Остеосаркома ребер причины, симптомы и лечение

Что такое реберная остеосаркома и как ее лечить?

Остеосаркома ребер — это крайне агрессивная злокачественная опухоль, которая развивается из костной ткани. Подобные новообразования в большинстве случаев носят первичный характер, но могут развиваться и на фоне других патологических состояний, в том числе остеомиелита.

Реберные саркомы встречаются нечасто. Они прогностически неблагоприятны, т. к. из-за бурного роста и раннего начала метастазирования часто становятся причиной летального исхода. Чаще рак костей диагностируется у мужчин трудоспособного возраста. В международной классификации болезней эта опухоль имеет код по МКБ–10 С41.

Причины возникновения патологии

Точная этиология остеосаркомы еще не установлена. Специалисты выделяют ряд факторов, которые предположительно могут стать причиной появления подобных опухолевых новообразований в структуре костных тканей. Считается, что повышает риск формирования остеосаркомы пребывание в зонах с повышенным уровнем радиации и прохождение курса лучевой терапии при лечении других онкологических заболеваний. Химиотерапия цитостатиками также повышает риск формирования остеосаркомы в будущем у пациента.

Кроме того, к возможным причинам появления рака грудной клетки относятся:

  • травмы ребер и близлежащих мягких тканей;
  • воспалительное поражение костей;
  • остеохондромы;
  • деформирующий остеит;
  • работа на вредных производствах;
  • нарушения иммунитета;
  • вирусные инфекции;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Часто остеосаркомы диагностируют у детей, страдающих ретинобластомой. Кроме того, существует и генетическая теория развития подобного новообразования. Нередко подобная проблема возникает у людей, страдающих наследственным синдромом Ли-Фраумени, при котором наблюдается формирование опухоли не только в области ребер, но и в молочных железах и надпочечниках.

Высок риск развития подобных новообразований у людей, имеющих случаи появления остеосаркомы в семейном анамнезе. Часто факторы, которые могут поспособствовать появлению проблемы, не могут быть выявлены при проведении диагностики этого патологического состояния.

Характерные признаки

Появление злокачественных клеток в ребре быстро приводит к формированию опухоли. В короткие сроки в области грудной клетки может появиться опухоль, причем она хорошо видна не только при внешнем осмотре пациента, но и на фото. Легко может быть выявлена асимметрия туловища. Реже новообразование растет внутрь, поэтому не проявляется визуально на протяжении длительного времени.

Еще одним характерным проявлением заболевания является интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения не устраняются даже после приема больших доз анальгетиков. Боли усиливаются при сильных вдохах.

Кроме того, по мере прогрессирования заболевания нередко появляются следующие симптомы:

  • узел под кожей;
  • сосудистая сетка на коже;
  • покраснение и отечность кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • сонливость;
  • анемия;
  • повышенное возбуждение и нервозность.

Наблюдается увеличение региональных лимфоузлов. Распространение метастазов приводит к появлению признаков нарушения работы внутренних органов. Если вторичной опухолью поражаются легкие, у пациентов наблюдается одышка и кровохарканье. Велика вероятность нарушения работы сердца, печени, почек, мозга и других внутренних органов.

Диагностика заболевания

При появлении признаков развития этого злокачественного новообразования в ребрах пациенту требуется консультация у онколога и хирурга. При наличии симптомов со стороны других органов, вызванных формированием вторичных опухолей, может быть показано обследование у других узконаправленных специалистов. Сначала врач проводит оценку жалоб больного и осмотр пораженной области.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение следующих исследований:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы для выявления онкомаркеров;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография.

Для получения образцов опухоли назначается проведение биопсии. Полученные ткани новообразования отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Лечебные меры

Комплексное лечение подбирается с учетом стадии запущенности процесса, общего состояния больного, наличия метастаз и других факторов. Остеосаркомы ребер отличаются агрессивным течением, поэтому для повышения шансов пациента на выздоровление применяется химио- и лучевая терапия, а также хирургические вмешательства.

Для подавления роста опухоли на протяжении 2–3 месяцев до выполнения операции назначается химиотерапия.

Курс медикаментозной терапии может проводиться следующими лекарственными средствами:

  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • Циклофосфамид;
  • Адриамицин;
  • Карбоплатин;
  • Доксорубицин;
  • Дисциплатин;
  • Актиномицин;
  • Блеомицин.

Кроме того, весь период лечения пациенту назначаются наркотические средства для купирования болевого синдрома. Индивидуально подбираются и другие препараты, позволяющие устранить имеющиеся у пациента симптомы и повысить иммунитет.

После прохождения первичного курса химиотерапии назначается хирургическое вмешательство для устранения опухоли. В большинстве случаев выполняют органосохраняющие операции. Проводится резекция опухоли и окружающих тканей, которые могли быть инфильтрированы злокачественными клетками. Лучевая терапия при этой форме онкологии проводится нечасто, т.к. она не позволяет добиться выраженного эффекта. После хирургического устранения опухоли назначается повторный курс химиотерапии, позволяющий устранить оставшиеся клетки злокачественной опухоли.

Читать еще:  Аналоги мази Капсикам обзор эффективных препаратов

Весь период лечения пациенту нужно придерживать специальной диеты, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и других полезных веществ.

Нередко даже комплексное лечение не позволяет добиться наступления ремиссии. В этом случае назначаются дополнительные курсы терапии или же паллиативное лечение, позволяющее продлить и улучшить качество жизни пациента.

Примерно у трети пациентов при своевременном выявлении патологии удается добиться длительной ремиссии. Если результат лечения положительный, то больному нужно каждые 3 месяца проходить обследования, чтобы выявить рецидив патологии.

Остеосаркома: всё о заболевании

Остеосаркома — одна из наиболее частых онкологических патологий, которая берет начало из соединительной ткани. Причиной развития считается злокачественное перерождение незрелых остеобластов — клеток костной ткани, в результате чего они обретают способность к бесконтрольному делению и инвазивному росту. Основные признаки, причины развития, современные методы диагностики и лечения, описаны в этой статье.

На фото: Пациент с остеосаркомой

О нормальных костях

Многие люди думают о костях как о том, что они являются частью скелета, как стальные балки, которые поддерживают здание. Но кости, помимо функции «каркаса» тела, делают много других вещей для организма.

Некоторые кости помогают поддерживать и защищать наши жизненно важные органы. Например, кости черепа, грудная кость (грудную клетку) и ребра. Эти типы костей часто называют плоскими костями.

Другие кости, такие как кости рук и ног, создают основу для наших мышц, которая помогает нам двигаться. Они называются длинными костями.

Кости также производят новые клетки крови. Это делается в мягкой внутренней части некоторых костей, называемых костным мозгом, которая содержит клетки крови. Новые кровяные клетки, лейкоциты и тромбоциты образованы костным мозгом.

Кости также предоставляют организму место для хранения минералов, таких как кальций.

Фото кости под микроскопом

Как и все другие ткани тела, кости имеют много видов живых клеток. Два основных типа клеток в наших костях помогают им оставаться сильными и сохранять свою форму.

  1. Остеобласты помогают формировать кости, образуя костную матрицу (соединительную ткань и минералы, которые придают кости своей прочности).
  2. Остеокласты разрушают костную матрицу, чтобы предотвратить их накопление, и они помогают костям сохранять правильную форму.

Депонирование или удаление минералов из костей, остеобласты и остеокласты также помогают контролировать количество этих минералов в крови.

Определение

Остеосаркома — наиболее распространенный тип рака, который развивается в кости. Как и остеобласты в нормальной кости, клетки, образующие этот рак, образуют костную матрицу. Но костная матрица остеосаркомы не такая сильная, как у нормальных костей.

Большинство остеосаркомы встречается у детей и молодых людей. Подростки являются наиболее часто затрагиваемой возрастной группой, но остеосаркома может возникать в любом возрасте.

У детей и молодых людей остеосаркома обычно развивается в районах, где кость быстро растет, например, вблизи концов длинных костей. Большинство опухолей развиваются в костях вокруг колена, либо в нижней части бедренной кости, либо в проксимальной большеберцовой кости (верхняя часть голени). Проксимальная плечевая кость (часть кости плеча рядом с плечом) является следующим наиболее распространенным местом. Однако остеосаркома может развиваться в любой кости, включая кости таза (бедра), плеча и челюсти.

На фото: Периостеальная остеосаркома

Наиболее часто этот вид заболевания возникает первично или из-за постоянного травматизма на фоне хронического остеомиелита. Быстрые темпы роста и раннее развитие метастазов — характерные признаки остеосаркомы. Обычно опухоль возникает в метафизарной части длинных трубчатых костей.

Статистические данные утверждают, что эта болезнь занимает первое место по частоте всех патологий костной ткани. Заболеваемость, согласно данным статистики ВОЗ, составляет 0,8 человек на сто тысяч населения, смертность при такой заболеваемости составляет 0,4 на сто тысяч населения. Это показатели свидетельствуют о достаточно агрессивном течении и высокой частоте летальных исходов.

Читать еще:  Болят колени после бега — что делать и чем лечить

Также считается, что у мужчин саркома кости возникает в полтора раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены этой патологии молодые люди от пятнадцати до тридцати лет. Наиболее частой локализацией принято считать кости нижней конечности, ближе к коленному суставу.

Остеосаркома ребер: симптомы и прогнозы к жизни

Саркома грудной клетки или болезнь Юинга (латинское название – osteosarcoma) поражает костные структуры: ребра, грудину, позвоночник. Злокачественное новообразование характеризуется агрессивным ростом, ранним метастазированием. Оно требует своевременной диагностики и начала адекватного лечения, так как от этого зависит последующий прогноз. Заболевание имеет код по МКБ-10 С41.

Симптомы саркомы

На начальных стадиях развития злокачественного новообразования саркома имеет небольшие размеры. Она практически не причиняет беспокойства человеку. По мере роста опухоли появляется деформация пораженной кости, асимметрия грудной клетки. Патогномоничным характерным признаком является появление болевых ощущений. Вначале они усиливаются только при прощупывании пораженной кости, затем становятся интенсивными и постоянными. На поздних стадиях заболевания боль невозможно устранить при помощи обычных обезболивающих средств анальгетиков. Также появляются другие симптомы остеосаркомы ребер, грудины или ключицы:

  • Отеки подкожной клетчатки и мягких тканей различной выраженности в области поражения.
  • Покраснение кожи над опухолью, которое называется гиперемия.
  • Повышение температуры тела, что свидетельствует о развитии интоксикации.
  • Ухудшение аппетита вплоть до отказа от приема пищи.
  • Похудание, прогрессирующее до истощения – кахексия.
  • Выраженная общая слабость, которая усиливается по мере прогрессирования интоксикации.
  • Плохое психоэмоциональное состояние, затяжные депрессии.
  • Сонливость днем, которая может сменяться бессонницей ночью.

Локализация опухоли зависит от пораженной кости. Наиболее часто изменения затрагивают грудину, реберную дугу, реже развивается саркома ключицы, поражается шея. У женщин опухоль нередко выявляется во внутренних половых органах, включая матку.

Причины злокачественной опухоли

Саркома может развиваться у детей и взрослых людей. Достоверная причина опухоли остается неустановленной. Считается, что ребенок может получить измененные гены от родителей. Выделяется несколько провоцирующих факторов, приводящих к формированию остеогенной опухоли кости:

  • Воспалительные процессы в костях, которые имеют преимущественно инфекционное происхождение.
  • Перенесенные травмы, в различной степени затрагивающие костные структуры и мягкие ткани.
  • Недостаточная активность иммунитета, имеющая врожденное или приобретенное происхождение, включая ВИЧ СПИД.
  • Вирусные инфекции, которые имеют хроническое течение: инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты.
  • Остеохондромы, представляющие собой доброкачественные опухоли из хрящевой ткани. При отсутствии лечения нередко происходит злокачественное перерождение.
  • Деформирующий остеит, являющийся воспалительным процессом в костях, приводящий к изменению их формы и анатомического соотношения.
  • Воздействие неблагоприятных экологических факторов, включая ионизирующее излучение и некоторые химические вещества.

Знание провоцирующих факторов дает возможность подобрать оптимальные лечебные и профилактические мероприятия.

Методы диагностики

Эффективность лечения зависит от своевременного выявления заболевания. Так как на ранних стадиях клинические проявления практически отсутствуют, основная роль принадлежит инструментальной и лабораторной объективной диагностике.

  • Лабораторные анализы на выявление онкомаркеров – независимо от стадии развития опухоли в крови появляются специфические белковые соединения, которые верифицируются при помощи лабораторного исследования. Методика подходит для ранней диагностики до появления морфологических изменений в кости.
  • Рентген – «просвечивание» органов, связок, суставов, костных структур грудной клетки, позволяющее визуализировать грубые изменения. Исследование подходит для диагностики патологии на более поздних стадиях развития.
  • Компьютерная томография – рентгенологическое послойное сканирование тканей, обладающее высокой разрешающей способностью. Современное исследование дает возможность выявить минимальные изменения в тканях и костях.
  • Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование участка тела, при котором визуализация осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование дает возможность охватывать большой объем тканей, поэтому применяется для выявления и установления локализации возможных метастазов, которые представляют собой «дочерние» опухоли.
  • Сцинтиграфия – в организм человека вводится определенное соединение, меченное радиоактивными изотопами. При наличии опухоли оно накапливается в раковых клетках. Новообразования можно выявлять после сканирования. Исследование позволяет четко определить количество, локализацию опухолевых образований.
  • Ангиография – рентгенологическое исследование с введением специального контрастного вещества в сосудистое русло. Опухоли в сравнении со здоровыми тканями содержат большое количество сосудов, что хорошо визуализируется во время проведения исследования.
  • Биопсия – прижизненное взятие участка опухоли при помощи специальной иглы для последующего изучения гистологической структуры под микроскопом. Исследование обычно назначается при одновременном поражении саркомой мягких тканей.

Для оценки функционального состояния организма человека назначаются клинические анализы крови, мочи, биохимические пробы, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма. На основании всех результатов устанавливается дифференциальный диагноз и подбирается соответствующее лечение.

Способы лечения и прогнозы

Саркома Юинга ребра или других костных структур грудной клетки требует комплексного лечения. Терапевтические мероприятия зависят от стадии течения патологического процесса. На ранних стадиях при небольших размерах опухоли, отсутствии метастазов или их незначительном количестве проводится лечение в несколько этапов:

  • Химиотерапия для подавления роста и размножения раковых клеток – заболевание начинают лечить консервативно при помощи цитостатиков. Лекарственные средства блокируют, подавляют активность раковых клеток, которые быстро делятся. К ним относятся Метотрексат, Доксорубицин, Блеомицин, Циклофосфамид.
  • Хирургическое удаление опухоли, близлежащих тканей и регионарных лимфатических узлов одним блоком.
  • Повторное назначение цитостатиков для уничтожения оставшихся единичных раковых клеток.
Читать еще:  ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава — польза упражнений

На поздних стадиях развития онкологического процесса назначается поддерживающая терапия с обязательным обезболиванием наркотическими анальгетиками.

Прогноз при саркоме кости грудного отдела зависит от нескольких факторов. На продолжительность жизни после постановки диагноза влияет стадия течения и наличие множественных метастазов. Благоприятный исход возможен после радикального лечения на начальных стадиях онкологического процесса. На поздних стадиях пациент может выживать только благодаря поддерживающей терапии, при этом прогноз остается неутешительным.

Развитие остеосаркомы ребер и ее симптомы

Остеосаркома ребер представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из костной ткани. Заболевание отличается высокой степенью агрессивности, так как быстро растет и рано дает метастазы. В области ребер патология встречается редко, но при возникновении часто имеет неблагоприятный прогноз.

Причины

Причины возникновения опухоли злокачественного характера до конца не ясны. Но известны факторы, способные спровоцировать развитие остеогенной саркомы в области ребер. В их перечень входит следующее:

  • Повреждения костей или тканей, расположенных рядом с ними.
  • Воспалительный процесс в костной ткани.
  • Остеохондрома.
  • Трудовая деятельность, связанная вредным производством.
  • Ослабленная работа иммунной системы.
  • Вирусные патологии.
  • Проживание в местности с плохой экологией.

Также большую роль в развитии новообразования играет наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

На ранних стадиях остеосаркома имеет небольшой размер, не влияет на окружающие органы. Поэтому она не тревожит пациента симптомами и не заметна внешне. Но при достижении большого объема увеличение пораженной стороны становится видимым. Из-за этого тело становится асимметричным.

Но бывают случаи, когда растет новообразование в сторону сердца или иных внутренних органов. В этом случае заметить ее визуально невозможно.

Характерным признаком остеосаркомы ребра с быстрым прогрессированием является болевой синдром в области поражения. Он способен усиливаться при глубоких вдохах. Болезненные ощущения не устраняются обычными анальгетиками.

Также возможны следующие проявления:

  • Отеки мягких тканей грудной клетки.
  • Покраснение кожи в области поражения.
  • Повышенная температура тела.
  • Ухудшение аппетита.
  • Снижение массы тела.
  • Общая слабость.
  • Сонливость.
  • Плохое психоэмоциональное состояние.

Большинство симптомов проявляются на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятен. Поэтому важно своевременно выявить патологию, проходя профилактические обследования.

Обследование

При диагностике пациента доктор применяет разные методы обследования, чтобы точно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение. Выявить опухоль можно с помощью следующих мероприятий:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Рентгенография.

Больному необходимо еще пройти лабораторные исследования крови, мочи, а также биопсию с гистологией для уточнения диагноза и определения степени агрессивности.

Лечение

Методы лечения могут быть разными в зависимости от того, на какой стадии протекает заболевание. В большинстве случаев сначала проводят химиотерапию с применением цитостатических препаратов. Это позволяет уменьшить параметры новообразования и подготовить пациента к оперативному вмешательству.

В качестве поддерживающей терапии назначают диетическое питание, витаминные комплексы.

Прогноз при остеосаркоме хороший только на ранних стадиях, когда другие ткани не затронуты. К сожалению, чаще всего заболевание выявляют на поздних этапах, когда добиться стойкой ремиссии не удается. Поэтому врачи всегда говорят о важности профилактических обследований.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector