Грыжа позвоночника поясничного отдела симптомы и лечение

Симптомы межпозвонковой грыжи в пояснице – полный обзор

В данной для нас статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся почаще всего:

Болевые чувства в пояснице либо ягодицах.

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), отдающая (иррадиирующая) в ногу.

Онемение, слабость, чувство покалывания либо пощипывания в ноге.

Болевые чувства в пояснице носят резкий и жгучий нрав, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпуклость диска затрагивает расположенные вблизи нервные (относящиеся к пучкам нервов) корни.

Дальше мы тщательно побеседуем про эти и остальные признаки, их всераспространенные композиции. Также: как можно найти поражение определенного поясничного сектора? Когда нужно немедля вызывать скорую?

Главные симптомы при грыже поясницы

Симптомы у неких пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены весьма очень, доставляют осязаемый, а время от времени просто нестерпимый дискомфорт. Остальные пациенты отмечают, что симптомы появляются временами и относительно терпимы.

Почаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 более всераспространенных композиций:

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в поясничном отделе в сочетании с болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в ноге (крайняя чувствуется посильнее).

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) лишь в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и справа, и слева встречается изредка).

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает в пояснице либо ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, потом в бедро, голень и стопу.

Вероятны покалывания либо пощипывания, онемение либо слабость в стопах, также по всей ноге.

При движении ногой либо вращении стопы ощущаются слабость и онемение.

“Стреляющая” боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в ноге, из-за которой быть может тяжело стоять либо ходить.

В лежачем положении либо при ходьбе болевые чувства в поясничном отделе слабнут, в стоячем и сидящем – усиливаются.

Противные чувства могут пройти либо ослабнуть без помощи других либо при помощи терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Время от времени купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника может быть лишь при помощи хирургического вмешательства.

Внимание! Более всераспространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сектор L4–L5 (наиболее 50% случаев) и пояснично-крестцовый сектор L5–S1 (наиболее 80% случаев). Побеседуем про симптомы поражения этих частей подробнее.

Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый непростой из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и вместе с межпозвоночными дисками, суставами, нервишками и мягенькими тканями реализуют большущее огромное количество принципиальных функций, в том числе поддержку высшей части тела и реализацию движений тела в разных направлениях.

Но в силу весьма большенный перегрузки сектор L4–L5 в особенности подвержен разным поражениями и разрушению (другими словами дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается конкретно в данном секторе.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться последующими признаками:

  • невозможность пошевелить либо вытянуть большенный палец ноги;
  • свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мускул;
  • онемение либо боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в высшей части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы достаточно просто: довольно пройтись на обуви с высочайшим каблуком. При паралитической стопе создать это нереально.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5–S1 (пояснично-крестцовый одел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Основание позвоночника сформировано неповторимым сектором позвонков L5–S1, который также встречается под заглавием пояснично-крестцовый сустав. Если наружная часть межпозвоночного диска, размещенного в данном секторе, выпячивается – появляется грыжа. Соответствующие симптомы патологии данного отдела (кроме главных):

  • отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мускулы и сгибание подошвы;
  • невозможность пошевелить, поднять ввысь пальцы стоп;
  • иррадиация боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ступню, пятку либо внешнюю часть стопы.

При каких признаках следует немедля вызывать скорую?

При всех симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к доктору: нейрохирургу, ортопеду либо вертебрологу.

В ряде всевозможных случаев следует немедленно вызывать скорую помощь:

  • Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), онемение либо пощипывания стают так сильными, что в буквальном смысле “сводят с ума” и не устраняются при помощи фармацевтических средств.
  • Возникли препядствия с мочеиспусканием либо опорожнением кишечного тракта.
  • Начинает временами либо повсевременно проявляться эффект “седловидной блокады”: пропадает чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область “как при соприкосновении с седлом”).
  • Развивается ассиметричный паралич (полное отсутствие произвольных движений) стоп, болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), онемение либо утрата чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупы все это ­– признаки развития довольно сурового заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни при каких обстоятельствах недозволено, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника — выпуклость центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону и вспять за границы промежутка меж 2-мя позвонками. Почаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем наибольшие перегрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Предпосылки и причины риска

Причину возникновения грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических конфигурациях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска содействуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно соединены со сдавливанием корешков спинномозговых нервишек и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных вариантах компрессии также подвергается спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков).

К числу причин, оказывающих негативное воздействие на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

  • сидящий стиль жизни;
  • лишная масса тела;
  • высочайший рост (от 180 см для парней и от 170 см для дам);
  • несбалансированный режим двигательной активности (долгие периоды неподвижности сменяются интенсивными перегрузками);
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • прирожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
  • тяжкий физический труд, связанный с подъемом тяжестей и долгим нахождением в согнутом положении;
  • проф занятия спортом;
  • резкий подъем томных грузов при недостаточной подготовке;
  • неверное выполнение упражнений с отягощением;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
  • наследная расположенность.

Стадии

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначимое смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном шаге процесс образования грыжи можно приостановить с помощью целебной гимнастики и остальных профилактических мер, но в силу отсутствия жалоб исходная стадия дегенерации межпозвонковых дисков почаще всего находится случаем. Большая часть пациентов обращается к доктору при наличии сформированной экструзии.

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают без помощи других за счет дегидратации покоробленных тканей в течение 6–12 месяцев.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

  1. Протрузия. Частичная утрата упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону наиболее чем на 2-3 мм. Клинические проявления, обычно, отсутствуют.
  2. Экструзия – частичное выпуклость краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
  3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корни периферических нервишек.
  4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра просачивается в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и сдавливая мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Повреждение нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) структур может стать предпосылкой нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Нередко встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой воды на чужеродную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) межпозвонкового диска.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется основным образом на стадии экструзии. Более всераспространенная жалоба – мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в правой либо левой ноге, обхватывающая внутреннюю сторону ноги и отдающая в ягодицу. Зависимо от размера и локализации грыжи болезненные чувства могут спускаться от ноги к пятке и тыльной стороне стопы. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) носит резкий, жгучий нрав и усиливается при кашле, чихании, долгом сидении, резких движениях, езде по неровной местности, попытках наклониться вперед либо перевернуться на иной бок. Нередко за несколько недель до возникновения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) пациентов волнует умеренный дискомфорт в пояснице.

Читать еще:  Вскрытие гематомы и другие методы ее устранения

Если грыжа задевает задние корни спинномозговых нервишек, к болезненным ощущениям прибавляются однобокие нарушения чувствительности в ноге, пояснице либо промежности. Нездоровые могут сетовать на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения либо «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления либо компенсаторного напряжения мускул приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Клиентам тяжело подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Нездоровые нередко принимают обязанные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взоре на оголенную спину приметны выступающие поясничные мускулы с одной стороны.

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на дефицитность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога быть может тоньше, холоднее либо бледнее иной; также отмечается наиболее редчайший волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У нездоровых возникают нередкие позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала, поносы либо запоры; дам могут тревожить гинекологические расстройства, а парней – препядствия с потенцией.

Более нередкие отягощения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков и т. н. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервишек.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится невропатологом на основании данных анамнеза, медицинской картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, соответствующих для спинальных компрессионных синдромов, разработаны обычные диагностические процедуры:

  • исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
  • многофункциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
  • измерение силы и тонуса мускул;
  • определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части животика.

Наружные проявления компрессии нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) разрешают судить о размерах и локализации патологии, но не владеют достаточной спецификой для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Схожим образом может проявляться воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков либо онкопатология, потому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягеньких тканей – МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). При подозрении на повреждение спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) назначается контрастная миелография.

Почаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем наибольшие перегрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж маленьких размеров сводится к облегчению боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и активации кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в прилегающих тканях. Для снятия острой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) обычно довольно недлинного курса обезболивающих и/либо нестероидных антивосполительных препаратов. При слабеньком ответе на медикаментозную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) быть может проведена рентген-контролируемая блокада покоробленных нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков. Для устранения мышечных спазмов используют миорелаксанты. 1-ые 3-5 дней с начала обострения нездоровой должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягенький валик.

Опосля купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, содействующие восстановлению трофики мягеньких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Сначала все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника производятся в положении лежа либо стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недельки постоянных занятий можно упражняться у шведской стены, с мячом либо с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.

При низкой результативности ограниченного исцеления и возникновении осложнений рассматривается вопросец о хирургическом вмешательстве. Менее травматичным методом оперативного исцеления межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол при помощи узкого эндоскопического манипулятора и подмена разрушенных тканей особым веществом. В неких вариантах диск убирают вполне, а на его пространство устанавливают эндопротез.

Физиотерапия и нетрадиционные способы исцеления могут применяться лишь при отсутствии острой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и признаков неврологического недостатка. Неплохой эффект обеспечивают электрофорез, гирудотерапия, диадинамотерапия; остеопатия, массаж и мануальная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) могут быть показаны лишь при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры, теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не подтвержден.

Вероятные отягощения грыжи поясничного отдела позвоночника

Более нередкие отягощения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков и т. н. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервишек. В таковых вариантах для предотвращения паралича показана критическая операция в течение 24 часов с момента возникновения признаков томного неврологического недостатка, таковых как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, утрата контроля под мочеиспусканием и дефекацией.

Прогноз

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают без помощи других за счет дегидратации покоробленных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранешней стадии, неоднократно увеличивает возможность полного исцеления.

При продолжительном сдавливании корешков периферических нервишек и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) происходят необратимые повреждения нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) структур с многообещающей полной утраты подвижности и возможности к самообслуживанию. По данной для нас причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют неизменного мед наблюдения и контроля динамики процесса.

Профилактика

Для профилактики межпозвонковых грыж принципиально поддерживать двигательную активность, смотреть за весом и осанкой, отрешиться от вредных привычек и вовремя обращаться за мед помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в еду достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно созодать перерывы на производственную гимнастику через любые 2-3 часа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника — выпуклость центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону и вспять за границы промежутка меж 2-мя позвонками. Почаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем наибольшие перегрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Предпосылки и причины риска

Причину возникновения грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических конфигурациях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска содействуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно соединены со сдавливанием корешков спинномозговых нервишек и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных вариантах компрессии также подвергается спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков).

К числу причин, оказывающих негативное воздействие на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

  • сидящий стиль жизни;
  • лишная масса тела;
  • высочайший рост (от 180 см для парней и от 170 см для дам);
  • несбалансированный режим двигательной активности (долгие периоды неподвижности сменяются интенсивными перегрузками);
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • прирожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
  • тяжкий физический труд, связанный с подъемом тяжестей и долгим нахождением в согнутом положении;
  • проф занятия спортом;
  • резкий подъем томных грузов при недостаточной подготовке;
  • неверное выполнение упражнений с отягощением;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
  • наследная расположенность.

Стадии

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначимое смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном шаге процесс образования грыжи можно приостановить с помощью целебной гимнастики и остальных профилактических мер, но в силу отсутствия жалоб исходная стадия дегенерации межпозвонковых дисков почаще всего находится случаем. Большая часть пациентов обращается к доктору при наличии сформированной экструзии.

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают без помощи других за счет дегидратации покоробленных тканей в течение 6–12 месяцев.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

  1. Протрузия. Частичная утрата упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону наиболее чем на 2-3 мм. Клинические проявления, обычно, отсутствуют.
  2. Экструзия – частичное выпуклость краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
  3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корни периферических нервишек.
  4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра просачивается в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и сдавливая мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Повреждение нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) структур может стать предпосылкой нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Нередко встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой воды на чужеродную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) межпозвонкового диска.
Читать еще:  Мазь от боли в коленях обзор эффективных средств

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется основным образом на стадии экструзии. Более всераспространенная жалоба – мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в правой либо левой ноге, обхватывающая внутреннюю сторону ноги и отдающая в ягодицу. Зависимо от размера и локализации грыжи болезненные чувства могут спускаться от ноги к пятке и тыльной стороне стопы. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) носит резкий, жгучий нрав и усиливается при кашле, чихании, долгом сидении, резких движениях, езде по неровной местности, попытках наклониться вперед либо перевернуться на иной бок. Нередко за несколько недель до возникновения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) пациентов волнует умеренный дискомфорт в пояснице.

Если грыжа задевает задние корни спинномозговых нервишек, к болезненным ощущениям прибавляются однобокие нарушения чувствительности в ноге, пояснице либо промежности. Нездоровые могут сетовать на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения либо «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления либо компенсаторного напряжения мускул приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Клиентам тяжело подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Нездоровые нередко принимают обязанные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взоре на оголенную спину приметны выступающие поясничные мускулы с одной стороны.

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на дефицитность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога быть может тоньше, холоднее либо бледнее иной; также отмечается наиболее редчайший волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У нездоровых возникают нередкие позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала, поносы либо запоры; дам могут тревожить гинекологические расстройства, а парней – препядствия с потенцией.

Более нередкие отягощения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков и т. н. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервишек.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится невропатологом на основании данных анамнеза, медицинской картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, соответствующих для спинальных компрессионных синдромов, разработаны обычные диагностические процедуры:

  • исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
  • многофункциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
  • измерение силы и тонуса мускул;
  • определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части животика.

Наружные проявления компрессии нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) разрешают судить о размерах и локализации патологии, но не владеют достаточной спецификой для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Схожим образом может проявляться воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков либо онкопатология, потому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягеньких тканей – МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). При подозрении на повреждение спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) назначается контрастная миелография.

Почаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем наибольшие перегрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж маленьких размеров сводится к облегчению боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и активации кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в прилегающих тканях. Для снятия острой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) обычно довольно недлинного курса обезболивающих и/либо нестероидных антивосполительных препаратов. При слабеньком ответе на медикаментозную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) быть может проведена рентген-контролируемая блокада покоробленных нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков. Для устранения мышечных спазмов используют миорелаксанты. 1-ые 3-5 дней с начала обострения нездоровой должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягенький валик.

Опосля купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, содействующие восстановлению трофики мягеньких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Сначала все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника производятся в положении лежа либо стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недельки постоянных занятий можно упражняться у шведской стены, с мячом либо с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.

При низкой результативности ограниченного исцеления и возникновении осложнений рассматривается вопросец о хирургическом вмешательстве. Менее травматичным методом оперативного исцеления межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол при помощи узкого эндоскопического манипулятора и подмена разрушенных тканей особым веществом. В неких вариантах диск убирают вполне, а на его пространство устанавливают эндопротез.

Физиотерапия и нетрадиционные способы исцеления могут применяться лишь при отсутствии острой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и признаков неврологического недостатка. Неплохой эффект обеспечивают электрофорез, гирудотерапия, диадинамотерапия; остеопатия, массаж и мануальная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) могут быть показаны лишь при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры, теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не подтвержден.

Вероятные отягощения грыжи поясничного отдела позвоночника

Более нередкие отягощения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков и т. н. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервишек. В таковых вариантах для предотвращения паралича показана критическая операция в течение 24 часов с момента возникновения признаков томного неврологического недостатка, таковых как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, утрата контроля под мочеиспусканием и дефекацией.

Прогноз

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают без помощи других за счет дегидратации покоробленных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранешней стадии, неоднократно увеличивает возможность полного исцеления.

При продолжительном сдавливании корешков периферических нервишек и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) происходят необратимые повреждения нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) структур с многообещающей полной утраты подвижности и возможности к самообслуживанию. По данной для нас причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют неизменного мед наблюдения и контроля динамики процесса.

Профилактика

Для профилактики межпозвонковых грыж принципиально поддерживать двигательную активность, смотреть за весом и осанкой, отрешиться от вредных привычек и вовремя обращаться за мед помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в еду достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно созодать перерывы на производственную гимнастику через любые 2-3 часа.

Читать еще:  Гусиный жир при больных суставах — применение и отзывы

Видео с YouTube по теме статьи:

Главные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков (L1 — L5), меж 2-мя рядом расположенными находится диск, состоящий из 2-ух частей. Наружная часть межпозвоночного диска это твердое фиброзное кольцо, снутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное назначение диска – это амортизация наружных раздражителей, оказывающих негативное воздействие на состояние позвонков при выполнении всех движений. Межпозвоночные диски умеренно распределяют давление по позвонкам и тем обеспечивают упругость позвоночника, отсутствие патологических конфигураций и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в итоге выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний, расположенных в месте патологического действия. Анатомическая изюминка диска описывает его питание методом диффузии, другими словами просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех вариантах когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он миниатюризируется в размерах, не вполне делает функцию перераспределения перегрузки, нарушается его крепкость и возникает разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С иной стороны ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный размер нагрузок и потому насыщенная физическая перегрузка также может привести к разрыву наружной оболочки. Патологические конфигурации в диске происходят равномерно, а резкое выпуклость диска и возникновение грыжи быть может спровоцировано даже малой перегрузкой – неудобным поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем угрожает самолечение

Возможность возникновения грыжи дисков увеличивается с годами. В процессе старения все органы, клеточки и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) людского тела изменяют в не наилучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они стают истонченными, за счет что расстояние меж позвонками неприклонно миниатюризируется. Этот процесс приводит к понижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Обстоятельств, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, большущее огромное количество. Посреди самых нередких выделяют:

  • Остеохондроз спинного отдела.
  • Травмирование позвоночного столба. При этом может быть негативное воздействие микротравм, которые повсевременно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним почаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
  • Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
  • Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии прирожденные и появляются под воздействием провоцирующих причин.
  • Долгое каждодневное нахождение за рулем, сидящая работа.

Поясничная грыжа разделяется по степени проникания в позвоночный столб:

  • Протрузия диска, другими словами выпуклость фиброзного кольца в позвоночный столб.
  • Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпуклость самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превосходит 7 мм, но даже такового маленького сектора хватает для возникновения болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в итоге что он просачивается в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Так же существует такое противное проявление как секвестрированная грыжа.

Симптомы

Грыжи позвоночного столба почти всегда регистрируются в спинном отделе, а конкретно меж 5 и 4 поясничным (L4-L5) либо меж 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное появление грыж в этих отделах соединено с завышенной перегрузкой и анатомическими чертами межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее действием на расположенные в поясничном столбе нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания и выражаются:

  • Болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в спине. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает временами, стихает на некоторое количество дней и опять возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, упражнениях спортом, резких движениях.
  • Фиксируется боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий нрав болей, другими словами она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
  • Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
  • Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может воздействовать на возникновения искривления позвоночника – сколиоза либо кифоза. Подобные конфигурации регистрируются уже спустя несколько месяцев опосля постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) (при отсутствии терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)).
  • Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, не считая болей, характеризуется возникновением беспомощности в большенном пальце ноги, чувством мурашек.
  • Грыжа L5-S1 позвонков влияет на возникновение болей в колене, щиколотке.
  • На поздних стадиях либо при резком отрыве сектора диска нарушается мочеиспускание, дефекация, возникают параличи. Данное состояние просит оказания незамедлительной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

  • 1-ая стадия возникает при смещении диска на расстояние не наиболее 2-х мм, за границы позвоночного столба выпуклость не выходит.
  • 2-ая стадия – краевое смещение диска не превосходит полутора см, при всем этом пульпозное ядро находится на собственном месте.
  • 3-я стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за границы позвонков.
  • 4-ая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при всем этом водянистая часть из него вытекает.

Болевые чувства, соответствующие для первой стадии, могут региться в протяжении пары лет, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем посильнее и почаще проявляется боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сдавленные корни нервишек начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и появлению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

  • Мускулы, голеней, стоп, бедер и ягодиц равномерно слабеют. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
  • Развивается атрофия мускул – приметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не делают большая часть обычных движений.
  • Нарушается чувствительность кожи – возникают покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
  • Пациент может посетовать на завышенную сухость либо потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
  • На крайних стадиях регится возникновение параличей. Становится тяжело передвигаться даже по квартире. Возникновение таковой симптоматики и отсутствие исцеления приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба существенно выходит за границы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Состояние характеризуется полным параличом (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза) нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Отягощения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных болезней, существенно осложняющих жизнь нездоровых. 1-ое пространство в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), возникающей в ответ на физическую нагрузку, нежданное движение. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может длиться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение обычных действий.

При продолжительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У дам отмечаются гинекологические препядствия, нарушается репродуктивная функция. У парней межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексапильной функции. При возникновении грыжи в юном возрасте может быть формирование бесплодия.

Сочетание позвонковой грыжи с иными патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и просит проведения дифференциальной диагностики. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) межпозвонковой грыжи выставляется опосля рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) и доп обследований зависимо от признаков недуга. Прогноз заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) подходящий при предназначении своевременной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Избавляют симптомы грыжи ограниченным исцелением, внедрением физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от исцеления проводят хирургическую операцию. В терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) межпозвоночной грыжи может быть внедрение традиционных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима денька.

Наиболее подробную информацию о лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) читайте в последующих статьях:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector