25.02.2020

Остеохондропатия пяточной кости симптомы и лечение

Остеохондропатия пяточной кости: симптомы и лечение

Остеохондропатия пяточной кости у малышей встречается намного почаще, чем у взрослых. В зоне риска девченки семи-восьми лет и мальчишки от 9 до одиннадцати. Подвержены патологии проф спортсмены и взрослые люди, интенсивно специализирующиеся спортом.

Основная причина развития заболевания Шинца – нарушение питания костных тканей и асептический невроз. Вторичные проявления докторы связывают с рассасыванием отдельных участков костей и их следующим замещением. На долю остеохондропатий приходится 2.7% ортопедических патологий. Болезнь Шинца в первый раз обрисовал шведский хирург Хаглундд сначала прошедшего века.

Предпосылки

Пока что у докторов нет одного представления на счет того, почему конкретно возникает остеохондропатия пяточной кости, но общие причины выделить можно. Посреди их:

некорректная работа эндокринных желез;
нарушение метаболизма (в особенности действий обмена неподменных для обычной работы организма веществ);
нехорошая усвояемость кальция;
травмы;
завышенные физические перегрузки.

Симптомы

Остеохондропатия бугра пяточной кости может развиваться по-разному – у одних людей болезнь сходу приобретает острую форму, у остальных долгое время может протекать вяло, фактически бессимптомно. Острая форма характеризуется выраженными болями, которые локализуются в зоне пятки и усиливаются опосля физических нагрузок.

Остальные вероятные симптомы:

припухлость в пораженной зоне;
задачи со сгибанием и разгибанием стопы;
болезненность пораженной зоны при пальпации;
увеличение температуры, покраснение;
прихрамывание при ходьбе, время от времени нездоровому трудно вставать на хворую ногу, не делая упор на трость, стол либо ручку кресла;
боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в месте крепления ахиллова сухожилия к кости пятки;
стихание боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в горизонтальном положении (если описанные выше симптомы есть в дневное время, а ночкой во время сна затихают либо проходят совершенно – идет речь о заболевания Шинца)

Атрофия, гиперестезия кожи в пяточной области, атрофия мускул голени наблюдаются изредка, но данную возможность стопроцентно исключать недозволено. Симптомы сохраняются долгое время, у малышей они могут пропасть опосля окончания процесса роста.

Как диагностируется болезнь?

Для диагностики остеохондропатии делается рентген. На снимке нарушения структурных рисунков апофиза, фрагментация, искаженные расстояния меж костью пятки и апофизом виды верно. На нездоровой ноге выпуклость контуров будет выражена посильнее, чем на здоровой. Перед тем, как навести хворого на рентген, доктор проводит осмотр ног и слушает жалобы.

В ряде всевозможных случаев доктор назначает проведение дифференциальной диагностики. Ее прохождение дозволит исключить наличие остальных патологий со идентичной симптоматикой и подобными переменами в кости.

Лечение

Лечение остеохондропатии пяточной кости у малышей и взрослых доктор назначает опосля осмотра с учетом личных особенностей медицинской картины – трудности патологии, состояния хворого. В острых стадиях показан полный покой той стопы, которая поражена.

Главные методики исцеления заболевания Шинца (пяточной кости):

Ограниченная – перегрузка на кость понижается за счет внедрения специального тутора со стременами. Если вы привыкли ходить в обуви на плоской подошве, для вас необходимо будет поменять ее на башмаки либо туфли на маленьком (но не высочайшем!) каблуке, а лучше приобрести ортопедическую пару.
Физиопроцедуры – это ультразвук, электрофорез.
Согревающие компрессы – их комфортно употреблять в домашних критериях.
Применение антивосполительных и обезболивающих мазей.
Теплые ванны.
Озокеритные аппликации.

И помните, что лечение для вас должен назначать доктор – лишь в таком случае оно будет действенным и даст нужные результаты.

Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточной кости)

1-ое описание заболевания Шинца отдал в 1907 г шведский хирург Хагланд, но своим заглавием она должна другому доктору – Шинцу, который занимался ее исследованием в предстоящем. Болезнь поражает малышей в возрасте 7 – 11 лет и характеризуется нарушением процесса костеобразования в бугре пяточной кости.

Девченки мучаются данным недугом несколько почаще и в наиболее ранешном возрасте, 7-8 лет. У мальчишек 1-ые симптомы обычно наблюдаются опосля 9 лет. Время от времени болезнь Хаглунда Шинца диагностируется у взрослых людей, ведущих активный стиль жизни.

Что такое болезнь Шинца

Болезнь Шинца, либо остеохондропатия бугра пятки, представляет собой асептический (неинфекционный) некроз губчатой костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), который различается приобретенным течением и может осложняться микропереломами. Почему возникает такое нарушение, достоверно непонятно. Предположительной предпосылкой являются локальные расстройства кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), спровоцированные наружными или внутренними факторами, в число которых входят:

перенесенные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
нарушение метаболизма;
наследная расположенность;
интенсивные физические перегрузки и нередкие травмы ног.

Болезнь Шинца у малышей провоцируют постоянные занятия спортом, когда область пятки повсевременно подвергается микротравмам. Патология может проходить по мере взросления, но болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), обычно, держится довольно длительно и совсем затихает лишь опосля прекращения роста малыша.

Остеохондропатия пяточной кости диагностируется почаще всего у активных малышей и подростков, но время от времени наблюдается и у полностью неспортивных малышей. Взрослые хворают очень изредка.

Кость пятки – это более большая кость стопы, которая делает опорную функцию и воспринимает активное роль в передвижениях человека. Она заходит в состав подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного сустава.

Читать еще: Миелопатия — причины, симптомы, лечение, диагностика

Пяточный бугор размещен сзади пяточной кости и представляет собой мощное костное образование. Он воспринимает на себя существенную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. Бугор пятки служит не только лишь для опоры, но и содействует поддержке свода стопы, так как к нему крепится мощная и длинноватая подошвенная связка.

К заднему сектору пяточного бугра прикреплено более большое и крепкое сухожилие человека – ахиллово. Конкретно пяточное сухожилие обеспечивает подошвенное сгибание, когда стопа отводится вниз от голени.

Снизу пяточного бугра, в подошвенной части, находится приличный слой подкожно-жировой клетчатки, защищающей пяточную зону от травм, также толстый дерматологический покров. Наследный фактор описывает маленькое количество либо прирожденную узость сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость. Инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), травматические повреждения и обменные нарушения плохо влияют на состояние артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу).

Вследствие завышенных физических нагрузок мучается сосудистый тонус, и пяточный бугор перестает получать довольно питания. В итоге начинаются некротические конфигурации, и часть костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) отмирает.

5 стадий развития

Повреждение пяточной кости быть может однобоким и двухсторонним, патологический процесс почаще наблюдается лишь в одной конечности и разделяется на несколько шагов:

I – асептический некроз, формирование некротического очага;
II – импрессионный перелом, «проваливание» отмершего участка вглубь кости;
III – фрагментация, раскалывание пораженной кости на отдельные фрагменты;
IV – костная резорбция, исчезновение нежизнеспособной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
V– регенерация, обновление кости за счет соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и следующее окостенение.

Симптомы

Начало патологии бывает как острым, так и вялотекущим. Первым признаком является боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в одной либо обеих пятках опосля бега либо иной перегрузки с ролью ног (долгая ходьба, прыжки). Область пяточного бугра возрастает, и пятка смотрится опухшей. Совместно с тем симптомы воспаления отсутствуют, но кожа в пораженном месте может багроветь и становиться жаркой на ощупь.

Одна из особенностей заболевания – высочайшая чувствительность к раздражителям: любые прикосновения к пятке вызывают выраженный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). К обычным симптомам можно также отнести затрудненное из-за болезненности сгибание и разгибание стопы, также стихание боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ночное время.

Степень тяжести патологии может различаться, и одни пациенты испытывают незначимые боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при ходьбе и опоре на пятку, а остальные – не могут обойтись без вспомогательных средств – костылей либо трости. Почти всегда наблюдается отечность и кожная атрофия – размер и упругость дерматологического покрова миниатюризируется. Несколько пореже слабнут и атрофируются мускулы голени.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Нужные исследования при заболевания Шинца назначаются ортопедом либо травматологом. Более весомым диагностическим аспектом является рентгенография, которая непременно проводится в боковой проекции. Рентгенологические признаки на ранешних и поздних стадиях таковы:

ранешние : кость пяточного бугра уплотненная, щель меж ним и пяточной костью расширенная. Участок, на котором формируется новенькая костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), смотрится пятнистым, что свидетельствует о неравномерной структуре ядра окостенения. В зоне видимости находятся рыхловатые очаги верхнего костного слоя;
поздние : пяточный бугор фрагментирован, есть признаки структурной перестройки и образования новейшего губчатого вещества кости.

В неких вариантах результаты рентгена могут быть недостаточно точными (к примеру, при наличии нескольких ядер окостенения). Тогда для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) назначаются доп исследования – магнитно-резонансная либо компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта).

Чтоб исключить воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) синовиальной капсулы либо надкостницы, остеомиелит, туберкулез костей и опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), нужны анализы крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи. Результаты обычно демонстрируют отсутствие лейкоцитоза и обычный уровень СОЭ.

Лечение

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) заболевания Хагланда-Шинца в большей степени ограниченная, в редчайших вариантах показано оперативное вмешательство. Целительные способы могут мало различаться зависимо от состояния малыша и тяжести симптомов. Но любому пациенту рекомендуется понизить нагрузку на ноги и употреблять ортопедические приспособления – стельки, супинаторы либо подпяточники.

Если болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) носит выраженный нрав, то конечность краткосрочно фиксируют гипсом. Для уменьшения болевых чувств назначаются антивосполительные, обезболивающие и сосудорасширяющие (вазодилататорные) средства, также витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы В.

Неплохой эффект дают физиопроцедуры – электрофорез, диатермия, ультразвук с Гидрокортизоном, микроволны, озокеритовые аппликации. Электрофорез может проводиться с Новокаином, Бруфеном и Пирогеналом, витаминами В₆ и В₁₂, также с анальгетиками.

Читать еще: Реабилитация после перелома лодыжки физиопроцедуры, ЛФК

Разгрузить стопу, и пяточный бугор а именно, помогает ортопедический тутор с разгрузочным стременем, который надевается на голень и стопу. Это устройство фиксирует ногу в согнутом положении. В неких вариантах нужно применение доп приспособлений, предотвращающих разгибание ноги в коленном суставе и фиксирующих его в положении сгибания.

Немаловажное значение имеет обувь, которая обязана иметь каблук средней высоты и ортопедическую вкладку-стельку с внутренним и наружным сводом. Идеальнее всего создать такую стельку на заказ с учетом личных характеристик стопы.

Лечение в домашних критериях

Вылечивать болезнь Шинца можно и дома, применяя аптечные средства, мази согревающего и антивосполительного деяния, морскую соль. Лечащие докторы обычно советуют делать особые укрепляющие упражнения для стоп.

Одним из действенных средств от болей в пятке является Димексид, который нужно за ранее развести с водой в соотношении 1:1. В получившемся растворе смочить марлю либо бинт и приложить к стопе, накрыв сверху полиэтиленом и х/б тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Усилить действие компресса можно, используя шерстяной либо фланелевый лоскуток в качестве утеплителя. Время процедуры – от 30 минут до часа.

От боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и воспаления употребляются Фастум-гель, Троксевазин, Троксерутин, Дип-релиф, Долобене, Диклак и остальные мази. Для нормализации кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) принимают Берлитион, Пентоксифиллин, Дибазол и Эуфиллин.

Дома можно созодать ножные ванночки с добавлением морской соли – держать ноги в соляном растворе следует в течение 15-20 минут. Для парафино-озокеритовых компрессов ингредиенты поначалу расплавляются в кастрюле, для чего же будет нужно около часа. Потом вязкую субстанцию выливают в низкую форму, чтоб достигнуть слоя в 1-1.5 см. Когда смесь практически застынет и приобретет упругую густоту, ее выкладывают на целофан либо клеенку. Сверху кладут пятку и оборачивают ее приготовленным средством, держать которое на ноге необходимо приблизительно полчаса.

Болезнь Шинца (остеохондропатия апофиза кости пяточной, остеохондропатия бугра пяточной кости, остеохондропатия кости пятки, болезнь Гаглунда-Шинца)

Предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Болезнь Шинца почаще всего поражает малышей: мальчишек в возрасте 9–11 лет, девченок — 7–8 лет. Также подвержены патологии взрослые, интенсивно специализирующиеся спортом и танцами. Относится к болезням юношеского и детского возраста, у взрослых встречается весьма изредка. В патологический процесс могут вовлекаться как обе, так и одна конечность. Однобокое поражение диагностируется еще почаще двухстороннего.

Пяточная кость — самая большая кость стопы, по собственной структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть перегрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок — пяточный бугор, который и поражается при заболевания Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней — длинноватая подошвенная связка.

Конечной предпосылки, которая приводит к возникновению данной патологии, врачи до сего времени не выявили. Но есть несколько причин, которые могут содействовать развитию заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

повторяющиеся травмы пяток, время от времени незначимые;
неизменная перегрузка на мускулы;
заболевания эндокринной системы, связанные с нарушением гормонального фона;
заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сердечно-сосудистой системы;
занятия отдельными видами спорта, во время которых происходит перенапряжение сухожилий мускул подошвы стопы;
нарушение процесса усвоения организмом кальция;
заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сосудистого нрава;
нервно-трофические расстройства;
генетическая расположенность;
микротравмы в области пяточного бугра вследствие недостающего кровоснабжения.

Из-за лишних нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и роли заразных агентов).

У малышей и взрослых развитие данной патологии провоцируют одни и те же причины.

Выделяют 5 стадий заболевания Шинца:

Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обыденные перегрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в остальные.
Фрагментация. Пораженная часть кости делится на отдельные отломки.
Рассасывание некротизированных тканей.
Репарация. На месте некроза появляется соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), которая в следующем замещается новейшей костью.

Симптомы и протекание заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Остеохондропатия пяточной кости, либо болезнь Хаглунда—Шинца, связана с лишней перегрузкой на мускулы ног и травмами сухожилий. Обычно болезнь развивается в пубертатном возрасте, хотя может быть и наиболее преждевременное начало — описаны случаи заболевания Шинца у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь.

Посреди главных симптомов заболевания Шинца можно отметить:

боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в вертикальном положении при опоре на пятку. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) возникает в большей степени опосля перегрузки (бега, длительной ходьбы, прыжков);
«подпрыгивающая походка»;
отсутствие болей в ночное время и в покое;
припухлость, отечность мягеньких тканей, атрофия кожи, но признаки воспаления (гиперемия, свойственное давление, жжение либо распирание) отсутствуют;
атрофия мускул голени;
кожная гиперестезия и завышенная тактильная чувствительность пораженной области;
боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в стопе при сгибании и разгибании;
хромота нездоровой ноги во время ходьбы;
пальпация области пяточного бугра болезненна.

Читать еще: Спондилолиз — причины, симптомы, лечение, диагностика

Тяжесть заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может различаться. У части пациентов болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) остается умеренным, опора на ногу нарушается некординально. У иной части боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) прогрессируют и стают так нестерпимыми, что опора на пятку стопроцентно исключается. Нездоровые обязаны ходить, делая упор лишь на средний и фронтальный отделы стопы, у их возникает потребность в использовании трости либо костылей.

У малышей время от времени симптомы могут пропасть опосля окончания роста стопы.

Страшиться заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не стоит, потому что его правильное лечение почаще всего приводит к хорошему результату без осложнений.