Неврит локтевого нерва предпосылки, симптомы и лечение

Симптомы, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение неврита локтевого нерва

Неврит локтевого нерва – это воспалительный процесс различной этиологии, который затрагивает периферические нервные (относящиеся к пучкам нервов) волокна и проявляется болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), онемением, выпадением функции инневрируемых мускул; — лечение всеохватывающее и содержит в себе прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Этиология

Неврит локтевого нерва

Локтевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) отходит из плечевого сплетения совместно с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка перебегает на предплечье и кисть. Он несет нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы к глубочайшим мускулам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мускул мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему. Более всераспространенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которые поражают этот нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) – неврит и невралгия.

Неврит локтевого нерва считается болезнью людей, который огромную часть времени проводят в кабинете. Это соединено с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут с течением времени травмировать локтевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон), который в этом месте проходит неглубоко.

Рядом с локтевым нервом (Периферический нерв состоит из нескольких пучков аксонов, покрытых оболочками из Шванновских клеток) проходит лучевой, который также быть может поражен при продолжительном сдавлении, к примеру, во время сна. Потому клиническая картина может припоминать сразу невралгию лучевого и локтевого нервишек.

К остальным причинам можно отнести хоть какой заразный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) ядовитыми субстанциями, в том числе и хроническое употребление алкогольных напитков. Особенное пространство занимает посттравматический неврит.

Также некие соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) могут стать предпосылкой неврита. К примеру, сладкий диабет, недостающая выработка гормона щитовидной железы.

Проявления

В мкб 10 не выделяют раздельно неврит и невропатию. Оба этих заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) включены в определение поражение локтевого нерва.

Неврит локтевого нерва проявляется онемением руки в той части, которая иннервируется данным нервом (Периферический нерв состоит из нескольких пучков аксонов, покрытых оболочками из Шванновских клеток). Этот симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) недолговременный, может сменяться покалыванием либо чувством жжения в данной нам области. Онемение быть может полным либо частичным и завершается время от времени судорогами (Различают судороги поперечнополосатых (скелетных) мышц, например, при некоторых параличах и гладких мышц — сосудистой стенки).

Также приметно понижается двигательная активность в покоробленной руке, прямо до появления паралича. Пациенту тяжело согнуть руку в кисти, он затрудняется привести пальцы друг к другу. Эти симптомы объясняются не только лишь понижением иннервации, но и нарушением трофики тканей. В предстоящем опосля проведения адекватного исцеления могу быть остаточные явления в виде понижения рефлексов либо мышечной беспомощности.

Также нарушение питания проявляется отечностью, посинением кожи, местным выпадением волос и завышенной ломкостью ногтей. Это разъясняется нарушением питания тканей и лечение болезней локтевого нерва должны включать в себя мероприятия, направленные на устранение этих симптомов.

Патогномоничным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) является свисание кисти, также невозможность согнуть пальцы в кулак. При осмотре кисть имеет последующий вид: 4-ый и 3-ий пальцы согнуты, мизинец отведен в сторону.

Если у пациента главным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) является боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и нарушение движений, а отсутствуют вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) расстройства, то можно гласить о невралгии локтевого нерва. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и онемение почти всегда находится в мизинце и безымянном пальце.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для того, чтоб поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) неврит локтевого нерва и вылечивать его, кроме наружного осмотра и сбора анамнеза можно попросить пациента выполнить несколько обычных действий.

  • Пациент должен придавить ладонь с разведенными пальцами к поверхности стола и попробовать мизинцем поцарапать ее. Человек с воспалением локтевого нерва этого создать не сумеет;
  • Также пациент не может выполнить просьбу развести пальцы в различные стороны;
  • При воспалении локтевого нерва недозволено на сто процентов согнуть кулак и сжать лист бумаги 2-мя пальцами.

Эти обыкновенные испытания помогают с точностью найти поражение нерва. Дифференциальную диагностику нужно провести с поражением лучевого нерва. При его повреждении кисть пациента свисает и ее нереально разогнуть без помощи других. Также при невралгии лучевого нерва большенный палец приведен к указательному и наблюдается расстройство чувствительности первых 3-х пальцев руки.

Также в качестве доп способа диагностики можно провести электромиографию для определения степени поражения мускулатуры.

Способы терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)

Лечение неврита локтевого нерва можно начать с восстановления фиксации кисти при помощи гипсовой лонгеты, при всем этом рука остается в полусогнутом состоянии и подвешивается за шейку в косынке.

Также лечение обязано быть ориентировано на устранение предпосылки, которая вызвала воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) нерва. Нужно назначить антивирусные либо бактерицидные препараты при заразных заболеваниях. При нарушении кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и трофики тканей применяется папаверин.

Как и при лечение хоть какого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) назначаются витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы В и мочегонные калийсберегающие средства для снятия отека.

Особенное пространство в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) неврита и невралгии отводится физиотераепевтическим восстанавливающим процедурам. Они ориентированы на улучшение трофики нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и поддержания тонуса мускулатуры предплечья и запястья.

Со 2-ой недельки медикаментозного исцеления стоит назначать электрофорез с фармацевтическими субстанциями, УВЧ и импульсные токи.

Доктор также должен научить пациента технике самомассажа, который можно созодать без помощи других в домашних критериях. Начинать необходимо с растирания фаланг пальцев, сгибательных и разгибательных движений в суставах пальцев и кисти.

В профилактических и общеукрепляющих целях лучше избегать переохлаждения, повторного действия травматического агента. Людям, которые работают в кабинете стоит стараться меньше вести сидящий стиль жизни и ввести в свою жизнь активные перерывы (маленькая прогулка, офисная гимнастика).

Локтевого нерва

Что такое локтевой неврит? Как устроен локтевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон), за какие функции он отвечает? Почему возникает болезнь? Современные действенные способы исцеления.

Неврит локтевого нерва – воспалительное болезнь. Оно занимает 2-ое пространство по распространенности посреди поражений нервишек руки опосля лучевого неврита. Локтевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) проходит по внутренней поверхности плеча, потом спускается на предплечье и кисть. В области внутреннего надмыщелка – костного выступа в нижней части плеча с внутренней стороны – он находится близко к коже, потому в этом месте его нередко ушибают.

Читать еще:  Миозит шеи причины, симптомы, лечение и диагностика

Локтевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в области мизинца, безымянного пальца. При неврите эти функции нарушаются.

Главные предпосылки развития неврита локтевого нерва:

  • Сдавление нерва в месте, где он проходит вблизи от локтя. Почаще всего это происходит у людей, которые повсевременно опираются локтями о стол (офисные работники), верстак, станок на заводе.
  • Травмы. Повреждение нервного ствола может происходить при переломах внутреннего надмыщелка в нижней части плечевой кости.
  • Некие инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). К примеру, брюшной, сыпной тиф.
  • Отравления. Болезнь часто возникает у людей, которые хронически злоупотребляют алкоголем.
  • Эндокринные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Неврит может развиваться на фоне сладкого диабета, нарушения работы щитовидной железы.
  • Переохлаждение.

Если у вас появилось онемение, нарушение движений в мышцах руки – не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Правильное лечение – это такое, которое провозгласил компетентный врач-специалист опосля осмотра, обследования.

Лечение неврита локтевого нерва

Лечение локтевого неврита проводят по нескольким фронтам:

  • Если болезнь вызвано бактериальной заразой, назначают лекарства, если вирусами – антивирусные препараты.
  • Если в базе лежат сосудистые нарушения (нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровотока (тока внутренней среды организма)), используют сосудорасширяющие средства.
  • Если неврит связан с травмой, необходимо разгрузить пораженную руку. Для этого используют особые шины.
  • Для борьбы с болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) и воспалением невролог назначает препараты из группы нестероидных антивосполительных средств (диклофенак, ибупрофен).
  • Для уменьшения отека нерва назначают мочегонные: диакарб, фуросемид.
  • Физиотерапевтические процедуры обычно назначают к концу 2-ой недельки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Используют импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином.

Лучший итог получают, если лечение начато на ранешних стадиях, как возникли 1-ые симптомы. Если, невзирая на проводимую терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), спустя 1-2 месяца не наступает улучшений, невролог может поставить вопросец о хирургическом вмешательстве.

При появлении первых симптомов не тяните с визитом к доктору. Чем ранее начато лечение, тем наилучшего результата удается достигнуть. Запишитесь на консультацию к неврологу на данный момент. В мед центре «Медицина 24/7» это можно создать в хоть какое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01 .

Локтевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) (отвечающие за регуляцию кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), работы потовых и сальных желез, остальных функций) волокна. Он делает последующие функции:

  • Сгибание кисти.
  • Сгибание мизинца и безымянного, частично среднего пальца.
  • Разведение и сведение пальцев.
  • Приведение огромного пальца.
  • Чувствительность внутренней (локтевой) части кисти, мизинца, частично безымянного пальца, время от времени – среднего пальца.

Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы соединены с нарушением этих функций. Их может выявить и верно оценить доктор во время неврологического осмотра.

Какие симптомы почаще всего появляются при неврите локтевого нерва?

Расстройства чувствительности при неврите появляются онемением в области мизинца и безымянного пальца, внутренней поверхности кисти. Сразу в этих местах возникают противные чувства: покалывание, чувство, как как будто по коже «ползают мурашки». Могут тревожить боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в кисти.

Из двигательных расстройств отмечается слабость в мышцах, которые разводят в различные стороны и сводят совместно пальцы. Главные фаланги (те, которые соединяются конкретно с кистью) пальцев разогнуты (потому что за их разгибание отвечает иной нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) – лучевой), а дистальные – согнуты. В итоге кисть приобретает соответствующий наружный вид – докторы именуют его на собственном жаргоне «когтистой лапой». Равномерно маленькие мышцы (Мышцы или мускулы от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) кисти уменьшаются в размерах, атрофируются.

Вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) нарушения при неврите локтевого нерва появляются в виде таковых симптомов, как сухость либо завышенная влажность кожи, синюшность, похолодание.

Как невролог выявляет симптомы неврита локтевого нерва?

Сначала доктор проводит беседу с пациентом – из неё становится понятно, что основная неувязка, с которой пришел человек – неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) нарушения со стороны руки, кисти. Непременно проводится общий неврологический осмотр – медику необходимо оценить состояние нервной системы в целом, поэтому что симптомы неврита могут быть вызваны остальным, наиболее суровым болезнью.

Потом невролог может провести некие легкие испытания, которые посодействуют выявить соответствующие признаки неврита локтевого нерва:

  • Если сжать кисть в кулак, то мизинец, безымянный и частично средний палец согнутся не на сто процентов.
  • Если положить кисть на стол ладонью вниз и испытать «поцарапать» мизинцем поверхность стола – это не получится создать.
  • Также в этом положении не получится свести и развести пальцы, в особенности приметно это будет на среднем, безымянном пальце, мизинце.

Какие способы диагностики может назначить доктор?

Локтевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) проходит через плечо, предплечье, выходит на кисть. На каком бы уровне ни появился неврит, симптомы будут приблизительно схожими. Уровень поражения нереально оценить во время осмотра. Для этого невролог назначает электронейромиографию – исследование, во время которого оценивают прохождение нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) импульсов с помощью особых электродов, соединенных с аппаратом. Это помогает найти, где блокируется нервный сигнал.

Чем вылечивать неврит локтевого нерва так, чтоб он больше не волновал

Локтевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) размещен таковым образом, что повсевременно подвергается действию неблагоприятных наружных причин. На самом деле, это единственный нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) в людском теле, который находится в нескольких миллиметрах от поверхности кожи и ничем не защищен.

В итоге неважно какая травма может вызвать острый неврит локтевого нерва. Большая часть людей сталкивалась с таковым противным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания), как острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в локте при мельчайшем ударе – конкретно нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) в этом случае и задевают.

Предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Спровоцировать неврит локтевого нерва могут самые различные причины – от заболеваний до травм. Наружный травматический механизм – самая всераспространенная причина поражения нерва:

  • вывихи кистей, предплечья, локтя;
  • ушибы конечностей;
  • переломы локтей, рук, кистей и плеч.
Читать еще:  Гусиный жир при больных суставах — применение и отзывы

Из-за травм развивается компрессии кубитального канала. Но запустить механизм патологии могут и остальные причины – заболевания:

  • гнойные, заразные и вирусные поражения суставов;
  • деформирующие заболевания суставов – артроз, артрит;
  • повреждения нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) оболочек, соответствующие для склероза различного типа;
  • аневризмы сосудов, сдавливающие нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон);
  • новообразования и процессы, вызывающие повышение лимфатических узлов.

Не считая патологических обстоятельств, есть непатологические причины, вызывающие локтевые невриты. К примеру, привычка опираться на локти при разговоре по телефону – одна из самых всераспространенных обстоятельств заболевания.

Сдавливание локтевого нерва может быть при упражнениях спортом, в особенности во время подъема атлетических снарядов. Время от времени неврит развивается из-за долгого нахождения под капельницей, что приводит к ненатуральному положению локтя.

Способы диагностики

Основное правило, которое необходимо учесть, чтоб отлично вылечивать неврит локтевого нерва, — это животрепещущая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Лишь опосля обследования и консультации доктора можно начинать терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Ведь, если не убрать предпосылки, то и от заболевания избавиться не получится. Для диагностики употребляют последующие способы:

  • детализированный опрос пациента;
  • неврологический осмотр;
  • исследование истории анамнеза;
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) локтевого нерва;
  • электромиография и электронейрография как наилучшие методы для определения нарушений;
  • рентген, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) для выявления состояния мягеньких и жестких тканей.

Также необходимо отличить неврит от невралгии, для которой не свойственны воспалительные процессы.

Стратегия исцеления заболевания

Если в процессе диагностики был выявлен неврит локтевого нерва, доктор подбирает адекватное лечение. Это означает, что необходимо избавиться от обстоятельств и убрать симптомы, которые доставляют максимум дискомфорта пациенту.

Принципиально! Подход к терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) должен быть всеохватывающим, по другому не будет подходящего результата.

Также следует держать в голове, что лечение лишь медикаментами либо народными рецептами – не наилучший выбор. Применение 1-го способа приводит к тому, что какая-либо зона заболевания выпадает из внимания. К примеру, терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) лекарствами без ЛФК лишает пациента способности вернуть силу покоробленных структур и возвратить нормальную подвижность конечности.

Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Основная цель исцеления неврита локтевого нерва – устранение болезненных чувств, если идет речь о медикаментах. Также нужно снять отек (избыточное накопление жидкости в органах), сделать лучше кровообращение (циркуляция крови по организму) и питание покоробленной области.

Принципиально! Одна из наилучших групп средств, помогающих в борьбе с болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) и воспалением, — это НПВС: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид».

Отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) избавляют при помощи мочегонных препаратов, а для улучшения состояния мышечных тканей назначают витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы B. Существует очередной неповторимый продукт, применяемый при терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) невритов, — «Нейромидин». Он восстанавливает покоробленные нервные (относящиеся к пучкам нервов) волокна в плане проводимости по ним электронных импульсов.

Блокада локтевого неврита подразумевает применение кортикостероидов (гормонов) в консистенции с анестетиком – новокаином либо лидокаином. Блокада избавляет боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) на несколько часов в случае, если НПВС больше не помогают. Созодать блокаду должен спец – в мед кабинете. Для введения употребляют особые иглы и шприцы.

Мази от неврита

Для устранения воспаления и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) часто употребляют препараты местного деяния. Такие средства, как «Вольтарен» и «Найз» в виде гелей относятся к группе НПВС и владеют этим же действием, что пилюли, лишь в обход ЖКТ (желудочно-кишечный тракт – пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ).

Есть гомеопатические продукты – весьма массивные и действенные, но небезопасные для людей, склонных к аллергиям. Идет речь о пчелином и змеином яде, который втирают в область пораженного локтя. За ранее необходимо сдать испытания и убедиться в сохранности этих средств для здоровья.

Можно отыскать рецепты скипидарной мази, но действие этого вещества на кожу опаснее, чем приобретенная полезность в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) неврита локтя.

Физиотерапия

Без физиотерапевтических способов лечение неврита локтевого нерва было бы неполным. Идеальнее всего действуют на нездоровое волокно:

  • электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
  • массаж, в том числе точечный либо с внедрением восточной методики с иглами;
  • лазерная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление);
  • электростимуляция мускул.

Лишь опосля того, как начато лечение медикаментами и физиотерапией, пациент может обсудить с медиком народные рецепты.

Средства народной медицины

Вылечивать неврит локтевого нерва допустимо с согласия доктора. Почаще всего готовят растирки, настои для компрессов:

  • свежайшие листья хрена, капусты либо лопуха прикладывают к нездоровому локтю;
  • заместо аптечных мазей употребляют медвежий жир;
  • на ночь (то есть темное время суток) можно бросить компресс из красноватой глины;
  • вовнутрь принимают отвар из листьев малины – по 3 ст. л. перед едой;
  • можно приготовить отвар из корок апельсина и мелиссы, взятых в равных частях, его соединяют с настоем валерианы и принимают в течение месяца вовнутрь.

Дополнить народные рецепты и медикаментозную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) призваны физические упражнения.

ЛФК и гимнастика при неврите

Физическая культура улучшает кровообращение (циркуляция крови по организму) и обмен веществ – главные условия для удачного исцеления локтевого нерва. Заниматься можно в любом месте в течение 10-15 минут пару раз в денек.

При неврите полезны упражнения, связанные с огромным пальцем ладошки. Им можно вращать в различные стороны, подымать и опускать, соединяя с иными пальцами, сдавливать фаланги без мощного нажима. Непревзойденно помогают в возвращении подвижности занятия с глиной либо пластилином.

Когда нужна операция

Операцию при локтевом неврите назначают лишь в запущенных вариантах. Именуется она невролизом, в процессе процедуры расширяют канал, в каком размещен нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон), сформировывают новейший проход и перекладывают туда локтевое волокно. Время от времени требуется рассечение ладонной связки для восстановления области нерва в пальцах.

Опосля операции пациент проходит реабилитацию минимум в течение 6 месяцев. В нее также заходит медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), традиционные средства, ЛФК и физиотерапия.

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва — различное по этиологии поражение n. ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и задерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и отчасти IV пальцев, атрофией гипотенора и маленьких мускул кисти, наружным видом кисти, схожим на когтистую лапу. В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов. Целебная стратегия выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические способы, так и хирургическое лечение.

Читать еще:  Декскетопрофен инструкция по применению, цена

Общие сведения

Невропатия локтевого нерва довольно распространенное поражение периферической нервной системы. Она нередко аккомпанирует травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только лишь в практике неврологов, но и профессионалов в области травматологии.

Анатомическое размещение локтевого нерва таково, что более уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. н. кубитальном (локтевом) канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии заглавие синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) кубитального канала. Посреди всех невропатий компрессионного генеза он занимает 2-ое пространство (1-ое принадлежит синдрому запястного канала — одному из вариантов нейропатии серединного нерва).

Анатомия локтевого нерва

Нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) берет свое начало в медиальном пучке (С7-С8, Th1) плечевого сплетения. Не отдавая веток, проходит по внутренней стороне плеча, потом перебегает на его задне-медиальную поверхность. В районе локтевого сустава идет по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча, где находится практически подкожно. Потом заходит в кубитальный канал, образованный локтевым отростком, внутренним надмыщелком, связкой и сухожилиями мускул предплечья.

От локтя до запястья n. ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Тут он дает двигательные ветки к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и отчасти III пальцев. Переходя на ладонь, n. ulnaris делится на поверхностную и глубокую ветки. 1-ая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца. 2-ая — за иннервацию мускул гипотенора и маленьких мускул кисти, также суставов, связок и костей кисти. Опосля отхождения от локтевого нерва глубочайшая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном меж гороховидной костью и пястной ладонной связкой.

Предпосылки невропатии локтевого нерва

Более частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале. Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости либо перелом локтевого отростка, вывих кисти. Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) кубитального канала часто возникает у людей, привыкших созодать опору на локоть. К примеру, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине и т. п.

Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона вероятна при воспалительных либо анатомических конфигурациях структур, образующих данные каналы. Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и др. заболеваниях. Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, сплетенная с долгим давлением инструментов (отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр.) на эту область.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Поражение n. ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку (к примеру, поднять чайник с плиты), играться на пианино, набирать на клавиатуре и т. п. Сенсорные нарушения появляются чувством онемения мизинца, отчасти безымянного пальца и локтевого края ладошки. Приемлимо чувство дискомфорта в области локтевого сустава, часто — боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья. Нередко усиление перечисленных симптомов отмечается днем, что соединено с привычкой почти всех пациентов спать, положив руки под подушечку либо под голову, а означает согнув их в локтевых суставах.

При осмотре направляет внимание гипотрофия гипотенора и маленьких мускул ладошки, положение пальцев в виде когтистой лапы (главные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты).

Локтевая невропатия в канале Гийона имеет подобные проявления. Различием является локализация болевого синдрома лишь в области основания кисти и гипотенора, наличие сенсорных расстройств только на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца при полной сохранности чувствительности тыла кисти.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) невропатии локтевого нерва

В процессе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и частично III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва либо в области гороховидной кости. Для оценки размера движений в кисти пациента требуют положить кисть ладонью на стол и, стараясь задерживать ее прижатой к столу, попробовать «поцарапать» стол мизинцем, развести и замкнуть пальцы. Затруднение с выполнением этих движений, как и прошлые симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии.

Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) нерва дозволяет установить этиологию патологических конфигураций, лежащих в базе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах. Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, по мере необходимости производится КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) суставов.

Дифференцировать невропатию n. ulnaris следует от невропатий серединного и лучевого нерва, от полиневропатии различного генеза, от корешкового синдрома, обусловленного поражением нижне-шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатии, спондилоартрозе и др. патологии.

Лечение невропатии локтевого нерва

Целебная стратегия в отношении локтевой невропатии почти во всем зависит от этиологии поражения нерва. Оперативное лечение требуется для удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол либо обуславливающих компрессию костно-мышечного канала, в каком он проходит. Хирургическая стратегия применяется и при отсутствии подабающего эффекта от ограниченного исцеления. По свидетельствам делается декомпрессия нерва, невролиз, освобождение от спаек, транспозиция нерва, удаление опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) нерва и др. операции.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) подразумевает предназначение антивосполительных препаратов (глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак), обезболивающих (метамизол натрия, инъекции местных анестетиков), антихолинэстеразных препаратов (ипидакрин, неостигмин и др.), вазоактивных средств (никотиновая кислота, пентоксифиллин), метаболитов (витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) гр. В, альфа-липоевая кислота). Отлично дополняет медикаментозное лечение проведение физиотерапии: УВЧ, фонофореза, магнитотерапии. Борьба с мышечной атрофией осуществляется с помощью массажа и электромиостимуляции.

В остром периоде невропатии локтевого нерва принципиальным моментом является исключение/ограничение статической и динамической перегрузки, усиливающей патологические проявления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Клиентам, страдающим синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна советуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце. В следующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector