Теносиновит предпосылки, симптомы и лечение сухожилий
Как проявляется и лечится теносиновит сухожилия?
Любой человек сталкивался с растяжением мускул и связок. Но немногие знают, что таковая безопасная травма может вырасти в нодулярный теносиновит. Спортсмены непревзойденно знают о угрозы этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Ведь часто повреждение связок и мускул сопровождается и растяжением сухожилий, которые находятся рядом. Если травму не вылечить подабающим образом, то может развиться воспалительный процесс с мощным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) — теносиновит сухожилия.
Виды и предпосылки заболевания
Врачи делят теносиновит на последующие виды:
- Стенозирующий. Его еще именуют теносиновитом больших суставов. Обычно поражаются сухожилия, отвечающие за сгибание и разгибание руки в локте, ноги в колене, также отведение в сторону пальцев. При травме суставов человек ощущает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), если пробует шевелить конечностями. В запущенных вариантах на суставах и сухожилиях образуются рубцы. Любопытно, что стенозирующий теносиновит почаще всего проявляется у дам.
- Туберкулезный. Этот вид заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) диагностируют у взрослых пациентов. Если организм поражает туберкулезная палочка, то травмируются сначала кистевые сухожилия. Нередко боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) не чувствуется, но ограничивается движение кисти и пальцев, а сама рука отекает в области ниже плеча.
- Приобретенный. Часто воспалительный приобретенный теносиновит приводит к ревматоидному артриту. Это болезнь может диагностировать лишь спец, проведя нужные обследования.
Обстоятельств появления и развития теносиновита огромное количество. Сначала врачи выделяют разные травмы. Маленькие ушибы безопасны, потому что стремительно заживают. Но если травма привела к ранению, то возникает риск инфецирования. Зараза при попадании в рану вызывает воспалительные процессы. Ухудшает ситуацию ослабленный иммунитет. Если организм не способен без помощи других биться с патогенными микробами, то воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) лишь усиливается.
Переутомление, томная физическая перегрузка и преклонный возраст тоже могут стать причинами развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Обычно человек в собственной будничной деятельности использует определенную группу мускул. Перегрузка тех сухожилий, которые находятся в неизменном напряжении, и приводит часто к развитию теносиновита.
В группе риска — люди преклонного возраста, потому что их кости и мускулы слабнут и уже не выдерживают прежних нагрузок. Если не проводится своевременное обследование и лечение, то хоть какой нехороший фактор способен спровоцировать развитие заболевания. В редчайших вариантах теносиновит бывает наследным болезнью.
Костно-мышечные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) тесновато соединены вместе. Поражение 1-го участка провоцирует патологию и в остальных местах. Потому такие заболевания, как бурсит либо ревматический артрит, часто стают причинами появления нодулярного теносиновита. Не считая того, патогенные организмы распространяются через кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) вследствие таковых болезней, как герпес, сифилис, туберкулез и т. п.
Симптомы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Чем ранее диагностировать теносиновит, тем легче его вылечить. Но это болезнь часто не вызывает никакого дискомфорта у человека. Только с течением времени он начинает ощущать маленькую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при движении конечностями. Потом возникает покраснение пораженного участка, а при надавливании на нездоровое пространство можно нащупать опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Но определенная симптоматика зависит от места развития воспаления. Различают последующую локализацию:
- Теносиновит коленного сустава. Это болезнь проявляет себя резким повышением коленного сустава, который заполняется жидкостью. Болезненные чувства возникают не сходу, но стремительно перебегают в стадию, когда нереально согнуть либо разогнуть ногу.
- Патология сухожилия длинноватой головки бицепса. Почаще всего сиим болезнью мучаются люди, которым в проф деятельности приходится повсевременно размахивать руками. В состоянии покоя боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) не чувствуется. Но стоит поднять руку либо отвести в сторону, чтоб сухожилия бицепса пришли в движение, как возникает резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Болит как плечо, так и участок руки ниже.
- Болезнь де Кервена. Болезнь развивается на фоне травмы либо физической перегрузки. Обычно травмируется запястье, также большенный палец руки. С течением времени на покоробленном участке возникает маленькая припухлость, которая является следствием утолщения мягеньких тканей в области шиловидного отростка лучевой кости. Опасность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) де Кервена состоит в том, что оно протекает безболезненно. Патология начинает сопровождаться болевыми чувствами лишь тогда, когда воспринимает суровую форму.
- Теносиновит голеностопного сустава. Предпосылкой заболевания, обычно, является суровая травма. Сами сухожилия не подвергаются изменениям, но в тканях вокруг накапливается жидкость. Область стопы начинает очень болеть, отекать и багроветь. Подобные симптомы недозволено ни с чем перепутать. Да и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при повреждении голеностопного сустава таковая, что человек чуть может пошевелить нижней частью ноги.
- Теносиновит плечевого сустава. Болезнь возникает при травме либо перенапряжении длинноватой головки двуглавой мускулы. Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) сопровождается отечностью и болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Двуглавая мускула теряет свою функцию, а любая попытка привести ее в движение вызывает резкое болевое чувство.
Время от времени при одном и том же заболевании болевые чувства носят различный нрав. Одни люди сетуют на постоянную ноющую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), у остальных противные чувства появляются лишь при движении конечностями.
Но в любом случае при проявлении первых симптомов нужно обратиться к доктору, потому что запущенный теносиновит способен привести к инвалидности.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение
Длительное время врачи не могли отдать описание заболевания. Это вышло только посреди прошедшего столетия. В наше время о заболевании понятно почти все, в том числе и то, что теносиновит обычно поражает людей среднего возраста, а дамы мучаются им почаще, чем мужчины.
Диагностировать болезнь можно несколькими методами. Если при пальпации пораженного места ясно ощущается опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), то это повод немедленно обратиться в поликлинику. Доктор также проводит осмотр пациента и назначает вид обследования. Обычно пациент еще сдает общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
Почаще всего для диагностирования недуга употребляют ультразвуковое исследование. С его помощью удается разглядеть размер опухолей, их количество и места локализации. Рентген назначают тогда, когда теносиновит повлек за собой деформацию костей. МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) дает возможность более кропотливо изучить вид опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Биопсия проводится в тех вариантах, когда нужно отличить опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), вызванную теносиновитом, от остальных новообразований.
Лечение нодулярного теносиновита проводят медикаментозно. Но списки фармацевтических средств будут длинноватыми, потому что всепригодного продукта, избавляющего от заболевания, пока не существует. Доктор выписывает группы препаратов, помогающие снять воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), отечность, припухлость и покраснение. Это обезболивающие и антивосполительные средства, анальгетики, лекарства, препараты, укрепляющие иммунитет и улучшающие обмен веществ. Курс подбирается персонально, продолжительность приема зависит от трудности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
Найти течение нодулярного теносиновита способен лишь доктор. Он проводит особые исследования, подбирает методику терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), выписывает медикаменты. Потому от исцеления традиционными средствами без консультации с опытным спецом лучше отрешиться, по другому есть риск ухудшить ситуацию.
Народные рецепты не посодействуют совладать с травмой, но их можно использовать в качестве профилактического средства.
Для скорого излечения курс приема фармацевтических средств лучше кооперировать с физиотерапией. Массаж, магнитотерапия, электрофорез и остальные физиотерапевтические способы посодействуют вернуть утраченные функции суставов и сухожилий. Только в запущенных вариантах требуется хирургическое вмешательство. Во время операции пациенту убирают пораженный узел сухожилия. Но даже хирургическое вмешательство не защищает от рецидива.
Теносиновит может показаться повторно опосля курса исцеления. Потому принципиально делать все советы доктора в период реабилитации.
Главные виды и методы лечение теносинивата сухожилия
Что такое теносиновит
Сухожилие – это соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), которая соединяет скелетные мускулы с костными суставами. Они принимают конкретное роль при движениях опорно-двигательного аппарата. Ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сухожилий весьма высокопрочны, но невзирая на это, плохо растягиваются. Мускулы, сокращаясь, передают нагрузку на сухожилия, а те в свою очередь имея низкую упругость, травмируются, что приводит к микроразрывам ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сухожилий.
При лишней перегрузке поврежденное сухожилие не выдерживает и полностью возможен его разрыв. Обратим внимание на низкую упругость – вот почему спортсмены перед соревнованиями непременно проводят легкую разминку, разогреваются. Согревание незначительно улучшает упругость и уменьшает риск разрыва сухожилий. Теносиновит голеностопного сустава – нередкое болезнь посреди спортсменов.
Видео «ЛФК при травме голеностопного сустава»
Из этого видео вы узнаете упражнения целебной физкультуры при травме голеностопного сустава.
Систематизация
Теносиновиты разделяются на некоторое количество видов:
- Стенозирующий – более нередкий вариант заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), поражает сухожилия верхних и нижних конечностей. При всем этом виде теносиновита может поражаться мускула, отводящая большенный палец в сторону. При несвоевременном воззвании за мед помощью и отсутствии исцеления болезнь перебегает в приобретенную форму. При всем этом в волокнах сухожилия возникают соединительнотканные рубцы, которые препятствуют обычной работе мускулы и сустава.
- Туберкулезный теносиновит. Представляет собой вторичную форму туберкулезного процесса, почаще всего поражает кисти рук. Этот вид заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может протекать совсем безболезненно, но при всем этом наблюдается выраженный отек (избыточное накопление жидкости в органах) руки, ограничение подвижности движений в суставах.
- Воспалительный приобретенный теносиновит по нраву течения идентичен с туберкулезным. Часто таковой вид заболевания является следствием ревматического процесса в суставе. Но не постоянно докторам удается отыскать причину заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), в таком случае диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) звучит как «неуточненный теносиновит».
Какие суставы поражает
Детальнее разглядим отдельные нередко встречающиеся виды заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):
- Теносиновит длинноватой головки бицепса либо воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) двуглавой мускулы плеча. Данная патология нередко встречается у людей, мастерски занимающихся таковыми видами спорта, как плавание и теннис. Неоднократное выполнение радиальных движений рукою ведет к перенапряжению мускулы и воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия) длинноватой головки бицепса плеча. В общем, мучается плечевой отдел, а время от времени воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) может перейти на сухожилие локтевого сустава. Теносиновит длинноватой головки бицепса выявляют при пальпации в области борозды меж бугорками плечевой кости – пациент при всем этом чувствует резкую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), двигая рукою, может быть возникновение отечности.
- Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) коленного сустава может протекать в острой форме с нестерпимой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), которую анальгетики могут купировать только на куцее время. Главный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) – повышение размера колена и утрата функций сустава. В процесс могут быть вовлечены как мускулы фронтальной группы ноги (четырехглавая, портняжная), так и задней группы (полуперепончатая, полусухожильная, двуглавая мускула ноги), которые образуют верхнюю границу подколенной ямки, также икроножная мускула.
- Болезнь де Кервена возникает в итоге перенапряжения на большенный палец кисти. Теносиновит де Кервена огромного пальца также быть может последствием перенесенной травмы либо ушиба. Вот здесь и кроется опасность, что пока пациента вылечивают от симптомов типо приобретенной травмы, болезнь получает возможность прогрессировать. Пациент сетует на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области основания огромного пальца либо лучезапястного соединения лишь тогда, когда болезнь воспринимает острую форму. Теносиновит де Кервена почаще всего наблюдается у машинисток, швей, пианистов.
- Поражение голеностопного сустава быть может получено и вследствие травмирования, и также при сопутствующем ревматоидном артрите. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) чувствуется как в фронтальной, так и в задней части стопы. Отмечаются случаи появления теносиновита голеностопного сустава из-за прирожденного плоскостопия.
- Нодулярный теносиновит поражает сухожилия кистей и стоп. Эта форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проявляется в виде образования подкожных узелков на сухожилиях. Такие узелки могут быть единичными и множественными. В области поражения наблюдается отек (избыточное накопление жидкости в органах), покраснение дерматологических покровов, выраженный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и нарушение функции мускул.
Лечение и профилактика
Лечение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) обязано непременно учесть фактор, спровоцировавший появление развития теносиновита. Если причину заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не уточнить, болезнь стремительно перейдет в приобретенную форму и пациент может стать инвалидом.
Выбирать способы исцеления, подбирать препараты, которыми необходимо вылечивать пациента, должен лишь доктор. Самолечение может иметь непредсказуемые последствия.
При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) патологии употребляют:
- Медикаментозную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Задачку снятия болевого синдрома и остановить воспалительный процесс посодействуют препараты класса НПВС. Анальгетики и витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) добавят этот список.
- Иммобилизация. Покоробленному сухожилию 1-ые деньки нужен полный покой.
- Физиотерапия в комплексе с приемом фармацевтических препаратов – залог скорого излечения пациента. Электрофорез, лазер, магнитотерапия и массаж приметно улучшат кровообращение (циркуляция крови по организму), посодействуют скорейшей реабилитации функций сухожилий.
- Пункция сустава нередко применяется при затяжном течении заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Из сустава убирают часть синовиальной воды, таковым образом понижая отек (избыточное накопление жидкости в органах) и сдавление тканей.
- Хирургическое лечение нужно при гнойной варианте теносиновита либо отсутствия эффективности остальных способов исцеления.
Профилактические меры весьма ординарны: необходимо избегать лишних физических нагрузок, но при всем этом часто заниматься физической культурой и созодать зарядку. При появлении первых симптомов заболевания следует сходу же обратиться за мед помощью, что является профилактикой осложнений заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение теносиновитов кисти и предплечья
*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ
Журнальчик заходит в Список рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новеньком номере
Воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) оболочек сухожилий имеют различную морфологию, патогенез и клинические формы. Единой систематизации данной патологии в реальный момент не существует. Подходы к исцелению у профессионалов разных профилей значительно различаются. В данной нам статье мы обобщили свой клинический опыт диагностики и хирургического исцеления теносиновитов кисти и предплечья. Для исключения специфичного нрава воспаления проводились серологические исследования. Использовались МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), ультрасонография с целью определения размера и локализации процесса. Синовэктомия проводилась в вариантах отсутствия эффекта от ограниченного исцеления либо продуктивного нрава воспаления. Целью оперативного исцеления является удаление всех патологических тканей с наибольшим сохранением всех важных анатомических структур: сухожильно-связочного аппарата, сосудисто-нервных пучков, маленьких мускул кисти. В послеоперационном периоде назначались иммобилизация на 3 нед и целебная физическая культура. В процессе дифференциальной диагностики мы столкнулись с доброкачественными и, пореже, злокачественными опухолями мягеньких тканей. Отличные и удовлетворительные результаты исцеления получены почти всегда.
Главные слова: теносиновит, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), синовиальные оболочки, синовэктомия, экссудат, пролиферативное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), ограниченное лечение, физиотерапевтические процедуры.
Для цитирования: Коршунов В.Ф., Романов С.Ю., Лазарева В.В. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение теносиновитов кисти и предплечья // РМЖ. 2016. № 14. С. 936–939.
Для цитирования: Коршунов В.Ф., Романов С.Ю., Лазарева В.В. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение теносиновитов кисти и предплечья // РМЖ. 2016. №14. С. 936-939
Diagnosis and treatment of tenosynovitis of wrist and forearm
Korshunov V.F., Romanov S.Y., Lazareva V.V.
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
City Clinical Hospital № 4, Moscow
Inflammatory diseases of tendon sheaths have different morphology, pathogenesis and clinical forms. Currently there is no uniform classification of this disease. Treatment approaches differ significantly among specialists of various profiles. This article summarizes authors clinical experience of diagnosis and surgical treatment of tenosynovitis of wrist and forearm.
To exclude specific nature of inflammation serological tests were performed. MRI and ultrasonography were used to determine volume and localization of the process.
Synovectomy was performed in the absence of conservative treatment’s efficacy or productive inflammation. The goal of surgery was to remove all abnormal tissue with maximum preservation of all important anatomical structures: the tendon and ligaments, neurovascular bundles, short muscles of the хэнд. 3-weeks immobilization and physical therapy were prescribed in postoperative period. Differential diagnosis was performed with benign and, rarely, malignant tumors of soft tissues. Good and satisfactory results of treatment were obtained in most cases.
Key words: tenosynovitis, inflammation, synovial membranes, synovectomy, exudate, proliferative inflammation, conservative treatment, physiotherapy.
For citation: Korshunov V.F., Romanov S.Y., Lazareva V.V. Diagnosis and treatment of tenosynovitis of wrist and forearm // RMJ. 2016. № 14. P. 936–939.
Статья посвящена вопросцам диагностики и исцеления теносиновитов кисти и предплечья
Воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) синовиальных оболочек сухожилий верхней конечности являются одной из практически неизученных заморочек, невзирая на обширное распространение данной патологии. До этого всего, нужно различать близкие по наименованию и проявлениям нозологические формы:
• тендинит − воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сухожилия;
• теносиновит – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) сухожилия и его синовиальных оболочек;
• тендовагинит – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) лишь оболочек сухожилия, в т. ч. синовиальных влагалищ, почаще всего идет речь о гнойном процессе;
• перитендинит – вовлечение оболочек вне синовиальных влагалищ;
• паратендинит – вовлечение окружающей рыхловатой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
В данной нам статье мы будем гласить сначала о особенностях диагностики и исцеления теносиновитов. В Интернациональной систематизации заболеваний 10-го пересмотра данные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) относятся к классу ХIII: Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), Блок М65-М68: Поражения синовиальных оболочек и сухожилий.
По статистике, посреди всех болезней кисти теносиновиты встречаются в 0,02% случаев, посреди дегенеративно-дистрофических – в 12% случаев [1–9].
По этиологическому фактору теносиновиты делятся на асептические и заразные, посреди которых выделяют специальные и неспецифические. К факторам риска появления асептических теносиновитов относятся проф перегрузки (у музыкантов, программистов, спортсменов) [10] и системные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, окуло-уретро-синовиальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), коллагенозы). Специальные заразные теносиновиты могут вызываться возбудителями иерсиниоза, бруцеллеза, псевдотуберкулеза, туберкулеза [3, 4]. В связи с сиим исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) пациентов на наличие антител к перечисленным инфекциям и ревмопробы являются неотклонимыми. По нраву экссудата различают серозные, серозно-фибринозные, геморрагические и гнойные теносиновиты. Схематически сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев кисти с синовиальными влагалищами представлены на рисунке 1.
Необыкновенную сложность при хирургическом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) представляют теносиновиты сухожилий сгибателей пальцев в связи с наличием огромного количества анатомически важных структур ладонной поверхности кисти и предплечья. Также нужно держать в голове о «запрещенной зоне» [11] срединного нерва – месте отхождения его двигательной ветки (рис. 2).
Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) основывалась на клинических данных, результатах магнитно-резонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) и ультрасонографии [12, 13], термографии и радионуклидных исследовательских работ. Наружный вид кисти при теносиновите сухожилий сгибателей II пальца и разгибателей пальцев представлен на рисунках 3 и 4 соответственно.
При ультразвуковом исследовании можно найти изменение синовиальных оболочек и жидкостный компонент (рис. 5).
Подобные конфигурации выявляются при МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) Т1- и Т2-взвешенном изображении (рис. 6).
Стратегия исцеления полностью зависит от верно поставленного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Неправильный способ оперативного вмешательства либо медикаментозной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) ведет к рецидиву заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При выявлении антител к разным инфекциям либо признаков активности ревматического процесса показано первоочередное лечение основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). В этом случае нездоровые направляются в спец заразные либо ревматологические целительные учреждения.
В исходной, острой стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), в особенности при экссудативном нраве воспалительного процесса, проводится ограниченное лечение. Оно заключается в иммобилизации пальцев и кисти гипсовыми повязками, ортезами либо шинами. Сразу назначаются нестероидные антивосполительные препараты (НПВП), уменьшающие отек (избыточное накопление жидкости в органах), экссудацию и купирующие болевую симптоматику. Посреди НПВП предпочтение отдается фармацевтическим средствам с гастропротективным действием, к примеру амтолметин гуацилу (Найзилат). Рекомендуемая доза продукта составляет 600 мг 2 раза в день и быть может снижена до 600 мг/сут за 1 прием. Для сохранения гастропротективного деяния Найзилат следует принимать на голодный желудок. Длительность исцеления – 5−7 дней.
Опосля купирования острой стадии показаны физиотерапевтические процедуры. Используются фоно- и электрофорезы с кортикостероидами (гидрокортизон), магнито- и лазеротерапия, грязевые либо парафиновые (озокеритовые) аппликации. Курс ограниченного исцеления составляет 1 мес.
При отсутствии полезного эффекта от ограниченного исцеления, также в случае пролиферативного воспаления и нарушения функции пальцев показано оперативное лечение. Главным хирургическим способом является синовэктомия. При теносиновитах более принципиально тщательное иссечение всех патологически модифицированных оболочек сухожилий. Не считая того, согласно принципам абластики показана обработка тканей спиртовыми смесями антисептиков. В случае широкого спаечного процесса в области сухожильных оболочек делается тенолиз, а при творожистом некрозе – пластика сухожилий. Интраоперационный материал непременно отчаливает на гистологическое исследование. Оперативные доступы стандартны для операций на кисти (рис. 7). Разрезы выполняются параллельно дерматологическим складкам ладонной поверхности кисти и пальцев и S-образно – на тыльной поверхности [4, 6, 14, 15].
Этапы операции представлены на рис. 8 и 9.
Во время операции нужно сохранять элементы скользящего аппарата сухожилий, в т. ч. кольцевидные связки (см. рис. 9).
При соблюдении обозначенных критерий мы получим восстановление функции пальцев в наиблежайшей и отдаленной перспективе (рис. 10).
В послеоперационном периоде применяется иммобилизация кисти и пальцев сроком на 3 нед., целебная гимнастика для интактных суставов [4]. В плане дифференциальной диагностики мы столкнулись с таковыми доброкачественными опухолями, как липома, фибролипома, нейрофиброма, гемангиома, ангиолейомиома, также злокачественными новообразованиями: эккринной акроспиромой, липосаркомой и синовиальной саркомой [9, 10, 16−18] (рис. 11-15).
Рис. 15. Липосаркома
Отличные отдаленные результаты исцеления достигнуты нами в 95% случаев, у 3% пациентов отмечен рецидив заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), в оставшихся 2% наблюдался переход патологического процесса на ранее интактные сухожилия и их оболочки.
Таковым образом, разработанный в нашей поликлинике метод обследования обеспечивает правильную постановку диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти), а используемые ограниченное, физиотерапевтическое лечение и разные виды оперативных вмешательств разрешают достигнуть надежных положительных результатов исцеления пациентов с болезнями данной нозологической группы.
Теносиновит
Теносиновит – болезнь синовиальной сумки сустава, которое имеет воспалительный нрав. Под действием провоцирующих причин мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и сухожилия суставов отекают и утолщаются. Пациенты при всем этом могут испытывать боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и ограничения подвижности хворого сочленения.
Болезнь бывает острым либо может получать хроническое течение. Более склонны к теносиновиту люди, чья проф либо бытовая деятельность связана с большенными перегрузками на суставы. При вовремя начатой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) болезнь проходит без суровых последствий для организма и функции суставов вполне восстанавливаются.
Предпосылки
- Травматические повреждения (ушибы, вывихи, растяжения, переломы). Развитию теносиновита также может содействовать микротравматизация синовиальной сумки (ее неизменное истирание в итоге перенапряжения в суставах), трещинкы и расслаивание костей, деформации хрящей.
- Слабенькая иммунная система человека. В таковых вариантах неважно какая зараза снаружи либо из воспаленных внутренних органов может просочиться в синовиальное место и вызвать болезнь.
- Сифилис либо туберкулез. Эти заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нередко протекают с отягощениями в костной системе. Вместе с поражением органов и систем организма, возбудитель с током крови (внутренней средой организма человека и животных) просачивается в суставы, вызывая патологические конфигурации в их.
- Ревматизм. На поздних шагах развития эта болезнь начинает поражать суставы (костную, хрящевую и мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)).
- Артрозы. Дегенеративные конфигурации при всем этом недуге могут распространяться на синовиальные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сустава и вызывать их воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).
- Инфицирование организма вирусами и микробами (стрепто-, стафило-, пневмококками, гемофильной, бруцеллезной синегнойной либо пищеварительной палочкой, простейшими, хламидиями, микоплазмой, легионеллой и др.).
- Старение. В итоге возрастных конфигураций истощаются внутренние ресурсы и утрачиваются функции костной системы человека.
- Лишние перегрузки. В таковых вариантах суставы работают на пределе и наступает момент, когда они уже не могут совладать с перенапряжением.
- Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) сбои либо эндокринные заболевания (сладкий диабет, ожирение, патологии щитовидной железы). Подобные сбои нарушают питание суставов и ослабляют организм в целом, потому обменные нарушения вызывают воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в синовиальной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
- Наследные недуги. Красноватая волчанка, васкулиты, склеродермии протекают с выраженными поражениями суставов и могут вызвать патологии в их жестких и мягеньких структурах.
- Артриты, бурситы, остеомиелит. В силу близкого расположения очага воспаления к синовиальной сумке, оно может просто распространиться на него.
- Приобретенные заболевания. Вызвать теносиновит могут бактерии, которые с током крови (внутренней средой организма человека и животных) были занесены из остальных пораженных органов. Спровоцировать это могут: ангины, синуситы, нефриты, миокардиты, миозиты, лимфадениты.
- Некие дерматологические заболевания (псориаз, рожистое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), экземы, фурункулез). Эти патологии могут содействовать проникновению бактерий в суставное место и развитию патологических конфигураций в нем.
- Посттравматические отягощения. В таковых вариантах появление теносиновита обосновано занесением бактерий с нерадиво обработанных инструментов либо перевязочных материалов.
- Индивидуальности анатомического строения суставов (укорочение, истончение, искривление).
Формы заболевания
Выделяют несколько разновидностей теносиновита:
- острый, для него типично бурное развитие воспаления (боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), отек (избыточное накопление жидкости в органах), ограничение подвижности сустава) и его стихание сходу опосля начала исцеления;
- приобретенный, продолжающийся больше 3-х месяцев либо протекающий с частыми рецидивами, клиническая картина заболевания при нем стертая;
- стенозирующий, развивается в сухожилиях больших суставов (голеностопного, локтевого, тазобедренного, коленного), для него типично образование множественных рубцов, которые с течением времени вполне заблокируют движения в нездоровом сочленении.
Симптомы теносиновита
Начинается теносиновит с легкого дискомфорта в суставе при отягощениях, потом состояние утежеляется:
- возникает пастозность либо умеренный отек (избыточное накопление жидкости в органах) (обнаруживаются при ощупывании);
- движения в пораженном сочленении стают скованными;
- кожа над суставом очень багровеет;
- боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) стают выраженными и неизменными.
Для голеностопного теносиновита типично:
- появление на фоне ревматизма, травмы либо плоскостопия;
- боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при ходьбе по всей поверхности стопы;
- противные чувства и отечность кожи опосля ношения узенькой обуви.
Поражение коленного сустава протекает:
- с выраженным повышением размера сочленения;
- с меренными болезненными чувствами при сгибании-разгибании;
- с покраснением кожи над коленом.
При теносиновите локтевого сустава наблюдаются:
- боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при ношении тяжестей, вождении, ведении домашнего хозяйства (резке товаров, изготовлении еды, мытья полов либо посуды);
- понижение выносливости руки (вялость даже при маленьких отягощениях);
- отечность и покраснение дерматологических покровов (выражены не ярко).
Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) де Карвена либо воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) сухожилий огромного пальца и запястий выражается:
- в появлении у лиц, выполняющих неизменные однообразные движения в кисти рук (закройщиков, музыкантов, швей, вязальщиц, часовщиков, ювелиров, операторов ПК (Персональный компьютер – компьютер, предназначенный для эксплуатации одним пользователем), водителей, конкретных дачников);
- в невозможности либо ограничении кисти и пальцев совершать четкие движения;
- боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при выполнении проф и домашней работы.
Теносиновит гнойного нрава протекает в всех формах тяжелее и подольше. У нездоровых поднимается температура, возникает озноб и чрезмерная потливость, слабость и мигрени. Эта форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) лечится лишь стационарно.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Для доказательства подготовительного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти), на базе жалоб и осмотра пациента, нужны инструментальные и лабораторные исследования:
- анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) с целью определения выраженности воспаления;
- УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), рентген необходимы для исследования конфигураций в тканях сустава;
- суставная пункция (помогает найти возбудителя заболевания).
По мере необходимости доктор назначает испытания на ревматизм, уровень гормонов и сахара, биохимическое исследование крови (внутренней средой организма человека и животных), всесторонне обследование внутренних органов.
Лечение теносиновита
- Обеспечение покоя пораженному суставу, наибольшее понижение нагрузок на него.
- Нормализация питания, режима труда и отдыха.
- Витаминотерапия.
- Антивосполительное лечение нестероидными продуктами, асептическими смесями либо гормонами. Их принимают в виде пилюль, внутримышечных инъекций либо внутрисуставных пункций.
- Симптоматическое лечение (обезболивание, снятие отека, температуры).
Для восстановления функций сустава назначают:
- курс хондропротекторов (средств, восстанавливающих хрящевую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями));
- физиолечение (электрофорез, ультразвук, магнитотерапию и др.);
- целебную гимнастику и массаж;
- иглоукалывание;
- гирудотерапию (лечение пиявками);
- санаторно-курортный отдых.
Хирургическое вмешательство показано в вариантах долговременной неэффективности ограниченных мер. Проводится частичное иссечение пораженных тканей, удаление нагноений, спаек, рубцов. В томных вариантах применяется протезирование.
Романовская Татьяна Владимировна
Страница оказалась полезной? Поделитесь ею в собственной возлюбленной соцсети!