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, плечо приведено к туловищу, кисть – в среднем положении меж супинацией и пронацией, пальцы кисти в полусогнутом положении.

Техника иммобилизации лестничной шиной (120 см). Шина обязана захватывать всю покоробленную конечность и спину до обратной лопатки, фиксируя плечевой, локтевой, лучезапястный суставы и кисть. Изгибаем шину под прямым углом на уровне локтевого сустава так, чтоб периферический конец по локтевой поверхности захватил предплечье и кисть. Потом центральный конец шины примеряем по задней поверхности плеча и изгибаем так, чтоб на уровне плечевого сустава образовался угол 115° и шина всей собственной поверхностью прилегала к спине, достигая лопатки обратной стороны. В полусогнутые пальцы помещаем ватно-марлевый валик. Шину закрепляем в области лучезапястного и локтевого суставов восьмиобразной, а в области плечевого сустава – колосовидной повязками. Пальцы должны оставаться открытыми. Обратные концы шины (верхний и нижний) связываем 2-мя марлевыми бинтами, закрепленными по углам шины.

Рис 63. Предварительное модулирование Рис. 64. Лестничная шина,

лестничной шины: изогнутая для наложения

а – формирование локтевого извива; при переломе плеча

б – моделирование плечевого участка.

Искривить и отмоделировать лестничную шину можно также на для себя, если длина конечности соответствует длине конечности пострадавшего.

Этапы накладывания лестничной шины показаны на рисунке.

Рис 65. Шинирование перелома плеча:

а – соединены концы шины

б – укрепление шины мягеньким бинтом;

в – подвешивание руки на косынку.

Техника иммобилизации плеча средствами находящимися под рукой. Две древесные рейки (палки) соответственной длины фиксируют плечо по внешной и внутренней поверхностни. В полусогнутые пальцы кладем ватно-марлевый валик и ватно-марлевые прокладки в области мыщелков плеча. Импровизированные шины прибинтовывают по тому же принципу, что и лестничную шину. Руку подвешивают на косынку.

При отсутствии обычных шин и средств находящихся под рукой иммобилизация при переломе плечевой кости достигается фиксацией его к грудной клеточке при помощи бинта (косынки). Довольно действенной в таковых вариантах является повязка Дезо.

Правила транспортной иммобилизации при переломе бедра

При любом переломе требуется иммобилизация — обездвиживание сломанной конечности для того, чтоб повреждение не ухудшилось. Транспортная иммобилизация при переломе бедра является временной мерой, применяющейся для доставки пострадавшего в поликлинику. От того, как верно выполнена иммобилизация и перевозка, зависит предстоящее состояние пациента.

Признаки травмы

Главными признаками перелома бедра являются:

  1. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в тазобедренном суставе.
  2. Изменение формы сустава, конфигурации бедра.
  3. Укорочение конечности.
  4. Выворот ноги наружу.
  5. Невозможность поднять сломанную ногу.

Переломы бедра почти всегда сопровождаются мощным смещением костных обломков, что обосновано сокращением прикрепленных к бедру мускул.

Читать еще:  Миозит виды, причины, симптомы и методы лечения

Оказание первой помощи

Переломы бедра бывают 2-ух видов:

  1. Перелом проксимального отдела бедра.
  2. Перелом диафиза бедра.

1-ый вариант, в особенности перелом шеи бедра, почаще встречается у старых людей в итоге падения набок. 2-ой вариант наиболее всераспространен и возникает из-за прямых травм (падений на бедро, ударов по нему либо в область таза) и непрямых (падений и прыжков с высоты на прямые ноги).

Первую помощь нужно оказать прямо на месте происшествия. Сначала, если это может быть, вызывается скорая. Опосля этого необходимо успокоить потерпевшего, тихо разъяснить ему, какие меры будут приняты. Далее проводится обезболивание — можно использовать нестероидные обезболивающие средства, свободно реализующиеся в аптеках. Опосля этого осматривается покоробленная область, пострадавший должен поведать о собственных чувствах.

При открытом переломе нужно приостановить кровотечение, мощная утрата крови (внутренней средой организма человека и животных) является опасностью жизни пациента. Если кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) имеет ярко-алую расцветку и выходит пульсирующей струей, означает, повреждена артерия (лат. arteria — артерия, кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам). Жгут накладывается выше самой раны. Если кровотечение венозное, то кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) черная и идет медлительно. В этом случае жгут накладывается прямо под раной.

В качестве жгута можно применять полосы ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), бинты либо ремни. Непременно необходимо прикрепить к жгуту записку с течением времени его наложения. Если помощь приходится ожидать длительно, то любые полтора часа жгут ослабляется, чтоб предупредить отмирание тканей. При открытом переломе рану также необходимо обработать дезинфицирующим средством, опосля что наложить на нее повязку.

Иммобилизация конечности проводится лишь в случае, если вызов скорой неосуществим и потерпевшего придется транспортировать без помощи других. Для обездвиживания подходят средства находящиеся под рукой: картон, плотно свернутая одежка, остальные твердые материалы. Шина накладывается поверх одежки.

При любом переломе бедра нужно обездвижить три сустава:

Применение шины Дитерихса

Наилучшим вариантом для иммобилизации считается шина Дитерихса, состоящая из 2-ух древесных досок–браншей.

Она накладывается последующим образом:

  1. Бранши раздвигаются так, чтоб внешняя часть упиралась костылем в подмышечную впадину, а внутренняя в промежность. Бранши фиксируются шпеньками, а половины шины связываются меж собой бинтами на уровне шпенька. Внутренние части шины покрываются толстым слоем ваты либо ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), голеностоп также покрывается слоем ваты, пятка фиксируется.
  2. По задней части иммобилизуемой площади укладывается лестничная либо пластмассовая шина, она крепится к телу ремнями либо лямками. Потягиванием за стопу делается вытяжение конечности до момента исправления оси покоробленной поверхности. Шина совсем фиксируется бинтами.

Если шины Дитерихса отсутствуют, употребляются лестничные шины, пластмассовые либо изготовленные из подручных материалов, в качестве которых подходят доски, лыжи, длинноватые палки и прочее.

Правила транспортировки пострадавшего

Если хворого приходится перевозить до поликлиники без помощи других, принципиально учесть последующие правила:

  1. Перевозка осуществляется лишь в положении лежа.
  2. Принципиально во время перевозки не нарушать положения пациента, избегать резких рывков и тряски.
  3. Погрузку и выгрузку из транспорта необходимо производить на носилках (если их нет, то необходимо применять самодельные приспособления).

Перед перевозкой либо переносом хворого требуется проверить надежность транспортной шины, она не обязана прогибаться либо ломаться во время переноски. Если есть возможность дождаться докторской помощи и перевозки хворого спецами, это нужно создать.

Неважно какая доврачебная помощь оказывается очень осторожно, чтоб не ухудшить состояние пациента.

Вывод

Транспортная иммобилизация без роли мед работников делается лишь в последних вариантах, когда нет способности дождаться приезда профессионалов. В эталоне пострадавшему необходимо оказать лишь минимальную нужную помощь при переломе, опосля что дождаться приезда докторов либо спасателей. Любые неосмотрительные либо неискусные деяния могут привести к нехорошим последствиям.

Если нет способности дождаться экспертов, все деяния по иммобилизации и поддержке хворого нужно совершать аккуратненько, соблюдая все правила. Ни при каких обстоятельствах недозволено проявлять стрессовость и давать беспокоиться пострадавшему — человек с переломом не должен двигаться и совершать резких действий. При грамотном и своевременном оказании помощи предстоящее исцеление пройдет по плану и, почти всегда, дозволит пациенту возвратиться к настоящему виду жизни.

Иммобилизация при переломе бедра

При разных переломах, включая перелом шеи бедра, нередко наблюдаются отягощения, возникающие из-за некорректно выполненной иммобилизации. Переломы разделяются на закрытые и открытые. В крайнем случае наблюдается повреждение дерматологических покровов, грозящее определенными отягощениями. Возникает высочайшая возможность попадания бактерий, способных спровоцировать гнойные процессы в мягеньких тканях, костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). При закрытом переломе мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) остаются в целостности, бактерии в организм попадают не сходу.

Хоть какой перелом угрожает отягощениями. Если находится смещение, костные осколки повреждают рядом расположенные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), большие сосуды. При переломе шеи бедра происходит повреждение, приводящее к нетрудоспособности на долгий период, в индивидуальности, перелом шеи бедра. Умение верно осознать тип перелома, провести иммобилизацию до приезда скорой помощи предупредит суровые отягощения. Иммобилизация – это фиксация покоробленной поверхности с обеспечением полной неподвижности.

Читать еще:  Уколы Алфлутоп инструкция по применению, цена, состав

При открытом переломе бедра либо его шеи сначала требуется приостановить кровотечение, позже проводится иммобилизация.

Индивидуальности транспортной иммобилизации при разных разновидностях переломов бедра

При схожем виде повреждения хоть какой части бедренной кости проводится фиксация сразу трёх суставов, расположенных рядом с местом повреждения:

Для проведения фиксации будет нужно приготовить три шины различной длины:

  • Внешняя шина, размещается от подмышечной впадины до стопы. Шина обязана слегка выступать за границы ноги;
  • Задняя шина, фиксируется от ягодичной складки до стопы на длину, аналогичную внешной;
  • Внутренняя шина, закрепляется от паховой области до стопы по внутренней части бедра.

Шины должны плотно фиксироваться к телу. Любая часть шины закрепляется в районе шеи бедра, голени и вблизи от голеностопа. Внешняя шина добавочно фиксируется к туловищу в нескольких местах.

Транспортная иммобилизация проводится не только лишь особыми шинами, не постоянно доступными. Шины может быть поменять планками, жердями. Если под рукою не нашлось стерильных бинтов, их допустимо поменять полосами плотной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) либо лентами. Допускается внедрение ремней, но стоит применять мягенькие подкладки. При множественных переломах проводят иммобилизацию аналогичным методом.

Индивидуальности иммобилизации при переломе шеи бедра

Перелом шеи бедра считается всераспространенной травмой, в особенности у старых людей. Эффективная помощь при переломе – вызов бригады скорой помощи. Но пока бригада движется, не стоит расслабляться, полагается оказывать первую помощь. Правильное оказание помощи до приезда бригад докторов заключается в обезболивании и наложении фиксирующей шины для придания полной неподвижности покоробленной нижней конечности.

Транспортная иммобилизация при переломе конкретно шеи бедра имеет индивидуальности:

  • Потерпевший укладывается на спину, при необходимости проводится обезболивающая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).
  • Принципиально верно обездвижить покоробленную конечность: наложить шину. Для схожих целей подходят особые шины, средства находящиеся под рукой в виде палок, реек.
  • Внутренняя шина берёт начало в паху и завершается в районе пятки. Фиксация проводится в трёх местах: области паха, колена и пятки.
  • При проведении иммобилизации не стоит снимать одежку с покоробленной ноги, в прохладное время рекомендуется утеплить добавочно.
  • При переломе шеи бедра перемещение хворого проводится только в положении лежа на жесткой поверхности, лучше на носилках.

Шина Дитерихса и перелом бедра

Мед приспособление шина Дитерихса применяется для проведения высококачественной и надежной фиксации при переломе ноги в области бедра, когда проводится транспортная иммобилизация.

Шина Дитерихса состоит из:

  • 2-ух особых костылей из дерева, любой в свою очередь состоит из 2-ух половинок. Находится возможность регулировать длину шины в согласовании с ростом хворого.
  • Планки для закрепления голеностопного сустава и стопы.
  • Палочки-закрутки, фиксируется на шине шнурком.

Транспортная иммобилизация, которую обеспечивает шина Дитерихса, востребует доп наличия бинтов и ножниц. Транспортная иммобилизация, проводимая с внедрением устройства, дозволяет провести надежную фиксацию, обеспечивает вытяжение покоробленной ноги, помогая правильному срастанию костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), создавая основное преимущество. Перемещение хворого, пока не наложена шина, нереально.

Ориентировочный план действий к выполнению при наложении шины шина Дитерихса:

  1. Если одежка очень прилегает к телу, ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) разрезать по шву.
  2. Провести подготовку обеих шин Дитерихса, будет нужно сначало приложить их к здоровой конечности, определяясь верно с размером.
  3. На первом шаге проводится фиксация подошвенной шины к поверхности стопы повреждённой ноги, с внедрением восьмиобразной повязки.

При установке шины Дитерихса учитывают:

  • Перед началом процедуры установки шины проводят обезболивание.
  • Стоит наложить мягенькие ватные накладки в ряде мест, чтоб не причинить излишнего дискомфорта и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Подкладки накладываются на вершины костылей, в области голени, лодыжек.
  • Если потерпевший обут в сапог, фиксацию подошвенной шины проводят по ступне и по голенищу сапога.

Иммобилизация как способ исцеления при переломе

Обездвиживание конечности при переломе бедра либо шеи становится частью целебной методики. Целью иммобилизации считается полное сохранение жизни человека, употребляется таковой метод при наличии оговорённых событий.

Показания к проведению:

  • При отсутствии проведения хирургического вмешательства из-за состояния пациента. Нездоровой может не перенести проведение операции в большей степени из-за общего состояния.
  • Если у человека находятся стойкие психологические нарушения, например, маразм старческого возраста.
  • Если человек и до получения травмы не передвигался без помощи других.

Проведение иммобилизации заключается в выполнении установленных действий:

  1. Покоробленная конечность обкладывается обезболивающими местного нрава. Почаще употребляется новокаин либо лидокаин.
  2. Употребляется скелетное вытяжение, срок не превосходит 10 дней.
  3. Делается снятие конструкции, обеспечивавшей иммобилизацию.
  4. Высадка пациента на постели. Действию предшествует переворачивание с бока на бок.
  5. По истечении 20 дней пострадавшему разрешается вставать на ноги, рекомендуется внедрение костылей.
  6. При обычном самочувствии следует выписка.

Подобные меры используются не в любом случае при переломе бедра, но в отдельных ситуациях порядок просто нужен.

Приведённые познания нужны любому человеку, при критичной ситуации лучше знать, что созодать, чтоб не навредить человеку, сломавшему ногу. Он немощен, а окружающим будет нужно не усугубить состояние хворого. В частых вариантах неверное оказание первой помощи угрожает даже жизни человека. Некорректно проведенная иммобилизация провоцирует суровые отягощения.

Транспортная иммобилизация проводится в согласовании с правилами, при неведении порядка лучше ничего не созодать до приезда докторов. Просто отдать обезболивающие препараты и успокаивать пациента. Психологическое состояние весьма принципиально, паника негативно сказывается на самочувствии хворого.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector